摘要：局部解剖学在外科硕士研究生的培养中占据着核心位置,尤其是对于神经阻滞等精细操作技能的学习。本研究团队通过对传统教学模式的创新,开发了“以神经阻滞专题为导向”的教学设计,旨在提升研究生在局部解剖学及其在临床实践中应用的理解和技能。本文详细介绍了该教学设计的原则、思路、内容和方法,通过多元化教学策略,提升学生的学习动力和实践技能。尽管面临资源、团队构建和学习动力不一致等方面的挑战,本教学设计在提高教学效果和培养具有高尚医德、丰富知识和精湛技能的医学人才方面展现出显著潜力,对医学教育的发展和创新具有重要的参考价值。

摘要：目的 探讨应用角形穿支蒂筋膜皮瓣修复手指软组织缺损的临床效果.方法 ①4具新鲜成人尸体标本行明胶-氧化铅灌注及螺旋CT扫描,数据输入Mimics 17.0进行三维重建,观察手指动脉穿支血管分布规律及来源等.②2012年7月至2015年7月,应用邻近角形穿支蒂筋膜皮瓣修复手部软组织缺损共9例,缺损面积0.6 cm ×0.8 cm ～ 1.2 cm × 1.5 cm,皮瓣设计面积0.8 cm×2.5 cm～1.6 cm×4.2 cm.以缺损部位为皮瓣头端设计角形皮瓣,皮瓣内包含1～2支穿支血管,旋转推进皮瓣修复创面,供区直接拉拢缝合.结果 各手指掌、背侧均有对称性的4条动脉,指掌侧固有动脉和指背动脉各2条,其中指掌侧固有动脉管径较粗大,是手指的主要供血来源.术后9例皮瓣均成活,供、受区愈合良好,经2个月至1.5年随访,外形、色泽、质地、功能均恢复较好.结论 角形穿支蒂筋膜皮瓣,设计灵活、穿支血管可靠,供区缺损可直接拉拢缝合,兼顾外形和功能的修复,是修复手部软组织缺损的一种较好的方法.

摘要：任务驱动式教学法是一种建立在建构主义学习理论基础上的有别于传统教学的新型教学方法，是教师把教学内容设计成一个或多个具体的任务，让学生通过完成一个个具体的任务，掌握教学内容，实现教学目标。它是一种以学生主动学习，教师加以引导的一种教学方法，它打破了传统教学方法中注重学习的循序渐进和积累的老套路，不再按照教学内容从易到难的顺序，而是以完成一个任务作为驱动来进行教学，完成教学任务。在整个教学过程中，学生被看作是知识建构的积极参与者，学习的目标和任务都要学生主动、有目的地获取学习材料来实现。

摘要：目的比较磁敏感加权成像（SWI）和三维对比增强MR静脉成像（3D—CEMRV）技术对上矢状窦旁桥静脉的显示能力，为神经外科手术的术前影像学检查提供依据。方法20例（40侧）健康成人受检者分别行矢状面3D—CEMRV和横轴面SWI检查。3D—CEMRV的原始图像行MIP，SWI原始图像行MinIP及MPR处理后，对上矢状窦旁桥静脉的分布、数目及直径进行观察。3D—CEMRV与SWI测量结果之间行配对t检验。结果根据上矢状窦旁桥静脉的注入处将其分为前注入组和后注入组。3D—CEMRV和SWI两种技术观察到前注入组桥静脉数目分别为（1．9±0．6）和（3．2±0．8）支，直径分别为（3．4±1．1）和（2．1±0．5）mm，两种方法间差异有统计学意义（t值分别为11．23、9．76，P值均〈0．01）。后注入组桥静脉数目分别为（3．5±1．2）和（5．9±1．1）支，直径分别为（3．7±0．9）和（2．9±0．7）mm，两种方法间差异也有统计学意义（t值分别为11．51、8．47，P值均〈0．01）。结论3D—CEMRV和SWI成像技术可显示上矢状窦旁桥静脉，有助于上矢状窦旁区域的神经外科手术入路的设计和术中桥静脉的保护，且SWI技术对上矢状窦旁桥静脉的显示能力优于3D—CEMRV技术。

摘要：目的 :探讨逆行颞顶筋膜瓣临床应用的可行性。方法 :①在 12侧成人头颅标本上 ,对颞顶筋膜的形态和血供进行巨微解剖观测。②分别以颞浅动脉的额支或顶支或额、顶支双蒂设计逆行颞顶筋膜瓣应用于临床修复头颅深度软组织缺损。结果 :①颞顶筋膜主要由颞浅动脉供血 ,额支与顶支是颞浅动脉的终末分支 ,颞浅动脉经额支、顶支与耳后动脉、枕动脉、眶上动脉、滑车上动脉及对侧颞浅动脉有丰富吻合。颞浅静脉由静脉额支和静脉顶支汇合而成 ,动、静脉额支及动、静脉顶支基本伴行。②临床应用 6例逆行颞顶筋膜瓣均获成功。结论 :逆行颞顶筋膜瓣供血可靠 ,具有采取方便、供区隐蔽等优点 ,适用于额、顶、枕等处深度软组织缺损的修复。

摘要：目的为腓骨肌腱鞘筋膜瓣与脂肪筋膜瓣联合移植修复足跟后深层组织缺损提供应用解剖学基础。方法①5具（10侧）动脉灌注红色乳胶成人下肢防腐标本，解剖观测腓骨肌腱鞘筋膜及相邻脂肪筋膜血供的来源，测量其血管管径及其走行、分支与分布情况。②8具（16侧）全身动脉灌注氧化铅-明胶混悬液的新鲜成人整尸标本，解剖下肢筋膜层组织，并取下拍摄X线片，观察腓骨肌腱鞘筋膜层与相邻脂肪筋膜层之间的血供及交通吻合情况。③将2具（4侧）下肢标本构建血管铸型图，直观地了解瓣区血管的走行、分布、吻合情况。并于临床应用了8例。结果根据腓骨肌腱鞘的长度范围，重点观察了自外踝尖下4cm至外踝尖上14em区域内腓骨肌腱鞘筋膜与相邻脂肪筋膜较为粗大的供血血管，联合筋膜瓣血供呈多源性分布：外踝尖上下4cm瓣区主要有跟外侧动脉恒定发出3．7（2—5）支，外径（0．5±0．2）mm；外踝后动脉发出1．5（1—2）支，外径（0．6±0．2）mm；腓动脉穿支降支发出2．5（2～3）支，外径（0．5±0．2）mm。外踝尖4em以上腓骨肌腱鞘及相邻脂肪筋膜主要由腓动脉发出肌间隔支发出1．7（1～3）支，外径（1．0±0．2）mm以及腓动脉穿支升支的细小分支营养。以上各动脉支在腱周组织内恒定吻合，并发出多数细小分支构筑筋膜层丰富血管网。临床应用的8例术后转移筋膜瓣、移植皮片完全存活。随访3个月至2年，供、受区愈合良好，功能形态恢复满意。结论可以上述血管之一为蒂，设计切取近端蒂携带腓骨肌腱鞘、滑筋膜瓣或逆行远端蒂携带脂肪筋膜、肌腱鞘筋膜瓣，联合修复小腿下段及足跟后难愈性中小面积缺损。

摘要：目的 探讨采用邻近角形穿支筋膜皮瓣,修复躯干部中小面积缺损的解剖学基础与临床应用效果.方法 ①动脉灌注红色乳胶的成人防腐标本10具（20侧）,行解剖观测躯干部体表血供的来源以及血管走行、分支与分布及交通吻合情况.②在解剖学基础上设计应用邻近角形穿支筋膜皮瓣修复躯干部皮肤缺损创面15例,修复缺损范围5 cm×5 cm～13 cm×13cm,切取的皮瓣面积10cm×6cm～35 cm×15 cm.结果 躯干部体表皮肤供血主要为甲状颈干、胸廓内动脉、肋间后动脉、腹壁上动脉、腹壁下动脉、腰动脉等17组源动脉.胸部、腹部和会阴部、上背部、腰部外径大于0.5 mm的穿支数分别约为20、40、24、6支.临床应用15例邻近角形穿支筋膜皮瓣均成活,供、受区创口愈合良好,经1个月至2年随访,色泽、质地、外形恢复较好.结论 根据躯干部缺损的部位、大小设计相应的邻近角形穿支筋膜皮瓣,其设计灵活,手术创伤小,供区可直接拉拢缝合,无需植皮,是修复躯干部较大面积缺损的一种有效、优质、简便的方法.

摘要：目的:研究成年国人颞骨内部解剖结构的CT重建图像,为临床耳显微外科及神经外科手术提供解剖学依据。方法:15名健康志愿者应用Picker5000螺旋CT机,平行于听眦线扫描,应用VoxelQ工作站进行多层面重建(multi planar reconstruction,MPR),表面遮盖重建(surface shaded display,SSD)及仿真内窥镜成像(CT virtual endoscopy,CTVE),多角度旋转观察颞骨内部解剖结构。结果:MPR能在不同切面显示耳蜗、半规管、内耳道及面神经管垂直段等结构,显示率为100%;SSD能清晰显示颞骨重要的骨性结构,如内耳门、颈静脉孔等,冠状位切割后的SSD图像能生动地显示锤骨、砧骨的立体形态及空间关系;CTVE可模仿内窥镜从外耳向中耳移动,清晰显示骨性外耳道、鼓室内侧壁及听骨链等结构。结论:MPR可行多方位重建,有助于耳颞部病变的全面了解,是轴位CT良好的补充;SSD、CTVE可准确、立体的观察颞骨内部解剖结构,对临床诊断、手术方案的设计、医学教学等具有指导意义。

摘要：目的 探讨应用内眦动脉角形穿支皮瓣修复中面部缺损的解剖学基础及临床应用效果.方法 ①对10具新鲜成人尸体行一次性动脉造影及螺旋CT扫描,数据以DICOM格式输入MIMICS图像工作站,进行三维可视化处理,观测内眦动脉穿支血管的分布规律等.②2012年7月至2014年7月,应用内眦动脉为蒂的角形穿支皮瓣修复中面部皮肤缺损创面21例,其中鳞状细胞癌10例,基底细胞癌9例,色素痣2例,切取的皮瓣面积1.5 cm×3.5 cm～2.5 cm×5.0 cm.结果 面动脉在口角外侧约1 cm处发出侧鼻动脉,后向内眦延续为内眦动脉,角动脉与鼻背动脉、眶下动脉有丰富的吻合支.临床应用内眦动脉为蒂的角形穿支皮瓣修复21例缺损均成活,供、受区创面愈合良好,经1个月至2年随访,色泽、质地、外形恢复较好.结论 内眦动脉角形穿支皮瓣,设计灵活、简便,血供可靠,切口隐蔽,供区可直接拉拢缝合,是修复中面部缺损的一种较好的方法.

摘要：目的通过对海绵间窦的显微解剖与磁共振对照研究,为蝶鞍区手术入路的设计提供形态学基础。方法分别对18例成人头颅湿性标本、24例对比增强磁共振静脉造影(CE-MRV)图像进行观测。结果①以垂体为标志,CE-MRV可以观察到各海绵间窦的位置和形态,且与显微解剖比较大致相同;②以显微解剖作为参照标准,CE-MRV可以观察到37%的前海绵间窦、48%的下海绵间窦、30%的后海绵间窦、30%的鞍背窦和100%的基底窦。③根据前、下海绵间窦的出现与否,显微解剖和CE-MRV均可将海绵间窦分为仅前海绵间窦出现型、仅下海绵间窦出现型、前下海绵间窦同时出现型以及前下海绵间窦均未出现型。结论术前CE-MRV可以观察到各海绵间窦的形态、判定其分型,有助于蝶鞍区手术入路的设计、提高手术的成功率。