摘要：目的 :比较传统手术与应用3D打印技术后手术治疗对胫骨平台骨折的疗效。方法 :选择78例需手术治疗的胫骨平台骨折患者,根据随机数字表法分为3D技术组(n=39)和常规手术组(n=39)。3D技术组术前对骨折部位进行三维重建,3D打印出与骨折部位1∶1的实体模型,在模型上模拟手术,选择最佳复位、最匹配固定材料等,制定手术方案;常规手术组根据X射线及CT扫描影像资料制定手术方案,两组均按设计方案进行手术。对比两组患者住院时间、手术相关指标、住院费用、术后并发症及Rasmussen评分,评估3D打印技术手术对患者的影响。结果 :3D技术组患者的住院时间、手术时间、术中出血量、透视时间和骨折愈合时间均显著少于常规手术组,3D技术组患者创伤性关节炎、静脉血栓等并发症发生率也显著低于常规手术组,但3D技术组患者的住院费用显著高于常规手术组。Schatzker分型Ⅰ～Ⅲ的患者,两组患者的Rasmussen评分没有统计学差异;Schatzker分型Ⅳ～Ⅵ的患者,3D技术组的Rasmussen评分显著高于常规手术组。结论 :3D打印技术有助于复杂胫骨平台骨折手术方案的精确制定,能提高复位质量、减少手术时间,促进患者膝关节功能的恢复。

摘要：目的采用数字仿真评估椎体成形术骨水泥注入量及弥散范围对邻近椎体生物力学平衡的影响。方法选取30例骨质疏松性腰2椎体压缩骨折患者行CT三维重建,利用有限元分析软件进行优化设计和测试,模拟椎体在人日常生活中进行各种运动的受力情况,选择施加500 N的轴向压力,观察注入骨水泥前后相邻椎体终板的应力分布及所受最大应力变化情况。结果应力的分布与集中部位有所不同,最大应力均与术前相比有明显差异(P<0.05)。注入大剂量骨水泥时[腰1椎体(2.93±0.56)Mpa、腰3椎体(5.45±1.00)Mpa]应力最大值大于注入小剂量骨水泥时[腰1椎体(2.58±0.44)Mpa、腰3椎体(5.23±0.98)Mpa],单侧弥散时[腰1椎体(3.03±0.49)Mpa、腰3椎体(5.25±0.67)Mpa]应力最大值大于双侧弥散时[腰1椎体(2.58±0.44)Mpa、腰3椎体(5.23±0.98)Mpa]。结论椎体成形术后的骨水泥注入量和弥散分布范围可对相邻椎体所受应力变化产生直接影响,在有效治疗剂量内选取较小剂量的骨水泥并使骨水泥呈双侧弥散分布对相邻椎体应力分布可产生相对有利的影响。