摘要：目的评价动脉穿支分层皮瓣对于修复各种体表深度创面的效果及机制。方法选择90例深度创面患者,随机分为动脉穿支分层皮瓣组和传统皮瓣组,前者给予知名动脉穿支分层皮瓣修复创面,后者给予传统皮瓣修复,观察两组患者住院时间、治疗费用、出院时患者满意度、患者日常生活能力评分、创面一期愈合率、并发症发生率、创面复发率、创面愈合总优良率方面的差异。结果与传统皮瓣组比较,动脉穿支分层皮瓣组在创面一期愈合率、并发症发生率及总优良率方面具有优势,差异有统计学意义(P0.05);与传统皮瓣组比较,动脉穿支分层皮瓣组在治疗费用、住院时间、生活能力评分及患者满意度方面具有优势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论动脉穿支分层皮瓣是修复体表深度创面的理想措施,按照个性化原则灵活设计分层皮瓣,充分的创面基底床准备、精细的手术操作和术后管理是成功的关键。

摘要：Individualized therapy denotes that a suitable treatment project is chosen according to specific conditions of the patients with full benefit and minimal damage, and it is one of the contemporary surgical procedures that surgeons are looking for. But certain difficulties still exist in the treatment of burn patients, as well as repair of refractory or chronic wound as performed by burn surgeons. In this issue of the journal, application of individualized therapy in burn wound was discussed from various angles. For instance, through using Meek skin grafting technique, large sheets of skin graft could be saved for repair of wound on special body part of patients with severe burn, and combined flaps surgery could be applied to repair skin and soft tissue defects.

摘要：目的观察早期补充外源性肉碱对严重烫伤大鼠肝脏线粒体损伤的影响并探讨其病理机制。方法取72只成年雌性SD大鼠，按照随机数字表法分为假伤组、烫伤组、烫伤＋肉碱组，每组24只。假伤组大鼠背部浸入37 ℃水浴锅中12 s模拟致伤，伤后不补液。烫伤组和烫伤＋肉碱组大鼠背部浸入98 ℃水浴锅中12 s造成30%体表总面积（TBSA）Ⅲ度烫伤，伤后立即按照Parkland补液公式经尾静脉注射乳酸钠林格液4 mL·kg－1·%TBSA－1。烫伤＋肉碱组大鼠同时于伤后1 h开始，经尾静脉注射左旋肉碱溶液300 mg·kg－1·d－1。伤后12、24、48、72 h，各组分别取6只大鼠收集腹主动脉血及肝组织，采用ELISA法检测血清中肉碱、β羟丁酸、鸟氨酸氨基甲酰转移酶（OCT）含量，全自动生化检测分析仪测定血清乳酸脱氢酶（LDH）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）的含量，行大鼠肝脏组织形态学观察。对数据行析因方差分析、SNK检验或Tamhane检验、Bonferroni校正。结果（1）烫伤组大鼠伤后各时间点血清肉碱含量明显低于假伤组（P〈0.05），烫伤＋肉碱组大鼠伤后12、24、48 h血清肉碱含量明显低于假伤组（P〈0.05），伤后72 h烫伤＋肉碱组[（28.2±3.0）μg/mL]大鼠血清肉碱含量与假伤组[（29.4±4.0）μg/mL]相近（P〉0.05）。烫伤＋肉碱组大鼠伤后各时间点血清肉碱含量明显高于烫伤组（P〈0.05）。（2）烫伤组与烫伤＋肉碱组大鼠伤后各时间点血清β羟丁酸含量明显低于假伤组（P〈0.05），2组大鼠血清β羟丁酸含量均呈现上升趋势，于伤后72 h达峰值，分别为（1.77±0.30）、（2.93±0.44）mmol/L。烫伤＋肉碱组大鼠伤后各时间点血清β羟丁酸含量明显高于烫伤组（P〈0.05）。（3）烫伤组与烫伤＋肉碱组大鼠伤后各时间点血清OCT含量明显高于假伤组（P〈0.05），2组大鼠血清OCT含量均呈现降低趋势，于伤后12 h达峰值，分别为（186.28±6.77）、（163.38±9.34）ng/mL。烫伤＋肉碱组大鼠伤后各时间点血清OCT含量明显低于烫伤组（P〈0.05）。（4）烫伤组大鼠伤后各时间点血清LDH含量明显高于假伤组（P〈0.05）。烫伤＋肉碱组大鼠伤后12、24 h血清LDH含量明显高于假伤组（P〈0.05），于伤后12 h达峰值[（2 226±274）U/L]；伤后48、72 h血清LDH含量与假伤组相近（P〉0.05）。烫伤＋肉碱组大鼠伤后各时间点血清LDH含量明显低于烫伤组（P〈0.05）。（5）烫伤组与烫伤＋肉碱组大鼠伤后各时间点血清ALT、AST含量明显高于假伤组（P〈0.05）。烫伤＋肉碱组大鼠伤后48、72 h血清ALT含量低于烫伤组（P〈0.05），伤后48 h血清AST含量低于烫伤组（P〈0.05），其余时间点与烫伤组相近（P〉0.05）。烫伤＋肉碱组大鼠血清ALT、AST含量均呈现降低趋势，于伤后12 h达到峰值，分别为（260±25）、（1 511±145）U/L。（6）伤后各时间点假伤组大鼠肝组织基本正常，烫伤＋肉碱组大鼠肝组织损伤程度均较烫伤组大鼠轻。其中，伤后72 h烫伤组大鼠肝组织可见明显胞质疏松、肝组织结构缺失伴弥漫性脂肪变性及大片凝固性坏死；烫伤＋肉碱组大鼠肝组织仅可见局部散在的脂肪变性。结论严重烫伤大鼠早期补充外源性肉碱，可使血清肉碱和β羟丁酸含量更快恢复到正常水平，减轻肝细胞线粒体损伤，维持严重烫伤早期肝细胞的代谢稳定。

摘要：目的观察ω-3多不饱和脂肪酸（PUFA）对严重烧伤大鼠早期肠黏膜损伤的影响，并探讨其机制。方法取120只SD大鼠，按随机数字表法分为假伤组、单纯烧伤组和ω-3 PUFA组，每组40只。假伤组大鼠仅模拟烫伤过程。单纯烧伤组和ω-3 PUFA组大鼠背部造成30%TBSA Ⅲ度烫伤（下称烧伤）。伤后5 min，假伤组和单纯烧伤组大鼠按1 mL/kg经尾静脉注射生理盐水，ω-3 PUFA组大鼠通过同样的方式按1 mL/kg注射ω-3 PUFA溶液。伤后3、6、12、24、48 h，3组分别取8只大鼠，收集腹主动脉血及肠黏膜，分光光度法检测血清二胺氧化酶（DAO）含量，ELISA法检测血清TNF-α、IL-6含量，蛋白质印迹法检测肠黏膜NF-κB-p65蛋白表达。对数据行析因设计方差分析、单因素方差分析、χ^2检验、LSD检验及Bonferroni校正。结果（1）伤后各时相点，单纯烧伤组与ω-3 PUFA组大鼠血清DAO含量明显高于假伤组（P值均小于0.01），ω-3 PUFA组大鼠血清DAO含量明显低于单纯烧伤组（P值均小于0.01）。（2）单纯烧伤组与ω-3 PUFA组大鼠伤后各时相点血清TNF-α、IL-6含量均明显高于假伤组（P值均小于0.01），ω-3 PUFA组大鼠伤后各时相点血清TNF-α、IL-6含量均明显低于单纯烧伤组（P值均小于0.01）。（3）单纯烧伤组与ω-3 PUFA组大鼠伤后各时相点肠黏膜NF-κB-p65蛋白表达量明显高于假伤组（P值均小于0.01）。伤后3、6、12、24、48 h，ω-3 PUFA组大鼠肠黏膜NF-κB-p65蛋白表达量分别为1.398±0.016、1.999±0.948、2.803±0.065、1.739±0.602、1.484±0.645，明显低于单纯烧伤组的2.096±0.113、3.402±0.189、4.183±0.558、3.618±0.408、2.614±0.775，P值均小于0.01。结论ω-3 PUFA可能是通过降低烧伤后肠黏膜NF-κB-p65蛋白表达及血清DAO、TNF-α、IL-6含量，抑制机体炎症反应，从而减轻严重烧伤大鼠肠黏膜损伤。

摘要：1临床资料 2011年1月-2015年12月，安徽医科大学第一附属医院烧伤科收治22例大面积烧伤患者，其中男17例、女5例；年龄3～75岁，平均34岁；烧伤总面积60％～85％TBSA，平均71％TBSA；m度面积3％～59％TBSA，平均31％TBSA。致伤原因：火焰烧伤14例、热液烫伤4例、高压电击伤4例。所有患者均伴有特殊部位烧伤，包括手、腕、肘、足、踝、会阴部、臀部、腹股沟区、臀股沟区。19例患者伤后9h内入院，3例患者伤后2～3d入院。

摘要：目的 观察二十二碳六烯酸（DHA）对严重烫伤大鼠血清TNF-α、IL-6、白三烯B4（LTB4）和肺组织NF-κB表达的影响. 方法 取160只SD大鼠,按随机数字表法分为假伤组、假伤＋DHA组、烫伤组、烫伤＋DHA组,每组40只.前2组大鼠模拟致伤,后2组大鼠背部制成30％ TBSAⅢ度烫伤.伤后5 min,假伤＋DHA组和烫伤＋DHA组大鼠经尾静脉注射0.5 mg/mL DHA溶液1 mL/kg,假伤组和烫伤组大鼠注射生理盐水1 mL/kg.伤后3、6、12、24、48 h,各组分别取8只大鼠收集腹主动脉血及肺组织,ELISA法检测血清TNF-α、IL-6、LTB4含量,蛋白质印迹法检测肺组织NF-κB p65蛋白表达.对数据行析因设计方差分析、LSD-t检验. 结果 （1）假伤组大鼠伤后各时相点血清TNF-α、IL-6含量与假伤＋DHA组相近（tTNF-α值为0.223 ～0.947、tIL.值为0.767～2.084,P值均大于0.05）,烫伤组与烫伤＋DHA组大鼠伤后各时相点血清TNF-α、IL-6含量明显高于假伤组（tTNFα值为11.800～40.357、tIL-6值为10.334～ 39.321,P值均小于0.01）,烫伤＋DHA组大鼠伤后各时相点血清TNF-α、IL-6含量明显低于烫伤组（tTNF-α值为-17.643～-8.331、tIL-6值为-21.596～-6.332,P值均小于0.01）.烫伤组、烫伤＋DHA组大鼠血清TNF-α、IL-6含量均呈现先增高后降低的趋势,于伤后12 h达峰值,前组峰值分别为（360.4 ±13.2）、（306.8±7.2） pg/mL,后组峰值则分别为（265.4 ±12.3）、（230.5±2.2） pg/mL.（2）假伤组大鼠伤后各时相点血清LTB4含量与假伤＋DHA组相近（t值为0.787 ～1.096,P值均大于0.05）,烫伤组与烫伤＋DHA组大鼠伤后各时相点血清LTB4含量明显高于假伤组（t值为7.501 ～ 38.962,P值均小于0.01）,烫伤＋DHA组大鼠伤后各时相点血清LTB4含量显著低于烫伤组（t值为-19.244～-2.532,P值均小于0.01）.烫伤组、烫伤＋DHA组大鼠血清LTB4含量均呈现先增高后降低的趋势,于伤后12h达峰值,分别为（4.59 ±0.29）、（2.85±0.32） ng/mL.（3）假伤组大鼠伤后各时相点肺组织NF-κB p65蛋白表达量与假伤＋DHA组相近（t值为0.847 ～ 1.256,P值均大于0.05）,烫伤组与烫伤＋DHA组大鼠伤后各时相点肺组织NF-κBp65蛋白表达量明显高于假伤组（t值为15.167～ 98.074,P值均小于0.01）,烫伤＋DHA组大鼠伤后各时相点肺组织NF-κB p65蛋白表达量明显低于烫伤组（t值为-37.190 ～-14.415,P值均小于0.01）.烫伤组、烫伤＋DHA组大鼠NF-κB p65蛋白表达量均呈现先增高后降低的趋势,于伤后12h达峰值,分别为4.46 ±0.12、2.94 ±0.21. 结论 对严重烫伤大鼠肠外补给DHA,可以降低其血清TNF-α、IL-6、LTB4含量以及肺组织NF-κB表达量,从而减轻机体炎症反应.