摘要：目的探讨通化东宝利拉鲁肽注射液(统博力)对比诺和力^(®)治疗2型糖尿病(T2DM)的有效性及安全性。方法为多中心、随机、开放、平行、阳性药物对照的Ⅲ期临床研究,等效设计。纳入2019年4月19日至2021年3月19日来自国内39家研究中心的应用二甲双胍、磺脲类药物或两者联合治疗均血糖控制不佳的T2DM患者为受试者,根据研究前口服降糖药治疗分层,按照1∶1的比例采用分层区组随机将其随机分配至统博力组和诺和力^(®)组。治疗26周后,比较两组受试者治疗前后糖化血红蛋白(HbA_(1c))、FPG、7点自测血糖的变化、低血糖事件和不良事件发生率、抗药物抗体(ADA)的发生率。有效性指标分析采用修订的意向性治疗(mITT)人群和符合方案集(PPS),安全性分析采用安全性数据集(SS)。采用配对t检验比较治疗前后相应指标的差异,采用独立样本t检验、Wilcoxon秩和检验、χ^(2)检验或Fisher精确检验进行组间比较,采用重复测量混合效应模型(MMRM)分别比较两组受试者第26周HbA_(1c)、FPG、7点自测血糖相对其基线变化的差异。采用Cochran-Mantel-Haenzel检验比较两组第26周时HbA_(1c)0.05)。结论统博力和诺和力^(®)控制血糖的总体疗效相当,具有良好的安全性,在临床上有应用价值。

摘要：Individualized therapy denotes that a suitable treatment project is chosen according to specific conditions of the patients with full benefit and minimal damage, and it is one of the contemporary surgical procedures that surgeons are looking for. But certain difficulties still exist in the treatment of burn patients, as well as repair of refractory or chronic wound as performed by burn surgeons. In this issue of the journal, application of individualized therapy in burn wound was discussed from various angles. For instance, through using Meek skin grafting technique, large sheets of skin graft could be saved for repair of wound on special body part of patients with severe burn, and combined flaps surgery could be applied to repair skin and soft tissue defects.

摘要：目的观察ω-3多不饱和脂肪酸（PUFA）对严重烧伤大鼠早期肠黏膜损伤的影响，并探讨其机制。方法取120只SD大鼠，按随机数字表法分为假伤组、单纯烧伤组和ω-3 PUFA组，每组40只。假伤组大鼠仅模拟烫伤过程。单纯烧伤组和ω-3 PUFA组大鼠背部造成30%TBSA Ⅲ度烫伤（下称烧伤）。伤后5 min，假伤组和单纯烧伤组大鼠按1 mL/kg经尾静脉注射生理盐水，ω-3 PUFA组大鼠通过同样的方式按1 mL/kg注射ω-3 PUFA溶液。伤后3、6、12、24、48 h，3组分别取8只大鼠，收集腹主动脉血及肠黏膜，分光光度法检测血清二胺氧化酶（DAO）含量，ELISA法检测血清TNF-α、IL-6含量，蛋白质印迹法检测肠黏膜NF-κB-p65蛋白表达。对数据行析因设计方差分析、单因素方差分析、χ^2检验、LSD检验及Bonferroni校正。结果（1）伤后各时相点，单纯烧伤组与ω-3 PUFA组大鼠血清DAO含量明显高于假伤组（P值均小于0.01），ω-3 PUFA组大鼠血清DAO含量明显低于单纯烧伤组（P值均小于0.01）。（2）单纯烧伤组与ω-3 PUFA组大鼠伤后各时相点血清TNF-α、IL-6含量均明显高于假伤组（P值均小于0.01），ω-3 PUFA组大鼠伤后各时相点血清TNF-α、IL-6含量均明显低于单纯烧伤组（P值均小于0.01）。（3）单纯烧伤组与ω-3 PUFA组大鼠伤后各时相点肠黏膜NF-κB-p65蛋白表达量明显高于假伤组（P值均小于0.01）。伤后3、6、12、24、48 h，ω-3 PUFA组大鼠肠黏膜NF-κB-p65蛋白表达量分别为1.398±0.016、1.999±0.948、2.803±0.065、1.739±0.602、1.484±0.645，明显低于单纯烧伤组的2.096±0.113、3.402±0.189、4.183±0.558、3.618±0.408、2.614±0.775，P值均小于0.01。结论ω-3 PUFA可能是通过降低烧伤后肠黏膜NF-κB-p65蛋白表达及血清DAO、TNF-α、IL-6含量，抑制机体炎症反应，从而减轻严重烧伤大鼠肠黏膜损伤。

摘要：目的 观察二十二碳六烯酸（DHA）对严重烫伤大鼠血清TNF-α、IL-6、白三烯B4（LTB4）和肺组织NF-κB表达的影响. 方法 取160只SD大鼠,按随机数字表法分为假伤组、假伤＋DHA组、烫伤组、烫伤＋DHA组,每组40只.前2组大鼠模拟致伤,后2组大鼠背部制成30％ TBSAⅢ度烫伤.伤后5 min,假伤＋DHA组和烫伤＋DHA组大鼠经尾静脉注射0.5 mg/mL DHA溶液1 mL/kg,假伤组和烫伤组大鼠注射生理盐水1 mL/kg.伤后3、6、12、24、48 h,各组分别取8只大鼠收集腹主动脉血及肺组织,ELISA法检测血清TNF-α、IL-6、LTB4含量,蛋白质印迹法检测肺组织NF-κB p65蛋白表达.对数据行析因设计方差分析、LSD-t检验. 结果 （1）假伤组大鼠伤后各时相点血清TNF-α、IL-6含量与假伤＋DHA组相近（tTNF-α值为0.223 ～0.947、tIL.值为0.767～2.084,P值均大于0.05）,烫伤组与烫伤＋DHA组大鼠伤后各时相点血清TNF-α、IL-6含量明显高于假伤组（tTNFα值为11.800～40.357、tIL-6值为10.334～ 39.321,P值均小于0.01）,烫伤＋DHA组大鼠伤后各时相点血清TNF-α、IL-6含量明显低于烫伤组（tTNF-α值为-17.643～-8.331、tIL-6值为-21.596～-6.332,P值均小于0.01）.烫伤组、烫伤＋DHA组大鼠血清TNF-α、IL-6含量均呈现先增高后降低的趋势,于伤后12 h达峰值,前组峰值分别为（360.4 ±13.2）、（306.8±7.2） pg/mL,后组峰值则分别为（265.4 ±12.3）、（230.5±2.2） pg/mL.（2）假伤组大鼠伤后各时相点血清LTB4含量与假伤＋DHA组相近（t值为0.787 ～1.096,P值均大于0.05）,烫伤组与烫伤＋DHA组大鼠伤后各时相点血清LTB4含量明显高于假伤组（t值为7.501 ～ 38.962,P值均小于0.01）,烫伤＋DHA组大鼠伤后各时相点血清LTB4含量显著低于烫伤组（t值为-19.244～-2.532,P值均小于0.01）.烫伤组、烫伤＋DHA组大鼠血清LTB4含量均呈现先增高后降低的趋势,于伤后12h达峰值,分别为（4.59 ±0.29）、（2.85±0.32） ng/mL.（3）假伤组大鼠伤后各时相点肺组织NF-κB p65蛋白表达量与假伤＋DHA组相近（t值为0.847 ～ 1.256,P值均大于0.05）,烫伤组与烫伤＋DHA组大鼠伤后各时相点肺组织NF-κBp65蛋白表达量明显高于假伤组（t值为15.167～ 98.074,P值均小于0.01）,烫伤＋DHA组大鼠伤后各时相点肺组织NF-κB p65蛋白表达量明显低于烫伤组（t值为-37.190 ～-14.415,P值均小于0.01）.烫伤组、烫伤＋DHA组大鼠NF-κB p65蛋白表达量均呈现先增高后降低的趋势,于伤后12h达峰值,分别为4.46 ±0.12、2.94 ±0.21. 结论 对严重烫伤大鼠肠外补给DHA,可以降低其血清TNF-α、IL-6、LTB4含量以及肺组织NF-κB表达量,从而减轻机体炎症反应.

摘要：目的观察早期补充外源性肉碱对严重烫伤大鼠肝脏线粒体损伤的影响并探讨其病理机制。方法取72只成年雌性SD大鼠，按照随机数字表法分为假伤组、烫伤组、烫伤＋肉碱组，每组24只。假伤组大鼠背部浸入37 ℃水浴锅中12 s模拟致伤，伤后不补液。烫伤组和烫伤＋肉碱组大鼠背部浸入98 ℃水浴锅中12 s造成30%体表总面积（TBSA）Ⅲ度烫伤，伤后立即按照Parkland补液公式经尾静脉注射乳酸钠林格液4 mL·kg－1·%TBSA－1。烫伤＋肉碱组大鼠同时于伤后1 h开始，经尾静脉注射左旋肉碱溶液300 mg·kg－1·d－1。伤后12、24、48、72 h，各组分别取6只大鼠收集腹主动脉血及肝组织，采用ELISA法检测血清中肉碱、β羟丁酸、鸟氨酸氨基甲酰转移酶（OCT）含量，全自动生化检测分析仪测定血清乳酸脱氢酶（LDH）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）的含量，行大鼠肝脏组织形态学观察。对数据行析因方差分析、SNK检验或Tamhane检验、Bonferroni校正。结果（1）烫伤组大鼠伤后各时间点血清肉碱含量明显低于假伤组（P〈0.05），烫伤＋肉碱组大鼠伤后12、24、48 h血清肉碱含量明显低于假伤组（P〈0.05），伤后72 h烫伤＋肉碱组[（28.2±3.0）μg/mL]大鼠血清肉碱含量与假伤组[（29.4±4.0）μg/mL]相近（P〉0.05）。烫伤＋肉碱组大鼠伤后各时间点血清肉碱含量明显高于烫伤组（P〈0.05）。（2）烫伤组与烫伤＋肉碱组大鼠伤后各时间点血清β羟丁酸含量明显低于假伤组（P〈0.05），2组大鼠血清β羟丁酸含量均呈现上升趋势，于伤后72 h达峰值，分别为（1.77±0.30）、（2.93±0.44）mmol/L。烫伤＋肉碱组大鼠伤后各时间点血清β羟丁酸含量明显高于烫伤组（P〈0.05）。（3）烫伤组与烫伤＋肉碱组大鼠伤后各时间点血清OCT含量明显高于假伤组（P〈0.05），2组大鼠血清OCT含量均呈现降低趋势，于伤后12 h达峰值，分别为（186.28±6.77）、（163.38±9.34）ng/mL。烫伤＋肉碱组大鼠伤后各时间点血清OCT含量明显低于烫伤组（P〈0.05）。（4）烫伤组大鼠伤后各时间点血清LDH含量明显高于假伤组（P〈0.05）。烫伤＋肉碱组大鼠伤后12、24 h血清LDH含量明显高于假伤组（P〈0.05），于伤后12 h达峰值[（2 226±274）U/L]；伤后48、72 h血清LDH含量与假伤组相近（P〉0.05）。烫伤＋肉碱组大鼠伤后各时间点血清LDH含量明显低于烫伤组（P〈0.05）。（5）烫伤组与烫伤＋肉碱组大鼠伤后各时间点血清ALT、AST含量明显高于假伤组（P〈0.05）。烫伤＋肉碱组大鼠伤后48、72 h血清ALT含量低于烫伤组（P〈0.05），伤后48 h血清AST含量低于烫伤组（P〈0.05），其余时间点与烫伤组相近（P〉0.05）。烫伤＋肉碱组大鼠血清ALT、AST含量均呈现降低趋势，于伤后12 h达到峰值，分别为（260±25）、（1 511±145）U/L。（6）伤后各时间点假伤组大鼠肝组织基本正常，烫伤＋肉碱组大鼠肝组织损伤程度均较烫伤组大鼠轻。其中，伤后72 h烫伤组大鼠肝组织可见明显胞质疏松、肝组织结构缺失伴弥漫性脂肪变性及大片凝固性坏死；烫伤＋肉碱组大鼠肝组织仅可见局部散在的脂肪变性。结论严重烫伤大鼠早期补充外源性肉碱，可使血清肉碱和β羟丁酸含量更快恢复到正常水平，减轻肝细胞线粒体损伤，维持严重烫伤早期肝细胞的代谢稳定。

摘要：1临床资料 2011年1月-2015年12月，安徽医科大学第一附属医院烧伤科收治22例大面积烧伤患者，其中男17例、女5例；年龄3～75岁，平均34岁；烧伤总面积60％～85％TBSA，平均71％TBSA；m度面积3％～59％TBSA，平均31％TBSA。致伤原因：火焰烧伤14例、热液烫伤4例、高压电击伤4例。所有患者均伴有特殊部位烧伤，包括手、腕、肘、足、踝、会阴部、臀部、腹股沟区、臀股沟区。19例患者伤后9h内入院，3例患者伤后2～3d入院。

摘要：背景:膝关节参数测量对于研究和设计适合国人的假体有着重要的意义,国内目前对全膝关节假体研究较多,单髁假体参数化测量较少。目的:获得国人正常股骨内髁参数,探讨其对单髁置换过程中截骨及假体设计的意义。方法:选取60例60膝国人正常膝关节,利用薄层CT平扫及后处理技术测量冠状位上过股骨内髁最低点的圆弧直径、横断位上过股骨内后髁最远点的圆弧直径、矢状位上过股骨内后髁最远点的圆弧直径及矢状位上过股骨内髁最低点的圆弧直径,并分析其与性别、身高的关系。结果与结论:测得所有志愿者的冠状位上过股骨内髁最低点的圆弧直径的平均值为(42.685±1.389)mm、横断位上过股骨内后髁最远点的圆弧直径的平均值为(42.732±1.440)mm、矢状位上过股骨内髁最低点圆弧直径的平均值为(45.473±1.332)mm、矢状位上过股骨内后髁最远点的圆弧直径的平均值为(42.587±1.446)mm。结果显示,膝关节内髁相关参数与身高呈正相关,男性明显大于女性。矢状位上过股骨内髁最低点的圆弧直径显著大于过股骨内后髁最远点的圆弧直径(P<0.001);冠状位上过股骨内髁最低点的圆弧直径、横断位上过股骨内后髁最远点的圆弧直径、矢状位上过股骨内后髁最远点的圆弧直径三者无明显差异。

摘要：目的通过脑发育早期脂多糖(LPS)重复刺激,建立SD大鼠认知障碍模型,探讨炎症反应介导下的"多重打击"对其组织学、行为学的影响及相关的分子机制。方法本研究的实验设计类型为成组设计。通过腹腔注射LPS构建SD大鼠"多重打击"认知障碍模型,将24只孕鼠按照随机数字表法分为对照组、LPS1组、LPS2组、LPS3组,每组6只。对照组孕18 d孕鼠和20日龄仔鼠均腹腔注射9 g/L盐水;LPS1组孕18 d孕鼠腹腔注射9 g/L盐水;LPS2组孕18 d孕鼠腹腔注射0.05 mg/kg LPS;LPS3组孕18 d孕鼠注射0.1 mg/kg LPS。LPS1~3组仔鼠均在20日龄时腹腔注射1 mg/kg LPS。通过前肢悬吊、网格和水迷宫等行为学实验,对仔鼠运动和认知功能进行整体评估。组织学和蛋白免疫印迹(WB)实验检测仔鼠脑组织中胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、Notch1和Jagged1的相对表达量。采用单因素方差分析进行多组数据之间比较,采用独立样本t检验进行2组数据之间比较。结果1.行为学实验:与对照组比较,LPS1~3组仔鼠的前肢悬吊时间递减[(34.81±5.66)s、(22.47±4.35)s、(13.20±4.25)s比(43.88±4.85)s],网格实验中足踏空次数递增(16.13±2.90、20.75±3.10、25.13±4.45比9.00±2.72),差异均有统计学意义(F=69.77、35.59,均P<0.001);Morris水迷宫实验中的潜伏期时间和总路程呈递增趋势(P<0.05)。***实验:与对照组比较,LPS1~3组GFAP、Notch1、Jagged1蛋白的相对表达量显著增加(P<0.05)。3.苏木精-伊红(HE)染色和电镜病理:与对照组比较,LPS1~3组仔鼠额叶皮质组织结构排列松散,细胞固缩明显。电镜下细胞质不同程度水肿、线粒体嵴断裂、部分核膜破损。结论在"多重打击"认知障碍模型中,仔鼠脑组织的损伤和行为学的改变,可能与LPS重复暴露介导的Notch1/Jagged1通路上调有关。

摘要：背景世界卫生组织提倡胎儿出生后6个月内坚持母乳喂养。但目前世界各国母乳喂养的现状并不乐观。Ⅱ期泌乳启动延迟(DOL)是影响母乳喂养的重要原因。乳汁分泌需要母体营养支持。母体妊娠期营养为其分娩后泌乳贮备能量和营养素。因此,妊娠期营养与DOL的关系受到越来越多的关注。目的调查产妇妊娠晚期营养素摄入情况,分析DOL的影响因素。方法选取2018年1月-2019年1月在安徽医科大学第一附属医院、安徽医科大学第四附属医院、安徽省立医院南区产房分娩的产妇,采用自行设计的网络版营养问卷调查表调查纳入产妇的基础资料、营养状况(包括食物摄入频率和平均每次食物摄入量)及DOL情况,计算每日营养素摄入量、摄入量充足比。产妇DOL影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果本次调查共发放问卷348份,实际回收有效问卷340份,有效回收率为97.7%。发生DOL 107例,发生率为31.5%。不同妊娠前体质指数(BMI)、是否合并糖尿病、不同产次产妇DOL发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。产妇妊娠晚期三大宏量营养素蛋白质、脂肪、碳水化合物平均供能比分别为17.3%、22.6%、60.1%,能量、蛋白质、碳水化合物摄入量充足比分别为1.09、1.26、1.49,维生素B6摄入量充足比为0.36。发生DOL与未发生DOL产妇能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素B2、维生素B6、维生素E、铁、硒摄入量比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,合并糖尿病〔OR=0.383,95%CI(0.181,0.808)〕、产次〔OR=2.275,95%CI(1.307,3.957)〕是产妇发生DOL的独立影响因素(P<0.05)。结论产妇妊娠晚期营养总体摄入偏高,能量、蛋白质、碳水化合物等摄入过量,但维生素B6摄入严重不足。妊娠期糖尿病、产次是产妇发生DOL的影响因素,因此需要加强产妇相关健康教育。

摘要：“三转”形势下,高校附属医院党风廉政建设过程中仍存在一些问题,给医院良好运转带来了一定的负面影响。要加强高校附属医院党风廉政建设,需要明确职责,找准定位;加强重点环节监督,创新监督方式;加强队伍建设,提升监督能力等,以大力提升高校附属医院党风廉政建设工作成效。