摘要：目的 探讨来氟米特对大鼠自身免疫性葡萄膜炎（EAU）的保护作用.方法 实验研究.建立大鼠光感受器间维生素A类结合蛋白（IRBP）诱导的自身免疫性葡萄膜炎动物模型,按随机数字表法完全随机设计分组为正常组、模型组、来氟米特给药组（3、6、12 mg/kg）、环孢霉素阳性对照组（10 mg/kg）,每组6～8只.于造模第2天开始灌胃给药,每日1次,共13d.裂隙灯显微镜观察大鼠EAU的症状,造模后第14天制备大鼠眼球切片,以HE染色法进行组织病理学观察,参照Agarwal的标准对EAU各组大鼠进行临床症状和病理学分级进行评分,免疫组织化学染色（SP法）,检测各组大鼠眼组织中IL-17的表达,应用ELISA检测血清中IL-17和干扰素（IFN）-γ含量,使用流式细胞仪检测各组大鼠脾脏CD4＋ Th17细胞亚群纯度,使用逆转录-聚合酶链式反应（RT-PCR）检测各组大鼠眼组织IL-17 mRNA和IFN-γmRNA表达水平.计量资料的数据以均数±标准（差（（x）±s）表示,组间比较采用t检验.等级资料间比较采用非参数检验,多重比较用Bonferroni方法进行校正.结果 在来氟米特给药组的大鼠中,14d时EAU发病的临床评分均低于模型组,并呈剂量依赖性.与模型组比较[3（3,4）],来氟米特低剂量组[1.5（1,2）]临床评分明显减低,差异有统计学意义（P=0.0006,P＜α＇,α＇=0.05/15],病理学检查显示模型组大鼠眼部表现为重度炎症细胞浸润及视网膜全层破坏、受损,病理评分3（3,4）;中剂量组病理评分2（1,3）,明显低于模型组,差异有统计学意义（P=0.0014＜α＇,α＇=0.05/15）.免疫组织化学检查显示模型组虹膜、睫状体和视网膜部位可见IL-17蛋白表达,来氟米特各剂量组眼部IL-17蛋白表达明显减少.流式细胞检测发现,与正常组相比,模型组大鼠脾脏Th17细胞亚群比例显著升高（8.5％±1.3％vs.0.5％±0.2％;t=8.057,P=0.000＜α＇,α＇=0.05/15）,EAU大鼠口服不同剂量的来氟米特作用后,可显著抑制EAU大鼠脏Th17细胞亚群的分化增殖,且呈剂量依赖性,来氟米特低剂量组（4.1％±0.6％vs.8.5％±1.3％;t=6.372,P=0.01＜α＇,α＇=0.05/15）,中剂量组（2.8％±0.2％vs.8.5％±1.3％;t=4.49,P=0.002＜α＇,α＇=0.05/15）和高剂量组（1.8％±0.2％ vs.8.5％±1.3％;t=5.743,P=0.000＜α＇,α＇=0.05/15）与模型组比较差异有统计学意义.RT-PCR检测结果发现与模型组比较,来氟米特低剂量组（0.603±0.03 vs.0.787±0.104;t=0.183,P=0.002＜α＇,α＇ =0.05/15）、中剂量组（0.535±0.048 vs.0.787±0.104;t=0.252,P=0.000＜α＇,α＇=0.05/15）和高剂量组（0.374±0.051 vs.0.787±0.104;t=0.412,P=0.000＜α＇,α＇=0.05/15）眼组织中IL-17表达水平显著降低,比较差异有统计学意义;来氟米特中剂量组（0.375±0.018 vs.0.427±0.056;t=0.69,P=0.001＜α＇,α＇=0.05/15）和高剂量组（0.367±0.018 vs.0.427±0.056;t=0.077,P=0.000＜α＇,α＇=0.05/15）眼组织IFN-γ表达水平显著降低,比较差异有统计学意义.结论 来氟米特能有效抑制EAU大鼠的眼部葡萄膜炎的炎症反应,减轻虹膜血管充血渗出,减少眼底视网膜炎症细胞浸润损伤;其机制是通过抑制EAU眼组织中IL-17、IFN-γ等炎性因子、抑制大鼠血清中炎性因子的表达而对EAU起保护作用.

摘要：目的探讨圆锥角膜患者的角膜地形图形态分布,为早期诊断圆锥角膜提供客观依据。方法41例圆锥角膜患者,20例近视性屈光不正患者作为正常对照,使用角膜地形图仪检查,内容包括:角膜中央屈光力、角膜中央下方与上方平均屈光力之差(I-S)、角膜表面规则指数(SRI)、表面非对称指数(SAI)及地形图形态。结果亚临床期圆锥角膜中央和(或)下方局限性变陡、屈光力明显增大,病灶形态呈梨形等改变,SRI平均为0·76±0·06,SAI为1·55±0·97。进展期圆锥角膜局部区域变陡峭,形成一局限性圆锥,为乳头状、卵圆形和球形,SRI平均为1·79±0·07,SAI平均为3·80±1·78。结论角膜地形图仪检查是早期诊断圆锥角膜的最有效方法,有助于了解病变在角膜上的分布规律,可指导设计硬性角膜接触镜,对圆锥角膜的圆锥底进行定位,指导手术植孔位置及大小。

摘要：目的观察兔行不同切削深度的准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(LASEK)后角膜基质细胞凋亡的变化。方法健康新西兰白兔随机分为3组,随机选择一只眼行LASEK术,分别按近视-3.00、-9.00和-15.00D设计切削,另一只眼为对照眼。24h和7d后常规取角膜制成石蜡切片,采用核苷酸末端转移酶介导的dUTP缺口标记(TUNEL)法检测基质细胞凋亡,计数凋亡细胞,计算凋亡指数进行分析。结果凋亡细胞呈棕黄色,体积缩小,核固缩成团。术后24h-3.00、-9.00和-15.00D三组激光切削眼凋亡指数分别为0.39±0.10、0.55±0.08和0.54±0.12,均分别高于对照眼;-9.00D的切削较-3.00D组凋亡细胞增多,-15.00D组凋亡指数与-9.00D无显著性差异;术后7d激光切削组的凋亡指数与对照眼无显著性差异,且较24h减轻。结论LASEK术可导致兔角膜基质细胞凋亡,且随切削深度的增加,细胞凋亡呈增加趋势。

摘要：目的调查年龄相关性白内障患者角膜高阶像差分布的特点,探讨眼轴长度、角膜曲率、年龄等因素与角膜前表面高阶像差的相关性。方法前瞻性研究设计。选取2018年6~8月在安徽医科大学第一附属医院眼科行白内障手术的患者138例(138只眼),使用IOL Master测量138例患者138只眼的眼轴长度,使用Allegro Oculyzer眼前节分析仪测量患者的角膜前表面高阶像差,记录6 mm瞳孔直径下角膜前表面的彗差、球差和三叶草像差的均方根值,采用Spearman相关分析其与眼轴长度、角膜曲率、年龄等因素的相关性;分别以角膜前表面彗差、球差和三叶草像差为因变量,将年龄、角膜Q值、角膜散光、角膜曲率、眼轴长度作为自变量进行多元线性回归分析;分别根据眼轴长度和角膜曲率将患者分为3组和两组,分别比较组间角膜前表面高阶像差的差异。结果角膜前表面彗差、球差和眼轴长度均呈负相关(P<0.05);角膜前表面球差和平均角膜曲率呈正相关(P<0.05);年龄与角膜前表面彗差、球差、三叶草像差均呈正相关(P<0.05);短眼轴低曲率组角膜前表面球差明显高于中眼轴组和长眼轴组(P<0.005);低曲率组与高曲率组的角膜前表面高阶像差比较,差异均无统计学意义。结论年龄相关性白内障患者角膜前表面高阶像差与多种因素相关,术前需根据患者的角膜光学特性合理及个性化地选择人工晶状体。

摘要：目的探讨外伤后无晶状体眼的二期后房型人工晶状体植入的手术方法和疗效。方法对58例(58眼)外伤性无晶状体眼行二期后房型人工晶状体植入术。其中50例伴有不同程度眼前段结构紊乱,同时行眼前段重建,包括虹膜粘连松解、虹膜根部离断缝合、瞳孔成形、以及瞳孔区机化膜切开等。8例晶状体玻璃体切除术后的无晶状体眼,应用玻璃体腔放置灌注管维持眼压。结果均顺利植入后房型人工晶状体,术后随访5～24个月。后房型睫状沟二期人工晶状体植入41眼(70.69%),缝襻固定后房型人工晶状体17眼(29.31%);术后视力均达到或优于术前矫正视力,最佳矫正视力≥0.3者38眼(65.52%)。术后瞳孔圆者32眼(55.17%),人工晶状体正位者50眼(86.21%),7眼稍偏位,1眼人工晶状体倾斜。结论二期后房型人工晶状体植入术是治疗外伤性无晶状体眼的有效而安全术式,可取得良好效果,术前手术设计和熟练的操作技巧是手术成功的关键。

摘要：目的比较飞秒激光制瓣准分子激光角膜原位磨镶术(FS-LASIK)和前弹力层下准分子激光角膜磨镶术(SBK)术后早期角膜后表面高度差值,探讨FS-LASIK术后角膜后表面稳定性及其相关影响因素。方法采用纵向观察研究设计。纳入2016年1—4月在安徽医科大学第一附属医院接受LASIK的近视及近视散光患者46例91眼,其中FS-LASIK组27例53眼,SBK组19例38眼,分别于术前和术后1d、1周及1个月用Oculyzer系统测量角膜顶点(中央区)和直径2、4、6mm同心圆上(旁中央区、近周边区、周边区)共27个点的角膜后表面高度,比较FS-LASIK和SBK术后早期角膜后表面高度变化。结果FS-LASIK组术后1d、1周和1个月角膜后表面中央区高度差分别为(-0.924±1.859)、(-1.151±1.586)和(-0.940±1.994)μm,周边区高度差分别为(1.046±1.667)、(1.172±1.566)和(1.023±1.622)μm,旁中央区和近周边区发生极微后移和前凸;SBK组术后1d、1周和1个月角膜后表面中央区高度差分别为(-0.684±1.454)、(-1.053±1.723)和(-0.553±1.572)μm,周边区高度差分别为(1.207±1.317)、(1.327±1.529)和(1.208±1.415)μm,旁中央区及近周边区发生极微后移和前凸;2个组术后各时间点角膜后表面中央区、旁中央区、周边区和旁周边区高度差比较,差异均无统计学意义(均P >0.05);FS-LASIK术后1个月角膜后表面中央区及旁中央区只有等效球镜度(SE)、手术切削深度(AD)2个自变量进入回归方程,其他两区域自变量术前角膜中央最薄点厚度(TCT)、SE、AD、剩余角膜基质床厚度(RBT)、切削比(AD/TCT)均未进入回归方程。结论FS-LASIK和SBK术后早期角膜后表面顶点发生轻微后移和周边部发生轻微前凸,术后1周时变化最明显,术后1个月时有所恢复。FS-LASIK和SBK术后早期角膜后表面高度均发生轻微变化,但不足以引起角膜扩张,随着预矫正屈光度和AD增加,角膜后表面形态越容易受到影响。