摘要：[目的]介绍3D打印导板辅助单一前方入路治疗髋臼复杂骨折的手术技术和初步临床效果。[方法]2022年2月—2023年9月对15例髋臼复杂骨折患者在3D打印导板辅助下经单一前入路进行治疗。术前运用E-3D数字医疗建模设计系统软件基于患者CT数据重建骨盆模型,经镜像处理后的骨盆模型作为模拟骨折复位后的骨盆模型,在镜像模型上设计并制作1∶13D打印体内后柱导板,术中在3D打印导板的辅助下置入后柱螺钉,并经单一前方入路复位固定髋臼复杂骨折。[结果]15例患者均顺利完成手术,手术时间平均(103.2±11.2)min,术中无血管、神经损伤等严重并发症。术后X线片及CT提示髋臼前、后柱骨折均复位良好,髋臼后柱拉力螺钉位置好。随访时间6~12个月,末次随访时骨折均愈合,改良的Merle D'Aubigne和Postel评分为(16.9±1.5),临床结果优良率为86.7%。[结论]3D打印导板辅助经单一前方入路治疗髋臼复杂骨折,能够获得满意的复位及固定,其手术技术安全可靠。

摘要：[目的]比较3D打印技术辅助与传统开放复位内固定治疗陈旧性骨盆髋臼骨折的临床疗效。[方法] 36例陈旧性骨盆髋臼骨折患者,随机分为3D组与常规组,每组18例。3D组常规行螺旋CT扫描并复制重建CT数据,通过3D打印技术制作1:1实物模型,设计手术方案并在模型上进行"预手术",完成骨折断端的截骨、骨盆髋臼的矫形及复位内固定术,标记塑形所需的固定钢板、螺钉的方向及角度,应用于实际手术操作中。常规组常规行骨盆髋臼X线片及CT三维重建,结合手术医师的临床经验完成内固定术。[结果] 3D组手术时间、术中出血量、术后引流量均显著少于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。按Matta影像学标准,骨折复位质量3D组优14例,良2例,可2例,优良率88.89%;常规组优7例,良6例,可5例,优良率72.22%,差异有统计学意义(P<0.05);末次随访时,3D组改良的Merle D'Aubigné和Postel评分为(16.00±1.94)分,常规组为(14.61±2.09)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。[结论] 3D打印技术辅助治疗陈旧性骨盆髋臼骨折有助于术者了解骨折特点并在术前制定优化、精确的个性化手术方案,提高手术的安全性及精准复位,缩短手术时间,减少术后并发症的发生,提高临床疗效。

摘要：目的:分析S100-A8蛋白在脊柱结核患者外周血中的表达与临床诊断的相关性,评价其作为脊柱结核诊断标志物的价值.方法:收集2018年9月~2021年6月宁夏医科大学总医院脊柱骨科收治的脊柱结核患者100例作为观察组,健康体检者30例作为对照组.观察组男性50例,女性50例,年龄49.5±16.3岁;对照组男性12例,女性18例,年龄53.4±9.7岁.两组各选取3例样本进行蛋白质组学检测并筛选差异蛋白,结合脊柱结核信号通路,确认目标蛋白.选取50例观察组与30例对照组,运用酶联免疫吸附测定法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)测定并比较两组血清目标蛋白表达水平.收集观察组临床病历资料,包括:年龄、性别、病程、实验室检查、细菌培养、T-SPOT、抗酸染色、病理学及影像学资料,收集对照组实验室检查并与观察组进行比较;采用T-test分析目标蛋白在观察组各项临床资料之中的表达差异;通过线性回归及双变量斯皮尔曼相关性分析目标蛋白与观察组临床资料的相关性;受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析目标蛋白联合STB常用诊断指标的价值.结果:S100-A8蛋白具有诊断脊柱结核的价值(AUC=0.931,P0.05).观察组中、细菌学培养阳性16例,阴性84例;T-SPOT阳性80例,阴性20例;抗酸染色阳性19例,阴性81例;病理学阳性73例,阴性27例;影像学诊断阳性76例,阴性24例.S100-A8蛋白在观察组的临床分组(年龄、性别、病程、白细胞、淋巴细胞、中性粒细胞)无统计学意义(P>0.05),在影像学诊断中差异显著(P0.05).ROC曲线分析显示其联合细菌学检测、T-SPOT结果、影像学诊断、抗酸染色结果、病理学具有诊断价值(AUC>0.6,P<0.05).结论:S100-A8蛋白在脊柱结核患者与健康人外周血中存在表达差异,可能成为诊断脊柱结核的新型候选生物标志物.

摘要：目的探讨3D打印技术在骶骨骨折手术中的应用价值。方法选取6例骶骨骨折患者进行螺旋CT扫描,将其DICOM数据输入计算机中,采用Mimics软件处理数据,应用3D打印技术制作1∶1骶骨骨折模型,在3D打印实体模型上进行钢板预弯塑形,模拟内固定植入手术过程,最终将模拟钢板位置、螺钉方向和长度等参数应用于实际手术。结果 6例患者手术均顺利完成,术中采用的固定钢板、螺钉数量与螺钉长度均与术前设计一致,随访CT显示均达到解剖复位,术后患者恢复良好。结论 3D打印技术应用于骶骨骨折的手术治疗有助于术者术前手术模拟及手术方案设计,更好地了解骶骨骨折的特点,缩短手术时间,降低手术难度,通过设计预弯的钢板能更精确的复位骨折,提高术后的疗效。

摘要：目的比较Wiltse入路与后正中入路腰椎椎间融合术治疗单节段退变性腰椎间盘疾病的疗效。方法将手术适应症明确的42例单节段退变性腰椎间盘疾病连续病例随机分为两组,其中Wiltse入路组22例在自行设计拉钩辅助下,行经椎间孔腰椎椎间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF),后正中入路组20例行后路腰椎椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF),记录两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间;采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scal,VAS)、Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)评估两组患者手术后的临床疗效;采用suk法评价两组患者术后椎间融合情况。结果全部病例平均随访14个月。Wiltse入路组术中出血量为(130.5±16.5)mL、术后住院时间为(7±1.5)d,后正中入路组分别为(390.8±24.8)mL、(13±2.5)d,Wiltse入路组明显优于后正中入路组(P0.05)。结论经Wiltse入路与后正中入路治疗退变性腰椎间盘疾病均能达到满意的疗效,但Wiltse入路手术出血少,术后住院时间短,术后腰背痛残留率低,更好的解决了退变性腰椎间盘疾病患者的病痛。

摘要：目的评估外侧入路切开复位固定治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法回顾性分析自2007年2月至2011年8月经我院收治资料齐全的跟骨关节内骨折患者70例,所有患者由同一名医师采取外侧入路切开复位钢板螺钉内固定治疗;由另一名未参与过治疗的医师测量并比较患者术前和术后不同时间点的Bohle’s角及Gissane角;按照美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分系统评价术后功能恢复情况,计算术后患者症状改善、足部外形、足及踝关节活动度、Bohle’s角的优良率。结果所有患者术后随访3-24个月(平均12个月),68例患者切口一期愈合,2例患者出现伤口表浅感染,所有患者无伤口深部感染发生;骨折愈合时间为6-12周,平均8周;Bohle’s角及Gissane角均得到矫正,AOFAS评分提高,各指标与术前比较差异有统计学意义(P0.05);术后总体优良率83.2%。结论外侧入路切开复位内固定治疗关节内跟骨骨折能够牢固固定并有效维持骨折复位,其疗效满意,外侧入路手术切口设计合理,严格在骨膜下剥离,细致操作下可最大限度减少并发症的发生。

摘要：目的探讨X线片、CT平扫+三维重建结合3D打印技术在复杂胫骨平台骨折治疗中的应用价值。方法分析2014年1月-2017年1月我科治疗的24例复杂胫骨骨折(SchatzkerⅤ、Ⅵ型)患者的临床资料。实验组采用X线片、CT平扫+三维重建结合3D打印技术完成术前设计,对照组通过X线片、CT平扫+三维重建检查完成术前设计;对比分析两组的手术时间、术中出血量、术中透视次数、手术并发症及膝关节功能情况。采用Rasmussen胫骨髁部骨折复位情况行放射学评价,采用HSS膝关节临床功能评分评价患者远期功能。结果所有患者均获得随访,平均随访10.4个月(11~23个月),骨折均治愈。试验组手术时间、术中出血、术中透视次数均少于对照组(P均<0.05);术后Rasmussen骨折复位质量评价,两组患者疗效的优良率差异无统计学意义(χ~2=4.261,P=0.275);术后6个月采用膝关节功能HSS评分,两组患者疗效的优良率差异无统计学意义(χ~2=1.305,P=0.492);术后对照组1例浅表感染,经换药后治愈。结论常规影像学检查结合3D打印技术能对复杂胫骨平台骨折进行全面观察,提高诊断水平,为临床诊断和治疗提供极大的帮助。

摘要：健康指导参与各种治疗过程，并在其中发挥重要的辅助和补充作用。骨科多为卧床患者，导致不能进行集体方式的健康教育，由于护理人员不足等诸多问题导致护士不能因人施教，教条式完成任务。本科结合骨科疾病特点，自行设计了三包四定式健康指导方法应用于骨科护理中，效果良好，现报告如下。

摘要：针对医学图像的肺部肿瘤分割中病灶和周围组织的对比度低、边缘模糊、肿瘤和正常组织粘连、病灶和背景分布不均衡等问题,提出跨模态多编码混合注意力机制模型分割肺部病灶,用多种模态医学图像辅助分割病灶。首先设计了三编码器提取多模态医学图像的病灶特征,解决单模态医学影像的病灶特征提取能力不足的问题;然后针对网络通道维度冗余和对复杂病灶的空间感知能力不高的问题,在网络跳跃连接中加入混合注意力机制;最后对网络解码路径不同的尺度特征使用多尺度特征聚合块充分利用各个尺度特征。在临床多模态医学图像数据集上验证算法的有效性,对比实验结果表明所提模型对于肺部病灶分割的戴斯相似系数、召回率、体积重叠误差和相对体积差异分别为96.4%、97.27%、93.0%、93.06%。对于病灶形状复杂,病灶和正常组织粘连的情况,分割精度得到有效提升。

摘要：目的以载PaMZ[Pa-824(Pretomanid,Pa)、莫西沙星(Moxifloxacin,M)、吡嗪酰胺(Pyrazinamide,Z)]的3D打印纳米羟基磷灰石(nano-hydroxyapatite,nHA)抗结核人工骨的释药性能和抗压强度为指标,筛选最优载药抗结核人工骨各组分的配比。方法采用不同含量的PaMZ与不同孔径nHA组合制成不同配比的载药人工骨,实验组将3种不同配比PaMZ药物和3种不同孔径的nHA材料一一组合,形成9种不同载PaMZ的nHA抗结核人工骨。制备好的载药人工骨置于pH=7.4的磷酸盐缓冲液中释放,在不同时间点分别取样后,利用高效液相色谱仪测量药物浓度,用以评价释药性能。利用电子万能材料试验机分别对9组载药人工骨依次进行最大抗压缩强度试验。以相对应的不同孔径的非载药人工骨作为对照组,进行相同的最大抗压缩强度试验。根据释药性能和最大抗压强度筛选出载PaMZ/nHA抗结核人工骨的最优配方。结果孔径和药物配比两因素析因设计的方差分析中,不同药物配比的人工骨的最大抗机械压缩强度间的差异有统计学意义(F=18.873,P0.05)。9组载药人工骨的6周Pa释药率之间差异有统计学意义(F=8.449,P<0.001),G组Pa释药率最小。孔径和药物配比两因素析因设计的方差分析中,药物配比之间的Z和M关键点(释药1、8、12和24 h)释药率总和的差异有统计学意义(F=6.525,P=0.0074),Pa∶M∶Z∶PLGA=3∶12∶45∶140的Z和M关键点(释药1、8、12和24 h)释药率总和最小。药物配比之间的Z和M的释药率90%时的释药时间总和的差异有统计学意义(F=7.449,P=0.0044),Pa∶M∶Z∶PLGA=3∶12∶45∶140的Z和M的释药率90%时的释药时间总和最长。结论载PaMZ/nHA抗结核人工骨在药物配比3∶12∶45∶140,孔径200μm释药效果最佳,又可以达到松质骨强度。抗结核药物释放达到6周以上,是较理想的载药支撑植骨材料。