摘要：深度学习算法可实现精准的眼底疾病诊断,对眼底疾病的早期诊断和及时干预具有重要意义。近年来涌现出多种深度学习诊断算法,在数据扩增、图像增强、训练策略、特征提取等方面提出了改进设计,但对眼底疾病这样的多病种诊断问题,采用哪种训练策略缺乏系统的分析。从数据处理、训练测量、网络模型、注意力机制等方面分析不同策略的性能,为多种疾病诊断提供深度学习算法设计依据:独立训练后综合投票法的结果优于集中训练法,但训练成本更高;在训练集上,集中训练法的表现差异不大,但在验证集上,Res NeSt50的表现最佳,具有良好的泛化能力;单病种独立训练的二分类预测结果明显优于多病种的综合分类,表明优化分类网络结构有助于提高类别特征的分类效果。未来可考虑设计融合临床知识的专用网络结构进行特定细节增强,强化类间特征差异,使模型具有一定的可解释性,并提高诊断的准确率。这种多层融合网络设计将是眼科疾病诊断的发展方向之一。

摘要：目的:研究盐酸司来吉兰片受试与参比制剂在中国健康受试者中空腹和餐后条件下的生物等效性。方法:共纳入84例健康受试者,空腹试验36例,餐后试验48例。空腹试验采用随机、开放、两序列、四周期、完全重复交叉设计,分为2组,每组18例;餐后试验采用随机、开放、三序列、三周期、部分重复交叉设计,分为3组,每组16例。每个周期分别单次口服盐酸司来吉兰片受试和参比制剂5 mg,清洗期均为14 d。按计划的采血时间点采集静脉血,采用经验证的LC-MS/MS法测定血浆中司来吉兰、去甲基司来吉兰的药物浓度,用Phoenix WinNonlin 8.1软件计算药动学参数,评价两制剂的生物等效性。结果:空腹试验受试和参比制剂司来吉兰C_(max)、AUC_(0-t)、AUC_(0-∞)分别为(2265±1849)和(2810±2658)pg·mL^(-1)、(1886±1831)和(1996±2102)pg·mL^(-1)·h、(1938±1860)和(2051±2133)pg·mL^(-1)·h。餐后试验受试和参比制剂司来吉兰C_(max)、AUC_(0-t)、AUC_(0-∞)分别为(3042±2211)和(3110±2566)pg·mL^(-1)、(4081±3363)和(4025±3215)pg·mL^(-1)·h、(4175±3448)和(4129±3307)pg·mL^(-1)·h。空腹和餐后试验中受试和参比制剂主要药动学参数的几何均值比90%CI均落在80.0%~125%。试验期共发生79例次(空腹28例次,餐后51例次)不良事件,未发生严重不良事件。结论:在空腹和餐后状态下,受试和参比制剂在健康受试者者中具有生物等效性,安全性良好。

摘要：目的 调查医学生对于虚拟现实(VR)技术应用于临床技能培训的认知与需求状况。方法 采用方便抽样法,选取2023年上半年于安徽医科大学第二附属医院进行临床技能培训的医学生(包括实习生、专硕研究生和学硕研究生)为调查对象,采用自行设计的VR技术应用于医学生临床技能培训的认知与需求问卷对其进行调查。结果 医学生对VR技术应用于临床技能培训的认知和参与度较低,但需求较高。不同性别以及不同类别医学生对VR技术应用于临床技能培训的认知和需求情况存在一定差异。结论 高等医学院校应加强对VR技术的宣传推广和设备普及,应用VR技术与传统教学相结合的临床技能培训模式提高教学水平,促进教育和医疗事业的发展。

摘要：探究将时效性激励理论糅合至晚期卵巢癌病患的临床护理之中,观察其针对改善病患自我感受负担(即SPB)的实效以及其存在的价值。方法 本研究引入了前瞻性随机对照试验的设计,整个研究过程从2021年10月一直持续到2023年10月。共有60位晚期卵巢癌病患作为研究的对象,他们将被随机地分配到实验组和对照组两个分组中,每个分组各有30人。实验组将以时效性激励理论作为基础,行为激励策略和个性化的心理咨询将针对实验组的病患进行执行。而对照组的病患,则会接受到常规的治疗和护理,作为研究的对比基准。结果 实验观察得出,实验组中的病患的SPB得分比对照组中的病患明显降低(p<0.05)。生活质量显著提升,抑郁和焦虑症状减轻,实验组的满意人数也高于对照组。结论 时效性激励理论表现出了其独特的优势,对于患有晚期卵巢癌的病患,其负担降低了,让他们在心理上更加健康,生活质量同时得到提高。学术圈内开始对治疗晚期癌症的病患的心理照护投以新的关注,从而证明了时效性激励理论的真正价值。期待,对于这种干预的方法的效果,分析其在其他类型癌症患者的适用性,是未来研究的重要任务。

摘要：目的 比较2种特立氟胺片在中国健康男性体内空腹及餐后条件下的药代动力学相似性,并评价其安全性及生物等效性。方法 用随机、开放、单剂量、平行的试验设计。空腹和餐后分别纳入31例和32例中国健康男性受试者,随机单次服用参比/受试制剂特立氟胺片14 mg。用液相色谱-串联质谱法检测血浆中特立氟胺浓度,用Phoenix WinNonlin 8.1计算主要药代动力学参数,并进行生物等效性分析。结果 在空腹条件下,服用参比/受试制剂特立氟胺后的主要药代动力学参数:C_(max)分别为(2.14±0.27)和(2.27±0.33)μg·mL^(-1),AUC_(0~72h)分别为(105.70±11.20)和(107.72±11.77)μg·mL^(-1)·h,t_(max)分别为1.49和0.99 h。在餐后条件下,服用参比/受试制剂特立氟胺后的主要药代动力学参数:C_(max)分别为(1.83±0.17)和(1.75±0.22)μg·mL^(-1),AUC_(0~72h)分别为(102.66±9.18)和(101.57±13.01)μg·mL^(-1)·h,t_(max)分别为4.01和4.99 h。空腹及餐后组参比/受试制剂的C_(max)、AUC_(0~72h)几何均值90%置信区间都在80%~125%内。结论 2种特立氟胺片在空腹和餐后给药条件下药代动力学特征相似,生物等效,安全性良好;饮食推迟药物的达峰时间。

摘要：目的探讨通化东宝利拉鲁肽注射液(统博力)对比诺和力^(®)治疗2型糖尿病(T2DM)的有效性及安全性。方法为多中心、随机、开放、平行、阳性药物对照的Ⅲ期临床研究,等效设计。纳入2019年4月19日至2021年3月19日来自国内39家研究中心的应用二甲双胍、磺脲类药物或两者联合治疗均血糖控制不佳的T2DM患者为受试者,根据研究前口服降糖药治疗分层,按照1∶1的比例采用分层区组随机将其随机分配至统博力组和诺和力^(®)组。治疗26周后,比较两组受试者治疗前后糖化血红蛋白(HbA_(1c))、FPG、7点自测血糖的变化、低血糖事件和不良事件发生率、抗药物抗体(ADA)的发生率。有效性指标分析采用修订的意向性治疗(mITT)人群和符合方案集(PPS),安全性分析采用安全性数据集(SS)。采用配对t检验比较治疗前后相应指标的差异,采用独立样本t检验、Wilcoxon秩和检验、χ^(2)检验或Fisher精确检验进行组间比较,采用重复测量混合效应模型(MMRM)分别比较两组受试者第26周HbA_(1c)、FPG、7点自测血糖相对其基线变化的差异。采用Cochran-Mantel-Haenzel检验比较两组第26周时HbA_(1c)0.05)。结论统博力和诺和力^(®)控制血糖的总体疗效相当,具有良好的安全性,在临床上有应用价值。

摘要：自动化监测农产品病虫害情况,可以早期发现问题并采取防控措施,减少农作物的损失。一种基于YOLOv7的检测方法以及一种通用的YOLO模型剪枝流程被用于解决农业病虫害检测算法冗杂、计算量大等问题。具体流程是:对农业数据集进行预训练初始化的YOLOv7模型;应用Res Rep剪枝以获得稀疏化的小模型;设计带有中间层知识传递的Neck蒸馏训练策略恢复小模型精度,实现无损剪枝。以包含豆类作物角叶斑点病、草莓花枯病、番茄蜘蛛螨等12类作物病虫害真实图片的数据集为样本,实验结果表明,剪枝后模型的计算量和参数量分别减少了62%和76%,同时平均精度和推理速度分别提升了3.9%和40.4%。研究对提升农业病虫害问题智能检测等新质生产力具有重要的现实参考价值。

摘要：目的探索问题导向性教学在藏医药研究生《科研思路与方法》的教学方法及教学效果。方法以西藏藏医药大学的2022级硕士研究生《科研思路与方法》开展问题导向性教学。首先分析藏医药研究生的科研能力实际情况,在针对性设计教学过程的基础上,从课后科研相关的资源学习、授课教师及个人学习效果评价进行问卷调查,结合学生访谈和督导专家的反馈意见总结了本教学模式的实践过程。结果本研究藏医药研究生在本科阶段均未接受过《科研思路与方法》相应课程的学习或系统性训练;授课后,64.71%的同学每周至少参加1次以上科研相关的网络学习或线下学术讲座,大部分同学对科研线上/线下资源的设置很满意(37.65%)或满意(43.53%),对目前的教学方式很满意(68.24%)或满意(27.06%),个人学习的积极性好(42.35%)或较好(43.53%)。结论问题导向性教学有助于培养藏医药研究生的科研思维,为进一步提高藏医药研究生的教育教学水平和藏医药专业的拔尖创新人才培养质量提供参考借鉴。

摘要：目的 通过大规模多中心的多种遗传病携带者筛查,调查中国人群单基因病的流行病学特征以及突变谱,为制定适合中国人群的遗传病预防策略提供依据。方法 本研究在中国的12个临床中心共招募33 104例受检者(16 610例女性),基于高通量测序和多种PCR对223个基因的携带者状态进行检测。结果 197个常染色体基因的合并携带者频率为55.58%,26个X连锁基因的合并携带者频率为1.84%。在16 669例家系中,共检出874对(5.24%)高危夫妇。其中常染色体基因高危夫妇584对(3.50%),X连锁基因高危夫妇306对(1.84%),16对夫妇同时为常染色体基因和X连锁基因高危夫妇。最常检出的常染色体高危基因包括GJB2(常染色体隐性耳聋1A,393对),HBA1/HBA2(α-地中海贫血,36对)和PAH(苯丙酮尿症,14对),SMN1(脊髓性肌萎缩症,14对)。最常检出的X连锁高危基因包括G6PD(G6PD缺乏症,236对),DMD(进行性假肥大性肌营养不良,23对)和FMR1(脆性X综合征,17对)。除外G6PD后的高危夫妇率为3.91%(651/16 669),进一步除外GJB2 c.109G>A位点后,高危夫妇率为1.72%(287/16 669)。理论上严重的单基因病出生缺陷的发病率约为4.35‰(72.5/16 669)。对导致高危夫妇最多的22个基因进行筛查可检出95%以上的高危夫妇,对导致高危夫妇最多的54个基因进行筛查可检出99%以上的高危夫妇。结论 本研究揭示了我国人群中223种单基因病的携带者频率,为中国人群的携带者筛查策略制定和panel设计提供依据。在携带者筛查实践中,针对某些特殊基因或变异位点的遗传咨询可能会面临困难。这些特殊基因或变异需要在检测前告知受检夫妇,并在可能的情况下提供不筛查这些基因或变异的选择。

摘要：在连续性肾脏替代治疗(CRRT)过程中,置换液自身的温度、液体流量及血液在体外循环等多种因素,导致回输至体内的血液温度往往低于正常,从而引起患者体温下降,造成低体温,严重时可危及生命。临床中,医护人员大多采用机器自带的加温装置、体外循环液体温箱、升温毯等方式减少CRRT患者低体温的发生,但效果均不理想。为此,安徽医科大学第二附属医院重症医学一科医护人员设计了一种CRRT透析液袋加温保温装置及温控系统,获得了国家发明专利(专利号:ZL 202110334906.7)。该装置包括加温保温装置和温控系统,其中加温保温装置由加热透析液袋的本体和温控结构组成,解决了CRRT治疗过程中难以对液体实施安全高效加温及保温的问题;温控系统通过数据采集、数据处理、数据分析、调控、显示5个模块之间的配合使用,能显示患者体温的动态变化,及时调整透析液袋温度,并实时监测回输血液温度。将该装置应用于CRRT,可实现对危重症患者体温的精准管控,具有一定临床意义。