摘要：目的分析高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papillomavirus,HR-HPV)感染的相关危险因素。方法选取2020年10月—2021年1月就诊于首都医科大学附属北京妇产医院妇科门诊的HR-HPV感染者作为感染组,同期于妇科门诊行子宫颈癌筛查且结果为HR-HPV阴性的患者作为对照组。两组均填写自行设计的《HR-HPV感染相关危险因素调查表》,统计分析HR-HPV感染相关危险因素。结果共纳入感染组患者125例,对照组患者53例。对两组进行单因素组间比较显示,感染组无业或职业社会经济地位较低、用洗剂清洁外阴、冲洗阴道频率高、性取向为同性、生育次数多、既往阴道炎病史、阴道分泌物量多、阴道分泌物性状异常和沙眼衣原体感染率均高于对照组(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,生育史(OR=5.106,95%CI:1.521~17.145,P=0.008)、既往阴道炎病史(OR=3.910,95%CI:1.167~13.099,P=0.027)、阴道分泌物异常(OR=758.313,95%CI:58.151~9888.714,P<0.001)是HR-HPV感染的危险因素。此外,用洗剂清洗外阴或冲洗阴道的清洁习惯(OR=2.004)、性取向为同性(OR=13.972)、沙眼衣原体阳性(OR=15.058)均显示出与HR-HPV感染具有较强的关联性,但由于对照组样本量较少,并未得出有统计学意义的结果。结论HR-HPV感染与多种因素相关,生育次数多、既往阴道炎病史、阴道分泌物性状异常是HR-HPV感染的危险因素,建议重视阴道分泌物变化,如有异常,及时就诊。在有条件的情况下,行宫颈HR-HPV筛查时加入阴道微生态的相关检查,如患有生殖道炎性疾病,应及时治疗,从多方面预防HR-HPV感染及降低HR-HPV持续感染的风险。

摘要：在不同班种开展中医妇科学案例教学,设计问卷从对学生学习的主动性、积极性、启发性等方面调查,结果表明学生对案例教学法是积极肯定的,普遍认为该种方法能提高学习兴趣,有助于加强对知识的理解,增强学习的主观能动性,有助于培养临床思辨能力。

摘要：目的 旨在评价植物雌激素对绝经前期及绝经后期妇女子宫内膜厚度的影响。方法 在Embase、PubMed、Web of Science、CNKI、WangFang、VIP数据库中搜索了自建库至2021年3月的随机对照试验(RCTs),确定并审查了纳入文献的资格,对纳入文献进行资料提取及质量评价,并使用RevMan5.3.5进行统计分析。结果 对43项随机对照试验进行了Meta分析,总共包括了6 271名受试者,结果显示,与安慰剂相比,子宫内膜厚度的变化无统计学意义(P=0.78)。与HT相比,植物雌激素更有利于降低子宫内膜厚度(P=0.02)。亚组分析显示:植物雌激素中,莉芙敏降低子宫内膜厚度功效最强(P=0.01),其次是异黄酮(P=0.03);对中国人群及美国人群使用植物雌激素更有利于降低子宫内膜厚度(中国组:P=0.01;美国组:P=0.009);实验设计的不同可能会不同。平行RCT更倾向于得出子宫内膜厚度减少的结论[WMD=-0.07,95%CI(-0.13~-0.00),P=0.04],同时,小规模(≤100人)的实验更倾向于得出子宫内膜厚度减少的结论[WMD=-0.21,95%CI(-0.39~-0.04),P=0.02];≤6个月的短期使用植物雌激素更有利于降低子宫内膜厚度[WMD=-0.23,95%CI(-0.39~-0.08),P=0.003];60~120 mg/d的剂量更有利于降低子宫内膜厚度[WMD=-0.21,95%CI(-0.40~-0.02),P=0.03]。敏感性分析结果显示,中国组、平行RCT、≤100人、<6个月组、60~120 mg/d组结果均不稳定,但均未显示出对子宫内膜厚度的不良影响。结论 目前的证据不支持补充植物雌激素会导致子宫内膜增厚,甚至植物雌激素在类型、作用人群发生变化时还可能导致子宫内膜厚度下降。但由于纳入文章存在较高异质性,所以,有必要进一步的全方位试验或进行高质量的RCT研究。

摘要：国家级精品课程《中医妇科学》是我校中医临床主干课程之一，重点强调临床应用。非医攻博专业学生存在中医知识与临床经验不足等情况，而现有课堂教学存在中医基础理论与临床运用相脱节问题，这些成为中医妇科学教学的阻碍因素。相关授课教师通过设计与完善“课前备课一课堂讲授一讨论式教学一临床见习一课后反馈”流程，较好地提高了非医攻博专业学生将中医妇科学基础知识转化运用于临床的能力，受到学生好评。

摘要：目的 通过对比3D打印模具在宫颈癌近距离治疗中预计划与多次实际治疗计划的剂量学,探讨同一模具在同一患者治疗过程中重复使用的可行性。方法 收集2019年11月至2020年7月本院收治的接受根治性放疗宫颈鳞癌患者10例,同步放化疗联合3D打印模具辅助近距离治疗。比较3D打印模具预计划与多次实际治疗计划参数:CT扫描次数,高危临床靶区(high risk clinical target area, HR-CTV)体积和D剂量、靶区适形指数(conformity index, CI),危及器官(organs at risk, OARs)2 cm^(3)接收到的吸收剂量(D);分析患者近期疗效及2年局部控制率(local control rates, LCR)、无病生存率(disease free survival, DFS)、总生存率(overall survival, OS)。两种计划参数对比采用配对样本t检验,患者生存结局采用Kaplan-Meier生存分析。结果 共设计3D打印模具10个、完成84次CT扫描、47次实际治疗;预计划与第1次实际治疗HR-CTV体积及CI差异无统计学意义(P>0.05),近距离治疗次数越多,HR-CTV体积越小,且靶区CI越好;HR-CTV D_(90)及OARs均满足临床要求;中位随访23.5个月,2年的LCR、DFS、OS分别为100%、90%、80%。结论 3D打印模具可重复用于同一宫颈癌患者近距离治疗,但伴随肿瘤退缩需根据CT定位调整进针深度。

摘要：妇科患者术后一般需留置引流管和/或尿管,传统病号裤并不能满足对于有多条引流管的患者下床活动的实际需求。基于传统病号服现存的问题,本研究设计了一种既能保护患者的隐私,且能够固定妇科患者术后所使用的引流管以及引流袋的妇科留置引流管病号裤,在患者活动度、预防相关风险等方面均有不错的表现,值得在妇科的临床护理中推广应用。

摘要：目的 :为满足尿失禁患者盆底康复锻炼的需求,提高患者盆底肌训练的依从性,改善尿失禁的症状,设计并开发智能盆底康复APP并评价其应用效果。方法 :通过查阅文献,广泛征求临床医护人员、患者、高校护理教师的建议,设计开发APP。于2020年9月至2021年12月,采用方便抽样法选取北京市某三级医院81名老年女性压力性尿失禁患者进行调查,对患者进行智能盆底康复APP的接受度评价,并评价智能盆底康复APP使用前后患者盆底肌训练的依从性、尿失禁情况。结果 :该APP含有知识讲堂、锻炼提醒、个性化课程、震动模式、趣味锻炼、可视化锻炼反馈、锻炼数据统计、互动平台8个模块。81例使用智能盆底康复APP的患者总体接受度得分为(141.27±11.37)分。使用智能盆底康复APP7周后,患者盆底肌训练的依从性比使用APP前有提高,尿失禁情况得到改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :患者对智能盆底康复APP的接受度较高,应用该APP可提高患者盆底肌训练的积极性和依从性,并可改善尿失禁情况,值得推广使用。

摘要：目的:探讨燕尾服式骶骨固定术式治疗中盆腔和(或)合并后盆腔缺陷的可行性及临床疗效。方法:回顾性分析2019年重庆市妇幼保健院采用燕尾服式骶骨固定术治疗中盆腔和(或)合并后盆腔缺陷的4例患者临床资料,本研究使用自裁的网片和自行设计的穿刺锥完成手术。结果:4例患者均诊断为中盆腔合并后盆腔缺陷,其中3例为子宫脱垂伴阴道后壁膨出,1例为穹窿脱垂伴肠疝患者;4例患者均接受燕尾服式骶骨固定术并成功完成手术,无辅助阴式修补和中转开腹病例,术中无肠管等器官损伤的并发症发生。手术平均时间166 min,术中平均出血量为68 mL。所有患者在术后5~6 d均顺利出院,随访中超声提示盆腔脏器位置正常,网片覆盖平整,直肠阴道检查网片平铺无张力,且阴道后壁柔软无膨出。结论:燕尾服式骶骨固定术可以在修复和加强Ⅰ水平缺陷的同时修复加强Ⅱ、Ⅲ水平缺陷,是治疗中盆腔缺陷、中盆腔合并后盆腔的有效方法,也适用于后盆腔缺陷疾病的诊治。

摘要：目的:分析子宫内膜息肉术后并发宫腔粘连(Intraintrauterine adhesion,IUA)的影响因素。方法:回顾性分析,采集2018年1月~2020年12月在郑州圣玛妇产医院手术治疗的92例子宫内膜息肉患者临床资料,根据术后并发IUA情况分为发生组(n=14例)和未发生组(n=78例)设计基线资料调查表,阅读所有患者基线资料,采取Logistic回归分析子宫内膜息肉术后并发IUA的影响因素。结果:92例患者中14例发生IUA,发生率为15.22%;发生IUA组合并盆腔炎、刮宫史及剖宫产史情况与未发生IUA组比较,差异有统计学意义(P0.05);经Logistic回归分析,结果显示,合并盆腔炎、有刮宫史及有剖宫产史均是子宫内膜息肉患者术后发生IUA的影响因素(P<0.05)。结论:合并盆腔炎、有刮宫史及有剖宫产史均是导致子宫内膜息肉患者术后发生IUA的影响因素。

摘要：目的了解妇科肿瘤患者的心理状况,为采取有针对性的护理措施提供依据。方法 2012年6-9月,采用自行设计的一般资料调查表、Zung抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)及艾森克人格问卷(eysenck personality questionnaire,EPQ)对镇江第四人民医院(镇江市妇幼保健院)和江苏大学附属医院收治住院的74例妇科肿瘤患者进行调查。结果妇科肿瘤患者的SDS、SAS评分均高于常模,差异有统计学意义(均P0.05);妇科肿瘤患者的EPQ问卷评分中内外向维度(E)的评分高于常模(P0.05);妇科肿瘤患者SDS、SAS评分均与EPQ人格问卷评分中的神经质(N)维度的评分存在相关性(P<0.01)。结论妇科肿瘤患者存在焦虑、抑郁情绪,在临床护理中应重视患者的心理状态,开展针对性的护理。