摘要：目的 本文旨在探讨巨大肝癌根治性切除术后的临床疗效及其预后影响因素。方法 回顾性分析2016—2018年间75例行根治性切除术的巨大肝细胞癌(huge hepatocellular carcinoma)连续性患者的临床、病理及生存资料。应用Cox比例风险回归模型来进行影响生存的单因素及多因素分析。结果 75例患者中,男性64例(85.3%),女性11例(14.7%),中位年龄52岁(范围:26~77岁),随访时间为7~71个月,到随访截止时间,49例患者死亡。1、3年总体生存率分别为72.0%、41.3%。单因素分析显示,年龄(HR=0.97, 95%CI:0.94~1.00,P=0.020)、MVI(HR=1.93, 95%CI:1.00~3.70,P=0.049)、AFP水平(HR=1.00, 95%CI:1.00~1.00,P<0.001)是影响巨大肝癌患者术后总生存期的预测因子。多因素分析显示,MVI(HR=2.58, 95%CI:1.31~5.10,P=0.006)、AFP水平(HR=1.00, 95%CI:1.00~1.00,P<0.001)是巨大肝癌患者术后总生存期的独立预测因子。结论 MVI、AFP水平对巨大肝癌患者术后总生存期具有一定的预测作用。

摘要：目的探索急诊环境下以实践教学为主的医患沟通专项培训是否能提高医学生沟通能力。方法随机选择60名三年级本科学生作为研究对象,分为对照组(30人)和培训组(30人)。对照组学生给予医患沟通基本知识培训及同伴角色扮演教学;培训组学生除对照组学生所学内容外,还额外增加了网络医疗平台案例讨论和临床见习项目。培训前后,利用自我测评量表和马斯特里赫特综合评价量表对医学生医患沟通能力进行自评和专家评价。应用SPSS 22.0软件进行量表信度分析及析因设计方差分析。结果培训前两组学生沟通能力无显著差异,经过培训后对照组学生沟通能力无明显提升;相反,培训组学生的沟通能力自我认可度以及专家评价中整体沟通能力和三个单项能力(探索患者需求、情感支持及移情)都明显提高。接受培训组课程学习对于学生整体沟通能力的提高有显著的影响[F(time×course)=5.38,P<0.05,Partialη2=0.133]。结论通过以实践教学为主的医患沟通专项培训能激发医学生学习热情,显著提高其急诊环境下医患沟通能力。利用互联网医疗平台进行实践教学是医患沟通教学的一次有益尝试。

摘要：目的从患者角度了解开展"优质护理示范工程"可能会遇到的困难,提出应对方案,从而提供满足患者需求的护理服务,以推动"优质护理示范工程"活动深入、稳步、持久开展。方法通过便利抽样选择于2010年6—7月期间住院患者为研究样本,发放自行设计的患者对构建"优质护理示范病房"接受程度问卷,以了解患者对开展"优质护理示范病房"的接受和需求情况。结果 87.5%患者认为住院时家人陪护,会影响家人的工作或生活;69.6%认为由护理人员照护(与家人陪护相比)更有利于健康;但53.6%的患者认为此项活动开展会存在一定困难。结论患者普遍认同开展此项活动的必要性,但是须制定人性化的探视与陪伴制度,严格的优质护理质量标准及合理的收费标准。