摘要：目的了解重症监护病房（icu）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的感染状况，探讨MRSA的主动外排机制。方法从icu102株金黄色葡萄球菌中筛选出80株MRSA，检测其最低抑菌浓度（MIC）。设计norA、qacA、qacB、qacJ4种主动外排基因的引物，进行聚合酶链反应（PCR）扩增和电泳分析；用奥美拉唑进行协同抑制试验，分析试验前后药敏结果的变化。结果MRSA的检出率为78．4％；对万古霉素和替考拉宁的敏感性均为100．0％，而对其他19种抗生素（苯唑西林、青霉素、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟、头孢西丁、亚胺培南、哌拉西林三唑巴坦、阿奇霉素、红霉素、氯霉素、克林霉素、阿米卡星、庆大霉素、左氧氟沙星、加替沙星、环丙沙星）耐药。norA、qacA、qacB、qacJ4种基因的检出率分别为67．5％（54／80）、15.0％（12／80）、21．2％（17／80）、11．2％（9／80）；奥美拉唑与左氧氟沙星合用较单用左氧氟沙星可降低MIC值。结论icu患者感染MRSA严重且呈多重耐药；MRSA存在norA、qacA、qacB、qacJ主动外排基因，奥美拉唑可抑制其主动外排作用。

摘要：目的探讨每搏变异度（stroke volume variation，SVV）在感染性休克患者容量评估中的应用。方法前瞻性观察研究，对2009年12月至2012年3月，合肥市第一人民医院icu收治的32例机械通气感染性休克患者给予补液试验（生理盐水250mL于10min内静脉输注），采用FloTrac／Vigileo监护系统监测心脏指数（cardiac index，CI）、每搏输出量（stroke volume，SV）、外周血管阻力指数（systemic vascular resistance index，SVRI）、SVV等血流动力学指标。以SV增加值（△SV）〉10％为容量反应阳性，分为反应组和无反应组，组间比较应用两独立样本t检验；容量负荷试验前后比较应用配对t检验；变量相关性采用Pearson相关分析；受试者工作特征曲线评价SVV、中心静脉压（central venous pressure，GyP）、平均动脉压（mean artery pressure，MAP）以及容量负荷试验前后CVP变化值（ACVP）、MAP变化值（AMAP）预测容量反应性的价值。结果32例患者共行54次补液实验，其中反应组35例次，无反应组19例次。反应组补液实验后sV较之前明显增加[（83．6±15．6）mL vs．（68．5±14．2）mL，P〈0．01]，无反应组补液实验前后SV无明显变化（P〉0．05）。每搏变异度（SVV）与ASV呈正相关（r=0.522，P〈0.01），SVV预测容量反应性的ROC曲线分析结果示，AUC为0.898（95％CI：0．796—1．000），以SVV≥11．5％预测容量反应性，灵敏度为0.94，特异度为0.84。结论SVV可用于评估感染性休克患者的容量反应，可作为指导容量治疗的指标。

摘要：目的通过设计《icu呼吸机相关性肺炎预防控制质量核查单》(简称核查单),指导护理人员在临床工作中进行质量核查,以降低呼吸机相关性肺炎的发生率,促进呼吸机相关性肺炎预防的质量改进。方法采用类实验性研究方法,2015年5—7月,将核查单应用于icu的机械通气患者,对呼吸机相关性肺炎预防控制措施进行每日核查;将使用核查单的2015年5—7月患者作为干预组,未使用核查单的2015年1—3月患者作为对照组,比较两组呼吸机相关性肺炎预防控制措施的总执行率、单项执行率和呼吸机相关性肺炎的发生率。结果使用核查单干预后,呼吸机相关性肺炎预防控制措施的总执行率提高(31.8%vs 54.5%),呼吸机相关性肺炎发生率明显下降(34.2‰ vs 14.6‰)。预防控制措施中"手卫生"、"抬高床头30°~45°"、"口腔护理"、"镇静休假"、"深静脉血栓预防"、"人工气道管理"的单项执行率均提高,使用前后上述各指标的差异有统计学意义(P<0.05),"消化道溃疡预防"的单项执行率未提高。结论应用《icu呼吸机相关性肺炎预防控制质量核查单》有助于提高多项呼吸机相关性肺炎预防控制措施的执行率,降低呼吸机相关性肺炎的发生率。

摘要：目的探讨危/重症甲型H1N1流感的临床特征、治疗和转归情况。方法设计调查表,了解安徽医科大学第一附属医院甲流专病病房21例危/重症甲型H1N1流感病例(研究组)的人口学特征、临床症状和体征、实验室检测、治疗及转归,同时使用曹彬等关于中国2009大流行甲型流感(H1N1)病毒感染最初病例的研究样本作为对照,其中危/重症诊断按照卫生部颁布的诊断标准进行,对不同时间点的相关指标也进行比较分析,采用SPSS17.0软件进行统计学分析。结果两组间性别、年龄分布差异无统计学意义,研究组发热持续时间较长,肝功能不良事件发生率也明显高于对照组(P<0.01);研究组入院时高热、咳嗽、咳痰、疲乏、腹泻/腹痛、呼吸困难、咽充血、扁桃体肿大发生率均明显高于对照组(P<0.05);与对照组相比,研究组更容易出现白细胞升高(P<0.01)及C反应蛋白升高(P<0.01),血清CK、CK-MB、LDH、ALT、AST以及胸部X线检查异常均明显增加(P<0.05),血清钾、血清钠也较对照组低(P<0.05);随治疗时间延长,患者氧分压有所升高、心率降低、血小板增加;痊愈出院20例,死亡1例。结论危/重症甲型H1N1流感病例与普通感染者有较大差异,体温高、热期长,容易出现多器官系统损害及继发感染,经良好治疗,大多数可以痊愈。

摘要：目的:探讨影响住院病人满意度的因素。方法:随机抽取某"三甲"医院住院病人400例,采用自行设计的调查问卷,调查住院病人满意度。结果:病人年龄、性格、经济状况、担心费用、焦虑等影响住院病人满意度的得分,且有统计学意义(P<0.05)。结论:要针对住院病人满意度的影响因素,为病人提供个体化的医疗服务,提高其满意度。

摘要：目的对安徽省icu护士幽门后喂养知信行现状进行调查,并分析其影响因素。方法本研究采用横断面调查设计,课题组根据文献综述结果结合临床经验设计安徽省icu护士幽门后喂养知信行调查问卷,采用方便抽样法通过问卷星对安徽省425名icu护士对幽门后喂养的知识、态度和行为情况进行调查,并采用单因素分析法比较不同人口学资料的护士知信行得分是否存在差异。结果最终收到有效问卷414份。护士幽门后喂养知识得分率为70.6%,信念得分率为85.96%,行为得分率为78.17%。不同医院等级(t=4.393、2.496、2.526)、护龄(F=6.237、3.122、6.978)和职称(F=13.577、8.264、6.150)的护士幽门后喂养知识、态度、行为得分不同,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论安徽省icu护士幽门后喂养基础知识和前沿知识掌握不完善,提示医院管理者应针对医院等级、护龄和职称等影响因素采取措施,以提高icu护士幽门后喂养知信行水平。

摘要：本研究旨在探究基于问题学习(PBL)在神经内科icu护理教学中的应用效果。方法 研究采用前后测实验设计,选取2022年9至2023年9月在安徽医科大学第一附属医院神经内科icu实习的50名护士,等量随机分为两组。对照组给予常规护理教学,定时记录实习护士的护理技能和理论知识掌握情况。实验组采用常规联合PBL教学法。结果 实验组在理论知识、操作技能、解决问题能力和临床思维能力等方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PBL教学法在神经内科icu护理教学中具有显著优势,能有效提高学生的问题解决能力、临床思维和学习效果,值得进一步推广应用。