摘要：人工髋、膝关节蓬勃发展于20世纪80年代.随后,人工踝关节由于较高的松动率和半脱位率而陷入困境,悲观论弥漫多年.至90年代初,加强了踝关节生物力学研究和认识,摒弃早年的限制性或半限制性踝假体两构件设计,发展到非限制性三构件套,消除假体与骨质间的高剪切应力,改进安装技术,特别是采用生物固定技术,制订了踝关节功能评分的Kofoed系统,从而完善了人工踝关节的各个环节,为开展这项技术奠定了基础。

摘要：治疗终末期踝关节骨关节炎,是选择踝关节融合还是人工踝关节置换？经过20年深度研究,现在可以回答这个问题。随着假体设计及置换技术的提高与改进,保留和重获活动踝关节是维系踝关节正常功能（步态）不可或缺的条件。踝关节融合经过9～16年以上,距下关节、跗跖关节、跗间关节的退变性关节问题逐渐显现,变成一个棘手的难题。踝关节融合后,退变从近踝关节的距下、距舟关节开始,逐渐向远侧扩展,变成一个难以逾越的障碍。

摘要：人工关节以人工髋关节为先导,从设计应用、改进、再应用已经经历了80余年历史,并推动了膝、肩、腕等关节假体的设计、改进和应用.这些关节的研制和应用,都远没有髋关节假体那么长的历史,而是依照髋关节体的材料、设计和改进成果移植的,从而取得飞速的发展成果.但是,人工腕、踝关节是例外,尚未能跟上上述诸关节的发展进程.所幸,从近几年(2000～2004年)的报告来看,人工踝关节正在分享着上述成果,已经从沉闷的重复中脱颖而出[1、2].

摘要：人工踝关节及其置换术，自1963年至今，经50年发展，迄巳成为治疗终末期踝关节骨关节炎的重要选择。对踝关节的生物力学、人工踝关节设计研究、临床研究和不断改进的历史演变，构成了人工踝关节的发展史。自20世纪60年代RichardSmith（1963）提出人工踝关节，球窝状人工踝关节首先应用到临床，但踩部不稳定而放弃。嗣后40余年的不断探索和改进，成就了今天的成果。

摘要：从Richard Smith(1963)设计应用球窝性人工全踝关节假体以来，世界上已有不下20余种全踝假体相继问世和应用。嗣后，Oregon(1976)模仿踝穴形态的假体，由于增加了关节的限制性和剪切应力，伴同下胫腓关节活动时，尤易引起假体松动，故失败率高而放弃(1989)。Waugh假体，Mayo假体，伦敦帝国医学院的ICLH假体、TPR假体等，普遍采用金属弧弯胫骨板覆盖在距骨顶的下盖，高密度聚乙烯的凹面衬垫胫骨，用骨水泥固定(1979)。

摘要：1第一、二代踝假体仿生设计、骨水泥固定与高失败率迄今世界上已有20余种仿生设计全踝假体相继放弃使用、限制应用或仅予有限试用。如最早Smith和Oregon仿踝穴形态的仿生设计,由于增加了关节的限制性和活动剪切应力,易引起假体松动而于8－11年后放弃。Waugh假体、Mayo假体、伦敦帝国医学院的ICLH假体、TPR假体等,普遍采用金属弧弯胫骨板覆盖在距骨顶的下盖,[第一段]

摘要：腰人工椎间盘置换治疗腰椎间盘病变研究历经四十年,已经有良好前景。长期沿习采用椎间盘摘除术和/或椎间融合术,常引起诸如下腰痛、腰椎不稳、脱位和邻椎代偿性退变等并发症。为了术后获得活动性腰椎和减少并发症,采用人工椎间盘置换治疗腰椎间盘病变,是目前最佳的措施。从各种假体的设计、病例选择、并发症和疗效对比,认为SBⅢCharite假体的疗效比较稳定。

摘要：随着人工踝关节运动载荷概念的援用、踝关节生物力学和运动学的深人研究，促进了人工踝关节的设计，促进临床疗效迅速提高。其疗效从第1代的3年生存率17％～32％、第2代的24％～44％提高至第3代的78％～96％。以STAR（Scadinavian total ankle replacement）假体为代表的第3代、3件套、双关节和半限制型的临床疗效在世界各国的大宗报告8～14年优良率为64％～91％，生存率为79．7％～100％，获得各国医生的广泛认可。

摘要：目的：为观察骨肿瘤截除后采用铰链式人工膝关节的疗效。方法：为膝部骨肿瘤患者切除骨肿瘤行铰链式人工关节置换术８例，随访平均７４年（５５～１４年）。结果：显示铰链式人工膝关节作为膝部骨肿瘤截除后，重建膝关节功能，仍是一种重要的手段。结论：从术后４例并发症，如胫骨侧假体松动和膝前痛，认为有必要改进假体制式设计和加工工艺，并提出假体松动、膝前痛和其他并发症的认识和预防。

摘要：背景:骨髓基质干细胞来源的成骨细胞是骨髓腔内主要的受力细胞,在人工关节置换病例中,其生命活动状况与假体传导压力有密切关系。目的:观察持续性压力培养环境对兔骨髓基质干细胞增殖的影响,揭示持续压力致假体松动下沉进展及其置换后活动影响的生物学机制。设计、时间及地点:随机分组设计,细胞学体外观察,于2004-02/2007-10在解放军第四军医大学骨科研究所完成。材料:出生1个月的新西兰幼兔1只,体质量0.5kg,取其骨髓基质干细胞用于实验。方法:传代培养兔骨髓基质干细胞,将生长良好的第3代骨髓基质干细胞按1×104个/孔随机接种于7块24孔培养板,14h后细胞完全贴壁,换新鲜含体积分数为10%胎牛血清的DMEM。实验随机将4块培养板分为4组:对照组不予加压,20kPa持续压力组,60kPa持续压力组,100kPa持续压力组分别在规定的时间内每天施以20,60,100kPa的持续3h压力。主要观察指标:四甲基偶氮唑盐法检测培养1,3,5,7d各组骨髓基质干细胞的吸光度值变化。结果:除培养第1天外,第3,5,7天各压力组骨髓基质干细胞的吸光度值均低于对照组(P0.05),但均高于100kPa持续压力组(P<0.05)。第5天不同持续压力组吸光度值两两比较差异具有显著性意义(P<0.05),压力越高,吸光度值越低。第7天100kPa持续压力组吸光度值低于压力20kPa持续压力组(P<0.05)。结论:关节置换后早期患者不宜过早下地,否则将产生持续性应力,可以引起骨髓腔内骨髓基质干细胞的抑止,从而不利于骨质愈合,容易产生假体下沉和松动。