摘要：目的 揭示高血压患者同型半胱氨酸（Hcy）与卒中的关系.方法 采用前瞻性队列研究设计,对深圳市南山区60个社区的5 488例高血压患者进行基线调查和平均2.7年随访.Hcy采用循环酶法检测,卒中包括ICD-10编码中I60-I64的类型,根据患者的院前症状、头颅CT、头颅MRI、脑血管造影和经颅多普勒超声等检查结果进行确诊.结果 5 488例高血压人群327例失访,失访率5.96％,新发卒中患者197例,累积发病率3.82％.在矫正年龄、性别、教育、吸烟、饮酒、BMI、体育锻炼、糖尿病、抑郁、卒中家族史、患病年限、降压药、叶酸、收缩压、TC、血糖和TG后,Hcy最高四分位数（Q4）与最低四分位数（Q1）相比,Hcy引发卒中的HR为7.4（3.2 ～13.2）,其中男性7.5（3.0 ～19.5）,女性7.7（2.7 ～22.1）.Hcy每增加5μmol/L引发卒中的HR为1.15（1.09 ～1.21）,其中男性和女性分别为1.15（1.08～1.21）和1.19（1.04～1.35）;未发现Hcy与心脑血管疾病传统危险因素对卒中具有交互作用.结论 高血压患者中Hcy水平和卒中可能具有正相关的关系.

摘要：目的揭示高血压患者同型半胱氨酸与冠心病的关系。方法采用前瞻性队列研究设计,对深圳市南山区60个社区的5488名高血压患者进行基线调查和平均2.7年随访。Hcy采用循环酶法进行检测。结果 5488名高血压人群327人失访,失访率为5.96%,新发冠心病患者157人,累积发病率3.04%。在未矫正传统危险因素时,高Hcy血症引发冠心病的风险(Hazard Ratio,HR)在女性中为2.26(1.40-3.64),但在矫正年龄、性别、教育、吸烟、饮酒、BMI、体育锻炼、糖尿病、抑郁、冠心病家族史、患病年限、降压药、叶酸、收缩压、总胆固醇、血糖和甘油三酯后,Hcy最高四分位数Q4与最低四分位数Q1相比,Hcy引发冠心病的HR为1.18(0.59-1.63),在男性和女性中分别为1.35(0.53-2.73)和1.02(0.53-1.97),均无统计学意义,且未发现Hcy与心血管疾病传统危险因素对冠心病具有一级交互作用(所有P>0.05)。结论在矫正传统心血管危险因素后,我们未发现高血压患者中Hcy和冠心病的关联具有统计学意义。