摘要：人工踝关节及其置换术，自1963年至今，经50年发展，迄巳成为治疗终末期踝关节骨关节炎的重要选择。对踝关节的生物力学、人工踝关节设计研究、临床研究和不断改进的历史演变，构成了人工踝关节的发展史。自20世纪60年代RichardSmith（1963）提出人工踝关节，球窝状人工踝关节首先应用到临床，但踩部不稳定而放弃。嗣后40余年的不断探索和改进，成就了今天的成果。

摘要：随着人工踝关节运动载荷概念的援用、踝关节生物力学和运动学的深人研究，促进了人工踝关节的设计，促进临床疗效迅速提高。其疗效从第1代的3年生存率17％～32％、第2代的24％～44％提高至第3代的78％～96％。以STAR（Scadinavian total ankle replacement）假体为代表的第3代、3件套、双关节和半限制型的临床疗效在世界各国的大宗报告8～14年优良率为64％～91％，生存率为79．7％～100％，获得各国医生的广泛认可。

摘要：背景:骨髓基质干细胞来源的成骨细胞是骨髓腔内主要的受力细胞,在人工关节置换病例中,其生命活动状况与假体传导压力有密切关系。目的:观察持续性压力培养环境对兔骨髓基质干细胞增殖的影响,揭示持续压力致假体松动下沉进展及其置换后活动影响的生物学机制。设计、时间及地点:随机分组设计,细胞学体外观察,于2004-02/2007-10在解放军第四军医大学骨科研究所完成。材料:出生1个月的新西兰幼兔1只,体质量0.5kg,取其骨髓基质干细胞用于实验。方法:传代培养兔骨髓基质干细胞,将生长良好的第3代骨髓基质干细胞按1×104个/孔随机接种于7块24孔培养板,14h后细胞完全贴壁,换新鲜含体积分数为10%胎牛血清的DMEM。实验随机将4块培养板分为4组:对照组不予加压,20kPa持续压力组,60kPa持续压力组,100kPa持续压力组分别在规定的时间内每天施以20,60,100kPa的持续3h压力。主要观察指标:四甲基偶氮唑盐法检测培养1,3,5,7d各组骨髓基质干细胞的吸光度值变化。结果:除培养第1天外,第3,5,7天各压力组骨髓基质干细胞的吸光度值均低于对照组(P0.05),但均高于100kPa持续压力组(P<0.05)。第5天不同持续压力组吸光度值两两比较差异具有显著性意义(P<0.05),压力越高,吸光度值越低。第7天100kPa持续压力组吸光度值低于压力20kPa持续压力组(P<0.05)。结论:关节置换后早期患者不宜过早下地,否则将产生持续性应力,可以引起骨髓腔内骨髓基质干细胞的抑止,从而不利于骨质愈合,容易产生假体下沉和松动。