摘要：目的探讨经额纹切口眶上锁孔入路切除前颅底及鞍区肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至2020年2月安徽医科大学第一附属医院神经外科采用经额纹切口眶上锁孔入路切除62例前颅底及鞍区肿瘤患者的临床资料。患者术前均行头颅MRI平扫+增强检查诊断为前颅底或鞍区肿瘤,其中脑膜瘤49例(包括嗅沟脑膜瘤24例、鞍结节脑膜瘤18例、蝶骨嵴脑膜瘤7例),颅咽管瘤8例,垂体腺瘤5例。根据肿瘤的大小和生长偏向个体化地设计皮肤切口及骨瓣位置。术后根据影像学资料及临床症状评估肿瘤的全切除率及并发症的发生情况,同时调查患者对切口美观程度的满意度。术后定期行影像学及临床随访,以观察肿瘤是否复发和患者的预后情况。结果62例患者中,肿瘤全切除54例(87.1%),次全切除8例(12.9%),无手术相关死亡病例。62例肿瘤术后均经病理学检查确诊。术后头痛症状的改善率为85.7%(24/28),视力下降的改善比例为13/14,嗅觉症状的改善比例为13/15,眩晕症状的改善比例为5/6,肢体麻木、行走不稳的改善比例为4/5。患者对切口美观程度的满意度为87.1%(54/62)。62例患者均获得随访,随访时间为(18.0±5.6)个月(1~36个月),随访期间无死亡患者;4例(6.4%)术后出现前额麻木、眶上感觉迟钝的患者,3个月随访时症状消失或好转;2例(3.2%)垂体腺瘤复发,接受二次手术治疗后未见复发。结论经额纹切口眶上锁孔入路切除前颅底及鞍区肿瘤,不仅可以提供足够的手术视野、获得满意的肿瘤切除程度,而且可以明显改善患者的临床症状。

摘要：目的分析整建制接管新型冠状病毒肺炎(以下简称"新冠肺炎")重症病区的护士核心应急能力现状及其影响因素。方法采取方便抽样方法,选择某三级甲等医院整建制接管武汉市某新冠肺炎重症病区的100名护士为研究对象,采用自行设计的《护士新冠肺炎核心应急能力调查问卷》对其新冠肺炎核心应急能力现状进行调查。结果研究对象核心应急能力总分平均为(133.1±18.1)分,得分率为80.7%,处于高等水平;各维度得分率从高到低依次为预防能力、救援能力和准备能力,得分率依次为85.2%、81.7%、71.0%。广义线性回归分析结果显示,工作科室为呼吸科、感染科、重症医学科、门诊和急诊科等高危科室的护士核心应急能力水平高于非高危科室者[偏回归系数(β)=11.18,P<0.01];已婚、在发热门诊上过班、是国家卫生应急救援队队员者核心应急能力水平均相对较高(β分别为8.28、24.34、10.89,P<0.05)。结论整建制接管武汉新冠肺炎重症病区护士核心应急能力整体处于较高水平;其核心应急能力受到个人工作经历、婚姻状况、应急工作经历与演练等因素的影响。

摘要：垂体腺瘤是一种较为常见的颅内肿瘤,占颅脑内原发肿瘤的10%～15%,近几年有逐渐上升的趋势。针对垂体腺瘤的治疗方法很多,包括药物治疗、显微外科手术治疗、普通放射治疗以及立体定向放射外科治疗等。其中立体定向放射外科作为一种比较新兴的治疗方法,对其适应证、治疗方案的设计、安全性、有效性等评价均存在较大差异性,本文对上述几点进行文献综述。

摘要：目的探讨经内窥镜切除脑肿瘤的可行性、适应证及优越性。方法自行设计生产一种工作道相对宽大、能在脑实质中进行操作的脑立体定向内窥镜，用来进行脑深部肿瘤切除手术和其它颅脑手术。临床试用３０例：颅内肿瘤１３例，颅内血肿１５例，脑脓肿１例，脑囊虫病１例。结果肿瘤全切除４例，次全及大部切除７例，活检２例。血肿全清除７例，大部清除８例。脑脓肿吸除１例，脑囊虫孤立病灶切除１例。全组术后无严重并发症。结论脑立体定向内窥镜切除脑深部肿瘤定位准确、损伤小，其适应证为边界清楚、血供不丰富的微小肿瘤。直视下迅速清除脑内血肿，能止血。

摘要：目的探讨特殊类型慢性硬膜下血肿开颅手术治疗的策略与预后。方法对9例钻孔引流术中改行开颅手术治疗的慢性硬膜下血肿患者,回顾性分析其影像学特点、术中血肿形态和术后恢复情况,探讨此类慢性硬膜下血肿的诊治策略、手术技巧和术后可能产生的并发症。结果 1例高龄患者因硬膜下血肿机化较严重,仅行大部清除,而其他患者血肿均予以完全清除。3例患者术后出现并发症,经积极对症处理后,均痊愈出院。结论对影像学表现高度怀疑为固态或机化血肿的患者,术前均需做好开颅手术准备;小骨瓣开颅手术创伤小、神经功能恢复较好、血肿清除及脑组织复位满意,可根据术前影像学资料合理设计手术切口及方案。

摘要：目的探讨神经导航和术中超声技术在颅内占位性病变切除术中的应用。方法在24例颅内占位性病变切除手术中,术前应用神经导航系统制定手术计划,选择最佳手术入路,设计手术切口,精确定位病灶范围,术中结合实时超声显像技术,引导手术进程,确定病灶的切除程度。结果病灶完全切除19例,次全切除3例,大部分切除2例,神经导航系统术前定位病灶准确率100%,术中实时超声能有效地引导手术进行,术中实时定位病灶并确定病灶的切除程度。结论联合应用神经导航系统和术中超声技术可在手术中对颅内病变精确定位,引导手术,提高手术的安全性和治疗效果。

摘要：目的探讨脑外伤后发生抑郁障碍以及抑郁症状严重程度的相关因素,为阐明其发病机制、筛选高危患者以及建立有效的干预措施提供理论依据。方法以安徽省某医院近3年因急性颅脑损伤住院治疗后出院的患者为研究对象,由2名精神科医师根据DSM-IV诊断标准诊断患者是否患有抑郁症,采用汉密顿抑郁量表(HAMD)评价研究对象抑郁程度,使用自行设计的问卷调查患者的一般情况和临床信息,采用多因素Logistic回归和多元线性回归分析脑外伤后发生抑郁障碍以及抑郁症状严重程度的相关因素。结果多因素Logistic回归结果显示:GCS评分、手术情况、脑干损伤以及残疾与脑外伤所致抑郁障碍有关联(P<0.05),GCS评分越高,发生抑郁障碍的风险越低,手术、脑干损伤以及残疾可导致脑外伤后发生抑郁障碍的风险增加。多元线性回归结果显示:GCS评分、手术情况以及残疾与脑外伤患者抑郁症状严重程度有关联(P<0.05),GCS评分越高抑郁症状越轻,手术和残疾可导致抑郁症状增加。结论 GCS评分、手术情况、脑干损伤以及残疾是脑外伤后抑郁障碍发生的影响因素,GCS评分、手术情况以及残疾是脑外伤患者抑郁症状严重程度的影响因素。

摘要：目的:探讨BOLD-fMRI联合DTI在运动区脑肿瘤术前定位运动功能区及皮质下纤维束中的可行性.方法:收集38例运动区脑肿瘤患者,随机分为试验组(术前联合应用BOLD-fMRI、DTI)20例和对照组(术前应用DTI)18例.2组均行运动区脑肿瘤神经导航术.使用SPSS 22.0软件分析2组手术效果及预后情况.结果:试验组肿瘤全切率(80.00%,16/20)高于对照组(50.00%,9/18)(P>0.05);试验组术后致残率(30.00%,6/20)低于对照组(66.67%,12/18)(P<0.05).结论:BOLD-fMRI联合DTI可帮助运动区脑肿瘤的术前功能区定位,以及设计手术入路,从而更好地保护患者的皮质下纤维束和运动功能区.