摘要：目的通过机器学习筛选肝细胞癌患者术前微血管侵犯(MVI)相关指标,构建预测MVI的logistic回归模型并评估。方法回顾分析2018年1月至2023年3月宁夏医科大学总医院行根治性切除术的肝细胞癌患者临床资料。共入组437例患者,其中男性325例,女性112例,年龄(56.3±13.6)岁。437例患者通过计算机产生随机数按7∶3分为训练集(n=305)和测试集(n=132),训练集用于构建logistic回归模型并通过五折交叉验证法内部验证(验证集),测试集用于外部验证。通过Boruta算法和LASSO回归两种机器学习算法筛选MVI特征变量,并构建logistic回归模型。受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、决策曲线评估模型,Shapley加法解释(SHAP)分析关键变量的重要性。结果取Boruta算法筛选的8个特征变量和LASSO回归筛选的8个变量的交集(5个变量):天冬氨酸氨基转移酶/淋巴细胞比值(ALR)、肿瘤边缘、瘤内坏死、肿瘤数目、肿瘤最大径,构建logistic回归模型。该模型预测MVI的ROC曲线下面积为0.77(95%CI:0.70~0.82)(训练集)、0.76(95%CI:0.63~0.87)(验证集)、0.84(95%CI:0.78~0.91)(测试集)。校准曲线logistic回归模型的预测结果与实际结果接近,决策曲线分析提示模型具有较好的临床应用价值。按平均绝对SHAP值进行重要性递减排序依次为肿瘤边缘、肿瘤最大径、肿瘤数目、ALR、瘤内坏死。结论肿瘤边缘、肿瘤最大径、肿瘤数目、ALR、瘤内坏死是肝细胞癌伴有MVI的独立影响因素,基于上述因素构建的预测MVI的logistic回归模型预测效能良好。

摘要：目的探讨外科术后复发性肝癌经肝动脉化疗栓塞(TACE)联合局部消融治疗的临床疗效及影响预后的危险因素。方法回顾性分析2017年1月—2020年12月于宁夏医科大学总医院接受TACE联合局部消融治疗的47例外科术后复发性肝癌患者的资料。局部消融治疗后开始随访,评价近期疗效并随访其生存情况。对可能影响预后的因素作单因素及多因素分析,单因素分析运用Kaplan-Meier模型及log-rank检验分析,多因素分析采用Cox比例风险回归模型。结果47例外科术后复发性肝癌患者治疗后3个月,总体有效率(ORR)为89.3%,疾病控制率(DCR)为95.7%;6、12、18、24个月总生存率分别为95.70%、76.40%、63.30%、58.00%。单因素分析及Cox比例风险回归显示:肿瘤边界不规整(RR=3.938,95%CI:1.709~9.073,P=0.005)和肿瘤位置临近危险区域(大血管、空腔脏器等)(RR=3.202,95%CI:1.415~7.245,P=0.001)与患者术后生存相关。结论TACE联合局部消融是治疗外科术后复发性肝癌的一种较为有效的治疗方式。肿瘤边界不完整和肿瘤位置临近危险区域(大血管、空腔脏器等)是影响此类患者术后生存的危险因素。

摘要：目的构建血红素加氧酶-1(HO-1)小干扰RNA(siRNA)表达载体,观察HO-1siRNA对人胃癌9811-P(GC9811-P)细胞体外侵袭转移能力的影响。方法设计HO-1siRNA序列,构建其真核表达载体,在Lipofectamine2000介导下转染GC9811-P细胞,通过Western-blotting及RT-PCR检测HO-1在蛋白及mRNA水平的表达变化。通过细胞划痕实验、Transwell小室实验观察GC9811-P细胞体外侵袭转移能力。结果成功构建了HO-1siRNA表达载体,并命名为pEGFP-C1/HO-1-siRNA。获得成功转染HO-1-siRNA的GC9811-P细胞,mRNA及蛋白水平均显示HO-1在GC9811-P细胞中明显下降。细胞划痕实验结果显示转染了HO-1-siRNA组的GC9811-P细胞迁移不明显,而转染了阴性对照组细胞和未转染的空白对照组细胞大量迁移至划痕区。Transwell小室实验结果显示转染了HO-1-siRNA组的GC9811-P细胞穿膜数为(54.2±2.68),而转染了阴性对照组的细胞穿膜数为(83.2±5.71),未转染的空白对照组细胞穿膜数为(84.3±4.29),LSD-t检验分析各组间细胞穿膜数的差异,HO-1-siRNA组细胞穿膜数小于阴性对照组及空白对照组细胞穿膜数(P<0.05)。结论 HO-1在GC9811-P细胞体外侵袭转移中发挥着重要作用,HO-1-siRNA可抑制GC9811-P细胞体外侵袭转移能力。

摘要：目的 ：从生物力学角度分析髁突矢状骨折（sagittal fracture of the mandibular condyle,SFMC）坚固内固定术后的骨折愈合进程,为治疗SFMC提供依据。方法：以三维有限元法（three dimensional finite element analysis,3D-FEA）构建包含双侧髁突的下颌骨模型;设右侧髁突为骨折侧,模拟以4孔微型接骨板坚固内固定治疗法,设计术后0、4、8、12周为SFMC骨折愈合进程中的观测点,测算髁突应力分布变化,骨折断端位移、微接骨板受力、应力遮挡状况。结果：正常髁突最大等效应力位于髁颈部,分布于髁颈中1/3的片状区域。术后0周,患侧髁突最大等效应力为正常值的23倍,位于近骨折线中下1/3的髁突残端和近骨折线的螺钉固定处的接骨板上,呈点状分布;髁突及接骨板的其余部分几乎不受应力作用。术后4-12周,患侧髁突的最大等效应力趋于平稳,但仍为正常值的6倍左右。位于近髁突残端的镙钉固位处与髁颈中外1/3处的点状区域,其余部分几乎不受应力作用。髁突总位移及总转角在骨折愈合进程中增加0.57-0.75 mm及0.01-0.09°。髁突残端术后0周的最大等效应力是术后4-12周的5-6倍。髁突游离端在骨折愈合进程中的最大等效应力、总位移及总转角值均无显著变化。接骨板术后0周最大等效应力为术后4-12周的7-9倍。结论：SFMC愈合进程中,髁突承载应力及应变改变、接骨板的应力遮挡可能与髁突吸收、改建有关。内固定4周内,接骨板、髁突残端承载的最大等效应力、髁突总位移与总转角明显增大,可弹性颌间牵引,以减少髁突总位移及总转角;流质饮食可减少髁突等效应力,利于骨折愈合。内固定4周后,下颌骨及髁突已能承载正常负荷,可行康复训练,以尽早恢复TMJ的正常功能。

摘要：目的回顾性分析全凭静脉麻醉(total intravenous anesthesia,TIV)与静吸复合麻醉(balanced anesthesia,BAL)术中患者收缩压(SBP)的变化情况和血管活性药物使用情况,探讨两种全身麻醉维持方法对术中患者血流动力学的影响。方法采用病例对照研究的设计方法随机抽取2008年1月至2012年12月,在全凭静脉麻醉下实施择期腹部胃肠手术患者125例(TIV组)、静吸复合全身麻醉实施择期腹部手术患者125例(BAL组)。统计分析两组患者的一般情况,术前、插管前、切皮前、术中最高SBP和术中最低SBP,不同年龄组各时点SBP,血管活性药物的使用情况,术中失血量和补液量。结果两组间一般情况、血管活性药物使用率、失血量、补液量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术中最高SBP与术前SBP组内比较,差异有统计学意义(P<0.05),术前SBP高于术中最高SBP。术中最高SBP组间比较差异有统计学意义(P<0.05),术中最高SBP与术中最低SBP的差值组间比较,差异有统计学意义(P<0.05),均为TIV组高于BAL组。结论两种麻醉方法都能维持术中血压稳定,静吸复合麻醉可能会更有效的降低术中患者的应激状态。

摘要：为便于像面扫描控制系统的设计和机械配重,对系统负载的非平衡特性进行研究.首先从凸轮设计入手,简要介绍了相机的工作模式,指出在相机位角扩大监视模式下,凸轮及从动件的重力将会在凸轮扫描平面上产生重力分量.对像面扫描系统负载非平衡特性进行了理论分析.基于电机的数学模型,提出通过电机开环响应曲线测定负载力矩的方法,并分析了测量误差产生的原因.理论分析表明:在相机位角为0°时,凸轮从动件的惯性力造成电机负载力矩不平衡,电机转速越高,负载力矩越大;在相机位角非零时,凸轮及从动件重力在凸轮旋转平面的分量对负载力矩产生影响,且相机位角越大,电机负载力矩越大.像面扫描系统负载非平衡特性的研究将为后续控制系统设计及机械配重提供理论依据.

摘要：目的制备新型的靶向长链非编码RNA(lncRNA)同源异型盒基因转录的反义基因间RNA(HOTAIR)的反义寡核苷酸(ASON)探针^(99)Tc^(m)-HYNIC-ASON(HYNIC为联肼尼克酰胺),探讨其对人脑胶质瘤U87细胞增殖和迁移能力的影响。方法设计并通过化学修饰合成HOTAIR的ASON,使用双功能螯合剂HYNIC偶联^(99)Tc^(m)并进行纯化。采用快速薄层层析(ITLC)法和琼脂糖凝胶电泳分别检测探针的标记率、放射化学纯度、体外稳定性及完整性。细胞摄取实验分为2组:Lipo-^(99)Tc^(m)-HYNIC-ASON组(转染组)和^(99)Tc^(m)-HYNIC-ASON组(未转染组),通过脂质体转染探针,测定人脑胶质瘤U87细胞对探针的摄取率;细胞计数试剂盒8(CCK-8)实验和细胞划痕实验分为3组:Lipo-^(99)Tc^(m)-HYNIC-ASON组(转染组)、^(99)Tc^(m)-HYNIC-ASON组(未转染组)、^(99)Tc^(m)-Control组(对照组),分别检测转染探针后细胞增殖和迁移能力的变化。2组间比较采用Student t检验,多组间比较采用单因素方差分析。结果^(99)Tc^(m)-HYNIC-ASON的标记率为(90.0±5.6)%。琼脂糖凝胶电泳结果显示,^(99)Tc^(m)与探针成功标记并且没有明显的降解,探针孵育12 h的放射化学纯度>80%。细胞摄取实验结果显示,转染后5 h,探针Lipo-^(99)Tc^(m)-HYNIC-ASON在人脑胶质瘤U87细胞中的摄取率最大(0.70%),与未转染组(0.16%)相比,差异有统计学意义(t=17.81,P<0.01)。CCK-8实验结果显示,转染探针Lipo-^(99)Tc^(m)-HYNIC-ASON能抑制人脑胶质瘤U87细胞的增殖能力,与未转染组相比,在各个时间点(1、2、3、4、5 d)的差异均有统计学意义(t=2.336~30.230,均P<0.05)。细胞划痕实验结果显示,转染探针Lipo-^(99)Tc^(m)-HYNIC-ASON能抑制人脑胶质瘤U87细胞的迁移,3组细胞间隙融合率的差异有统计学意义(F=331.8,P<0.01),与未转染组相比,转染组细胞间隙融合率明显降低,且差异有统计学意义(60.0%对23.6%,t=51.54,P<0.01)。结论成功合成了靶向人脑胶质瘤lncRNA HOTAIR的探针^(99)Tc^(m)-HYNIC-ASON,该探针具有良好的体外稳定性和靶向结合能力,能够抑制人脑胶质瘤U87细胞的增殖和迁移。

摘要：绝经后骨质疏松症(PMOP)是由于绝经后女性卵巢功能衰退、体内雌激素水平降低引起的一种累及全身骨组织的代谢性疾病,其导致骨质快速丢失、骨折风险增加,严重危害绝经后女性的身心健康和生存质量,造成巨大的经济和社会负担。PMOP的发病机制较复杂,但确切机制目前尚未阐明。核因子κB受体活化因子/核因子κB受体活化因子配体/骨保护素、Wnt/β联蛋白、信号素3A/神经纤毛蛋白-1、过氧化物酶体增殖物激活受体γ等信号通路和免疫因子均可能参与PMOP的调节,形成体内调控网络,引起骨改建过程失衡,骨破坏大于骨形成,最终导致PMOP。因此,进一步明确PMOP的发病机制和精准信号调节通路,可为PMOP的防治提供理论依据和潜在治疗靶点。

摘要：目的:探讨葡萄糖易化转运蛋白9(SLC2A9)基因SNP位点多态性与机体生化代谢及肾结石的相关性和可能机制。方法:选择2015年1月~2017年12月在我院就诊的华东地区汉族人群肾结石患者300例(结石组)和健康志愿者300例(健康对照组),用聚合酶链式反应(PCR)扩增SLC2A9基因3个SNP位点(rs938552、rs1014290和rs4311316)序列,Sanger法测序扩增产物;同时检测结石组血清、尿液中钙、磷、尿酸等生化代谢指标。分析结石组与健康对照组中基因型分布差异以及结石组中不同基因携带者的血、尿电解质、尿酸等代谢水平的差异。结果:SLC2A9基因SNP位点rs938552存在多态性,其基因型分布在结石组和健康对照组之间比较差异有统计学意义(OR=0.341,95%CI:0.206~0.563,P0.05;OR=0.641,95%CI:0.407~1.008,P>0.05),其C/C基因型与C/T+T/T基因型比较,血尿生化及结石主要成分无统计学意义(P>0.05)。结论:SLC2A9基因rs938552位点多态性与华东地区汉族人群患肾结石的风险有关联,SLC2A9基因rs938552位点可能通过调节尿酸和钙的代谢来影响结石的形成。

摘要：目的探寻体外冲击波碎石（ESWL）前后生化指标的变化规律,评价各指标对ESWL术后肾损伤的敏感性,为临床早期预测ESWL术后肾损伤及制订治疗方案提供客观依据。方法选择62例行ESWL术的肾结石患者,留取术前、术后12 h、24 h、48 h、1周、2周的血、尿标本,测定血清胱抑素C（Cys C）、尿素氮（BUN）和尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）、β2-微球蛋白（β2-MG）生化指标的变化。结果在2 000~2 500次（A组）与2 500~3 000次（B组）不同冲击次数间并无差异（P〉0.05）。术后12 h、24 h、48 h、1周尿NGAL均明显高于术前测定值,具有统计学意义（P〈0.05）,其中24 h的值明显升高,48 h、1周已出现降低。尿NGAL于术后2周恢复术前水平,无统计学差异（P〉0.05）。血清Cys C于术后12 h、24 h已出现升高（P〈0.05）,48 h达较高水平（P〈0.05）,1周时已恢复至正常水平（P〉0.05）。尿β2-MG于手术前后无变化（P〉0.05）,血BUN术后虽然较前轻微升高,但无统计学差异（P〉0.05）。结论尿NGAL、血清Cys C对评价ESWL术后肾损伤具有较高的敏感性,尿NGAL、血清Cys C在术后12 h、24 h、48 h均升高,术后2周恢复至正常水平。尿β2-MG、血清BUN对评价ESWL术后肾损伤无临床意义。在2 000~3 000次冲击范围内,冲击次数与肾损伤程度之间并无关联。