摘要：目的：以往研究显示，宫颈癌发生可能与体内ApoE、 CLU、 RelB和mTOR等血浆蛋白质表达水平变化存在一定的关系。此研究探讨宫颈癌发生与肿瘤组织中上述蛋白质的表达水平的关系，为建立宫颈癌早期预警指标提供依据。方法收集维吾尔族和汉族妇女宫颈鳞癌（ cervical squamous cell carcinoma， CSCC）组织标本36例和正常对照组织25例。设计与合成ApoE、 CLU、 RelB和mTOR的mRNA序列特异性引物，采用定量RT？PCR方法，对宫颈癌和正常对照组织RNA进行mRNA表达水平鉴定。结果肿瘤组织中ApoE、 CLU和RelB 3种基因的转录水平上调，与正常对照组比较有显著差异（P＜0．05），但是mTOR表达水平无统计学差异（P＞0．05），其中ApoE、 CLU和RelB表达水平变化与以往研究报道的血浆水平变化一致。结论宫颈癌的发生与肿瘤组织内ApoE、 CLU和RelB表达水平上调存在密切关系，与血浆水平变化一致，证明这些基因可能成为宫颈癌早期预警的组织和血浆检测指标。

摘要：肩关节周围炎是中老年人群常见的疾病之一，是由于肩部急性损伤治疗不妥和长期过度活动、姿势不良等所致的慢性损伤，使患者对各种外力的承受能力减弱，若不配合理疗和功能锻炼，可遗留不同程度的功能障碍。目前，临床上多采用固定滑轮拉绳的方法进行辅助锻炼。其特点是：设施简单、操作方便、适合初步锻炼。其不足是：形式单一、枯燥乏味、使用中存在很大的局限性。为了克服现有的不足，我们设计了一种新型肩关节功能锻炼器，经临床使用取得了满意效果。

摘要：目的:调查宫颈癌患者手术治疗后的生活质量、应对方式现况以及对死亡的态度,并探讨生活质量、应对方式及对死亡的态度三者之间的关系,为提高宫颈癌术后患者生活质量及心理健康提供参考。方法:采用横断面调查研究设计,以方便抽样的方式选择2019年1月至2020年12月期间在我院行手术治疗宫颈癌患者82例,在术后6个月作为调查时间点,采用癌症治疗功能评价系统中的宫颈癌量表(Functional Assessment of Cancer Therapy-Cervix,FACT-CX)、医学应对方式问卷(Medical Coping Modes Questionnaire,MCMQ)和死亡态度描绘量表(Death Attitude Profile-Revised,DAP-R)分别对患者的生活质量、应对方式和对死亡的态度进行测评,分析生活质量、应对方式及对死亡的态度三者之间的相关性。结果:宫颈癌术后患者的生活质量(Functional Assessment of Cancer Therapy-General,FACT-CX)总分为(109.90±13.88)分,一般癌症生活质量(FACT-G)模块得分为(73.48±10.50)分,宫颈癌特异模块(Cervical Cancer Subscale,CCS)得分为(36.42±6.16)分。应对方式的三个维度得分均分从高到低依次为:面对维度(2.42分)、回避维度(2.00分)和屈服维度(1.53分),面对维度得分最高、屈服维度得分最低。对死亡的态度评分中,自然接受的维度均分最高(3.22分),其次为死亡恐惧(3.17分)和死亡逃避(3.07分)。宫颈癌术后患者的总体生活质量、一般癌症生活质量(FACT-G)、社会/家庭状况维度、情感状况维度得分与应对方式中采取的面对方式、对死亡态度中的自然接受均呈正相关关系(P<0.05);患者总体生活质量与死亡恐惧、死亡逃避呈负相关关系(P<0.05)。结论:宫颈癌术后患者的生活质量较低;更多的宫颈癌术后患者采用面对的方式和更少的患者采用屈服的方式来应对疾病;绝大多数宫颈癌术后患者面对死亡的态度都采取比较正面的方式。多采取积极的应对方式,有助于提高宫颈癌术后患者的生活质量。

摘要：目的掌握后装γ源近距离治疗室(简称后装治疗室)内辐射场剂量水平及其分布,为机房的防护设计和改造以及现场人员的放射防护指导提供科学决策。方法以北京市某医院1台RL-HZJ 18型192Ir后装γ源近距离治疗机(后装机)及其治疗室为研究对象,在实际放射源活度为254.7 GBq的情况下,使用AT1121型辐射巡测仪分别测量后装机贮源状态下治疗室内辐射场剂量水平和出束状态下迷路的剂量分布;使用热释光剂量计(TLD)测量患者治疗期间治疗室内关注点的辐射剂量水平。结果后装机贮源状态下距离设备表面5和100 cm处的周围剂量当量率最高值分别为24.0和0.56μSv/h;照射状态下迷路拐口周围剂量当量率为5.4×10~3μSv/h,相应的辐射比率为3.8×10^(-2),迷路内接近入口防护门处为9.4μSv/h,相应的辐射比率为6.8×10^(-5);患者治疗期间治疗室内墙面关注点的辐射比率为(0.235~201.4)×10^(-6)。结论后装治疗室迷路具有明显的防护效果,迷路的设置和治疗室内辐射剂量水平的实时监测是必要的。

摘要：目的探讨外阴阴道念珠菌病发病的危险因素。方法使用专门设计的调查表在云南省石屏县彝族聚居的2个县级医院共调查234例外阴阴道念珠菌病患者(汉族和彝族)和226例健康女性对照者(汉族和彝族),使用单因素分析和多因素Logistic回归分析,并探讨不同民族间发生外阴阴道念珠菌病危险因素有无差异。结果患者组与健康组比较:性伴患病、经期性生活、口服避孕药、人流史、合并其他性病、口服抗生素、心情抑郁、阴道冲洗、穿紧身衣、宫内节育器为其危险因素。汉族患者与彝族患者比较,口服避孕药、口服抗生素、心情抑郁是导致外阴阴道念珠菌病的危险因素。汉族外阴阴道念珠菌病发生的危险因素包括:口服避孕药、口服抗生素、心情抑郁等。彝族外阴阴道念珠菌病发生的危险因素包括:经期性生活、宫内节育器、阴道冲洗等。结论性伴患病、经期性生活、口服避孕药、人流史是导致外阴阴道念珠菌病发病的主要危险因素。相对彝族群体而言,口服避孕药、口服抗生素、心情抑郁是导致汉族群体发生外阴阴道念珠菌病的危险因素。

摘要：目的以《护理学基础》为例,探讨微信与微课的翻转课堂教学模式在黑龙江中医药大学(以下简称"我校")护理本科生中的应用。方法选取2017年10月~2018年10月我校2015级护理本科生为研究对象,1、2班级为实验组(96人),3、4班级为对照组(95人)。实验组实施微信与微课翻转课堂教学模式(微课的设计-建设微信公众平台-学生进行课前自主学习-课堂教学活动的开展-评价与反馈,总结与反思),对照组实施老师教学生的传统教学模式。比较两组学生的基本理论、基本技能考试成绩,自主学习能力及评判性思维能力。结果实验组的基本理论、基本技能考试成绩明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组的寻求真相、开放思想、分析能力、系统化能力、评判性思维的自信心、求知欲和认知成熟度评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组的学习动机、计划和实施、自我管理、人际沟通各项评分及总分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微信与微课的翻转课堂教学模式可有效提高我校护理本科生的学习效果,有助于提高学生的评判性思维能力。

摘要：目的观察和评价宫颈癌化疗患者血管毒性干预的效果。方法采用间断时间序列(interrupted time series,ITS)设计。选择宫颈癌化疗患者30例,行问卷调查、临床检查,检测血管标志物hsCRP、s E-selectin、s ICAM-1、v WF、ET-1和s TM,评价血管风险(无、低、高),施三级预防措施,包括膳食、锻炼、心理、调整血压、血糖、使用血管保护药物和调整化疗药量等干预,开始化疗、在化疗中和结束后监测并评价血管毒性(0~5级),根据需要进一步采取上述干预或停药。建立ITS线性回归模型,分析干预实施前后血管毒性发生率的变化趋势。结果干预后hs-CRP、s E-selectin、s ICAM-1和v WF呈下降趋势(P 0. 05; ITS模型显示,干预后血管毒性发生率有下降趋势,但未达到具有统计学意义的程度。结论综合三级预防措施可以使多数所检测的血管标志物发生有益于患者的变化,ITS模型的结果显示未见统计学意义,有必要扩大样本含量进一步研究。

摘要：八年制临床医学专业自开设以来,本着“八年一贯,本硕博融通”原则,实行加'强基础,注重素质,整体优化,面向临床”的培养模式。要达到专业博士培养要求,在时间压缩的情况下,让学生全面掌握专业博士系列课程,就需要各培养院校在课程设计中融会贯通.而恰当把握授课时间、时机,对学生学习与发展尤为重要。本研究搜集全国11所开设八年制临床医学专业的医科院校课程资料,分析科研训练类课程与研究生学位类课程的授课时间、方法与课程类目,以探讨较合理的教学模式。

摘要：泌尿外科在临床的护理过程中，根据患者的病情，往往需要留取24 h的尿标本总量，进行尿定量的监测，其结果不仅可帮助确诊、预测病情发展，而且能为治疗方案的选择提供科学依据。而临床留取24 h尿标本时，由于没有专门的测尿桶，往往让患者自己购买普通塑料桶留取，留取24 h尿液后摇匀桶内尿液，从桶中倒出10 ml的尿标本送检，剩余尿液只能用量杯多次测量并计算总量。这一过程方法虽然简单，操作却很繁琐。由于没有专门的测尿桶，测量的时候会带来一定的误差，再加上尿液里添加的防腐剂，操作时一不小心，会造成污染，给患者及医务人员带来极大的不便。为此我们泌尿外科设计一种24 h测尿桶，现介绍如下。

摘要：目的对比行同步放化疗的宫颈癌患者行固定野调强放疗(ff-IMRT)和螺旋断层调强放疗(HT)引起急性血液毒性的差异,并分析引起该差异的辐射剂量学指标。方法选取山东省肿瘤医院2016-01-01-2018-09-30病理确诊为宫颈癌的患者232例,根据国际妇产科联盟(FIGO 2009)分期为ⅡA~ⅣA期,患者分别完成ff-IMRT和HT放疗计划设计和治疗,ff-IMRT组患者118例,HT组114例。统计每例患者放疗计划剂量体积直方图数据,评估2组患者盆腔骨受照射剂量体积,同时记录患者放疗过程中出现急性白细胞和中性粒细胞下降的血液毒性指标,并记录患者接受重组人粒细胞集落刺激因子药物情况。采用独立样本t检验分析ff-IMRT组和HT组患者出现急性血液毒性的差异及盆腔骨组织受照剂量体积差异。结果 ff-IMRT组和HT组患者年龄、病理类型、分期和放疗处方剂量差异均无统计学意义(均P<0.05),具有可比性。按照美国肿瘤放射治疗协作组的评价标准,ff-IMRT组和HT组发生≥1级急性血液毒性患者分别为118(100.00%)和109(95.61%)例,t=-2.317,P=0.021;发生≥1级白细胞计数下降分别为118(100.00%)和109(95.61%)例,t=-2.317,P=0.021;发生≥1级绝对中性粒细胞计数下降分别为97(82.20%)和90(78.95%)例,t=-0.624,P=0.210。V5~V45盆腔骨组织受照剂量体积差异有统计学意义,P<0.05。ff-IMRT组≥1级血液毒性患者注射重组人粒细胞集落刺激因子,平均剂量为(8.27±7.14)支,高于HT组的(7.25±5.71)支,差异有统计学意义,t=-2.130,P=0.049。结论在宫颈癌同步放化疗中,HT相比ff-IMRT可以降低≥1级血液毒性的发生率,HT组剂量体积参数V5~V45均低于ff-IMRT组,提示HT技术在降低盆腔骨剂量及避免辐射引起的急性血液毒性方面存在优势。