摘要：背景:短柄股骨假体全髋关节置换术(SHA)已经越来越多被应用于髋关节置换中。然而,相对于标准柄股骨假体全髋关节置换术(THA),短柄股骨假体在假体周围骨重建中的优势尚未十分明确。目的:基于随机对照研究的meta分析将THA和SHA术后假体周围骨重建进行比较,旨在为临床医师手术方案的选择提供循证医学证据。方法:从PubMed、Embase、中国知网以及万方数据库中检索有关THA与SHA术后假体周围骨重建的随机对照研究,确定检索时间截点为2018年3月,严格按照纳入标准与排除标准选择符合要求的文献。采用荟萃分析计算加权均数差(WMD)和95%的可信区间(95%CI)。质量评估是由两个独立的研究者使用RveMan5.3软件完成。结果:最终纳入7个随机对照研究,共910位行非骨水泥型全髋关节置换术的患者,5种SHA设计(Proxima, Fitmore, Microplasty short,Unique custom, Omnifit-HA 1017)。集中数据显示,在所有Gruen区中骨密度变化的百分比并没有什么明显的不同:在Gruen1区,WMD=11.33,95%CI:-1.67～24.33,P=0.09;在Gruen7区,WMD=8.46,95%CI:-1.73～18.65,P=0.10。与THA比较,SHA的亚组分析明显说明其Gruen区的骨密度变化更小。在Gruen1区,WMD=27.57,95%CI:18.03～37.12,P<0.0001;在Gruen7区,WMD=18.54,95%CI:8.27～28.81,P<0.0001。结论:SHA术后假体周围骨重建与THA相似。然而,与THA相比,SHA有一定的优势,其优势大小与短柄设计的种类关系密切。另外,尽管全髋关节置换术后假体周围骨重建的模式类似,但是SHA术后假体周围骨重建所累及的股骨长度明显更短。现有的相关文献数量及短柄设计种类有限,未来需要更大规模、多中心、最新设计的SHA的随机对照研究。

摘要：目的：调查老年股骨颈骨折术后患者家庭康复状况,并探讨其影响因素。方法：采用描述性研究设计,问卷调查安徽医科大学第一附属医院近3年的老年股骨颈骨折术后已出院的82例患者。采用人口学资料调查表、生存质量调查表、髋关节功能独立性评分表、老年抑郁量表、社会支持量表和家庭康复需求调查表进行调查问卷,并进行统计学分析。结果：老年股骨颈骨折术后患者出院后生存质量各领域低于社区正常老年人;抑郁程度直接影响患者的生存质量、行走功能和日常生活能力;社会支持特别是主观支持,影响患者的整体生存质量;对家庭康复的需求程度高者,亦即康复需求未得到满足的患者,其生存质量、髋关节功能和功能独立性评分均较低。结论：老年股骨颈骨折术后患者的生存质量受心理状况、社会支持和康复需求的满足程度等因素影响。住院期间应尽早开始康复训练和对家庭康复的指导;出院后定期随访,进行个体化、有针对性的康复训练指导和健康教育,是老年患者在家庭康复中最迫切的需要,将有利于促进功能恢复,提高生存质量。

摘要：目的为面动脉穿支蒂颊黏膜瓣重建泪道提供解剖基础。方法在10个20侧动脉内灌注红色乳胶的成人头标本上解剖观测:①面动脉穿支的起源、分支与分布;②颊动脉的起源、分支与分布;③面动脉与颊动脉的吻合。另在1侧新鲜标本上进行摹拟手术设计。结果颊黏膜的血供为多源性,主要由面动脉、颊动脉和上牙槽后动脉发出的穿支供养。①面动脉自颈外动脉发出,行至咬肌前缘越过下颌骨底达面部后,再斜向内上至内眦处与鼻背动脉吻合,沿途除发出分支营养颈、面部相应区域外,在口角外侧(1.10±0.31)cm处分出1~3支颊支,支配颊肌与颊黏膜前中部,并与颊动脉颊支、上牙槽后动脉颊支形成吻合;②颊动脉发自上颌动脉的翼肌段,行于颞肌下部深面前下方向,沿途发支分布于颊黏膜后中部,并与面动脉穿支相互吻合。当上颌动脉分出颊支细短时,则由粗大的上牙槽后动脉颊支(占5%)代偿。结论颊黏膜瓣血供丰富,可形成以面动脉穿支为蒂颊黏膜瓣转位重建泪道。

摘要：目的　研究逆流颞顶筋膜瓣翻转移转术及临床应用效果。方法　根据颞浅动脉颞顶分支与耳后、枕动脉支 ,前额分支与眶上、滑车上动脉支有丰富吻合或与对侧主要血管支直接交通 ,构筑跨区供血的解剖学基础 ,设计以颞浅动脉轴型血管及其吻合支为蒂的逆流颞顶筋膜瓣 ,向顶枕侧或前额顶部移转覆盖充填骨外露缺损区 ,表面行皮片移植术。结果　自 1996年 11月始 ,临床已应用 7例 ,最大筋膜瓣 13cm× 7cm。术后筋膜瓣及植皮区完全存活 ,外形较为满意。癌肿病例术后 3周接受放射治疗。结论　逆流供血的颞顶筋膜瓣血运可靠 ,是顶额枕部深度组织缺损即期、简便、有效的修复方法。

摘要：目的　探讨臀肌挛缩症手术方式的合理选择。方法　设计股骨大粗降后上方前上后下方向斜S形切口 +挛缩带Z形松解术治疗 5 6例臀肌挛缩症患者 ,与 42例选择其它术式的对照组进行比较。结果　本组病例在术中出血、手术用时、切口裂开及窦道形成等方面均较对照组减少 (P <0 0 5 )。结论　选用改良S形切口 +挛缩带Z形松解术治疗臀肌挛缩症操作简便 ,并发症少 ,具有较大临床实用价值。

摘要：目的了解安徽省首届骨科专科护士的工作现状。方法采用整群抽样的方法用自行设计的调查问卷对安徽省首届35名骨科专科护士目前的工作现状进行调查。结果 77.1%的医院开展了专科护理会诊,所调查的医院均没有开设骨科专科护理门诊,45.7%的专科护士发表了论文,人均论文为0.6篇;97.1%的专科护士希望明确角色定位,65.7%的专科护士希望开展再认证,71.4%的专科护士希望提高待遇,48.6%的专科护士希望在护理行政岗位上升职;专科护士临床实践能力达标率为97.1%,教学指导能力达标率为94.3%,咨询能力达标率为100.0%,科研及信息能力仅68.5%达标。结论应科学有效地使用专科护士,发挥专科护士的专科能力,促进骨科专科护理工作的发展。

摘要：目的探讨骨科护理人员疼痛管理知识和态度,为骨科护士规范化培训及创伤病人疼痛管理提供科学依据。方法采用自行设计一般调查问卷、护理人员疼痛知识和态度调查表,对某省5所三级甲等医院227名骨科护理人员进行调查。结果本组65.6%骨科护理人员学习过疼痛知识,但不全面;62.6%和33.0%的骨科护理人员认为有必要和很有必要学习,而且非常希望通过医院开展的继续教育项目、临床教学查房形式学习,5.7%经常从学术期刊上获取疼痛相关知识;只有18.1%总是使用疼痛评估工具进行评估;疼痛评估、非药物疼痛干预措施、疼痛的药物治疗是最想获得的前3位疼痛相关知识;疼痛知识和态度问卷平均答对率为44.8%,得分为(20.02±4.27)分,"系统学习过疼痛相关知识"、"经常从学术期刊上获取疼痛相关知识"的骨科护理人员问卷得分较高。结论目前骨科护理人员疼痛知识掌握程度不够,疼痛管理能力较低,认为学习疼痛管理知识非常必要,因此应加强疼痛知识的培训,尤其是疼痛管理综合应用及疼痛评估和非药物干预措施。

摘要：目的了解人工髋关节置换患者遵医行为情况及其影响因素。方法 (1)选择2010年6月—2013年2月在该院骨科行髋关节置换患者118例,均自愿参加调查。(2)采用自行设计的人工髋关节置换患者遵医行为调查表(主要包括:功能锻炼、行为方式、定期检查)以问卷形式对患者遵医行为情况进行调查。(3)采用SPSS 11.0统计学方法,计数资料比较采用χ2检验,P0.05);不同年龄髋关节置换患者遵医行为差异有统计学意义(P<0.05);不同文化程度髋关节置换患者遵医行为差异有统计学意义(P<0.05);不同经济收入髋关节置换患者遵医行为差异有统计学意义(P<0.05)。结论髋关节置换患者遵医行为不理想,医护人员应就患者不同年龄、不同文化程度、不同经济收入水平有区别地对待患者,以提高患者遵医率,减少并发症的发生,提高患者的生活质量。

摘要：目的调查安徽省骨科护理人员对骨质疏松症相关知识掌握情况和态度现状,并分析其影响因素,为后期开展骨质疏松症的防治及针对性的教育培训提供依据及数据支持。方法采用问卷星调查法,参考《原发性骨质疏松症诊疗指南》、《骨质疏松性骨折诊疗指南》(2017)和国内外骨质疏松症及其认知相关调查自行设计问卷,于2020年1月~2月通过“问卷星”发放问卷,调查安徽省骨科护理人员对骨质疏松症认知和态度。结果共发放问卷655份,回收问卷655份,有效回收率100%。单因素分析结果显示,医院等级、文化程度、职称、参加骨质疏松症相关知识的学习、参加骨质疏松症相关培训对骨质疏松症认知得分差异有统计学意义(P<0.05);多元逐步回归分析结果显示,文化程度、是否参加骨质疏松症相关知识的学习和骨质疏松症相关培训是否必要为显著影响因素(P<0.05)。结论安徽省骨科护理人员对骨质疏松症认知总体处于中等水平,缺乏全面深入的认识,认知差距较大,利用学科学术平台开展规范化培训势在必行,确保骨质疏松症患者得到同质化的健康照护。

摘要：深静脉血栓是一种严重威胁机体健康的疾病，由于可并发致命性肺栓塞和远期下肢深静脉功能不全，这个潜在的致命或致残性的疾病已被公认为术后严重的并发症。在西方国家人工关节置换术后未行预防性治疗的患者有40％～70％并发深静脉血栓，而致命性肺栓塞为1％～5％[1]；在亚洲，过去多数学者认为亚洲的深静脉血栓的发生率要低于西方国家，但近年来深静脉栓塞的发病率已有上升趋势，1996年马来西亚DHilon报道围手术期深静脉血栓的64.3％发病率已和西方国家相近[2]。我国人工关节外科虽然起步较晚，但近年来发展迅速，随着人工关节置换术的日益普及，深静脉血栓及其继发的肺动脉血栓和下肢深静脉功能不全已倍受国人关注，由于深静脉血栓仅凭症征诊断符合率很低且多数深静脉栓塞临床上并无明显症状，因而深静脉血栓的诊断需要特殊的检查手段，超声多普勒和静脉造影诊断深静脉血栓是目前临床上最常用的两种方法，但两种检查方法各有利弊，为此我们设计一组深静脉血栓诊断的病例对这两种方法的优劣作以下对比分析。1 病例和方法1998年8月-1999年5月对我科人工髋膝关节置换术后的患者行彩色超声多普勒和上行性静脉造影检查以诊断术后是否并发下肢深静脉血栓形成，共48例，54个人工关节。其中男性20例，女性28例，年龄32～80岁，平均62岁。体重50～94kg，平均68.25kg。