摘要：目的介绍一种自主设计的可调式手术体位架,探讨其应用于强直性脊柱炎重度后凸畸形后路截骨矫形术中的可行性及有效性。方法2016年3月—2018年5月,在7例强直性脊柱炎重度后凸畸形患者后路截骨矫形术中,使用自主设计的可调式手术体位架以获得俯卧位手术体位。其中男5例,女2例;年龄40~55岁,平均49.4岁。强直性脊柱炎病程10~21年,平均16.7年。顶椎位于T112例,T121例,L11例,L23例;依据301分型标准:Ⅰ型2例,ⅡB型4例,ⅢA型1例。1例合并双侧髋关节非功能位强直,7例均无脊髓神经受损症状。手术前后测量患者颌眉角(chin-brow vertical angle,CBVA)、脊柱整体后凸角(global kyphosis,GK)、胸腰段后凸角(thoracolumbar kyphosis,TLK)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、矢状位垂直轴(sagittal vertical axis,SVA),记录手术时间、术中出血量以及并发症发生情况。结果7例患者手术均顺利完成;手术时间310~545 min,平均409.7 min;术中出血量1500~2500 mL,平均1642.9 mL。其中2例单椎体截骨发生矢状面移位,1例术后出现单侧肢体L3根性症状,3例术后腹部皮肤张力大。术后患者均获随访,随访时间20~35个月,平均27.9个月。术后1周及末次随访时CBVA、GK、TLK、LL、SVA与术前比较,差异均有统计学意义(P0.05)。随访期间未见内固定物松动、断裂等并发症,所有截骨及植骨均获骨性融合。结论强直性脊柱炎重度后凸畸形后路截骨矫形术中,采用自主设计的可调式手术体位架便于患者俯卧体位的安放,在其辅助下进行截骨矫形安全、可行,疗效满意。

摘要：目的：探讨阴股局部皮瓣旋转移植人工阴道及宫颈成形术治疗先天性宫颈不全闭锁合并阴道完全闭锁的可行性及临床效果。方法：对2005年5月至2010年11月安徽医科大学阜阳临床学院妇科收治的先天性宫颈不全闭锁合并阴道完全闭锁患者5例,设计并施行了阴股局部皮瓣旋转移植人工阴道及宫颈成形术,对手术效果进行了观察。结果：5例手术均顺利,出院前阴道深度为7-10 cm。远期随访：5例均无痛经;患者阴道宽度与深度均满意。其中1例已结婚,性生活满意,已育1子1女。结论：阴股局部皮瓣旋转移植人工阴道及宫颈成形术是治疗先天性宫颈不全闭锁合并阴道完全闭锁的有效方法。

摘要：目的探讨损伤单元矢状位非稳定区对称椎弓根系统内固定结合植骨融合术治疗胸腰椎骨折的安全性与有效性。方法选取2011年11月—2015年11月收治的单节段胸腰椎骨折患者65例,其中男41例,女24例;年龄23～60岁,平均36.7岁。骨折部位:T_7 1例,T_9 2例,T_(10) 4例,T_(11) 8例,T_(12) 14例,L_1 19例,L_2 13例,L_3 3例,L_4 1例。AO分型:A型34例,B型27例,C型4例。美国脊柱损伤协会(ASIA)分级为A级1例,B级2例,C级6例,D级15例,E级41例。胸腰椎损伤分类及损伤程度评分(TLICS):4分9例,5分29例,6～8分23例,9～10分4例。受伤至手术时间2～12 d,平均5.3 d。定义伤椎连同上、下间隙及其所对应的后方结构作为1个损伤单元,将此损伤单元在矢状位上分为3区:Ⅰ区,椎体上1/3、上位关节突关节、上位椎间隙及其对应的后方韧带复合体;Ⅱ区,椎体中1/3、椎弓根、椎板、棘突及棘上韧带;Ⅲ区,椎体下1/3、下位关节突关节、下位椎间隙及其对应的后方韧带复合体。非稳定区为损伤单元中主要受累区域。以非稳定区为中心上下对称植入椎弓根螺钉固定,结合植骨融合进行治疗。观察患者术前、术后即刻及末次随访时神经功能恢复情况、伤椎前缘高度比、矢状面Cobb角恢复情况。结果 65例患者均顺利完成手术,术中发现脑脊液漏3例,予以相应处理后痊愈。所有患者均获随访,随访时间12～24个月,平均17.3个月。无内固定物松动、移位及断钉、断棒等并发症发生。植骨均达到骨性愈合,愈合时间10～13个月,平均11.4个月。末次随访时神经功能ASIA分级为A级1例、B级1例、C级3例、D级9例、E级51例,较术前显著改善(Z=–2.963,P=0.014)。术前、术后即刻及末次随访时伤椎前缘高度比分别为53.2%±6.8%、91.3%±8.3%、89.5%±6.6%,矢状面Cobb角分别为(16.3±8.1)、(2.6±7.5)、(3.2±6.8)°。术后即刻及末次随访时伤椎前缘高度比及矢状面Cobb角均较术前显著改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论依据损伤单元分区理论设计椎弓根植钉原则,实施非稳定区对称椎弓根系统内固定植骨融合术治疗胸腰椎骨折安全、可靠,临床效果满意。

摘要：目的评价强直性脊柱炎(AS)后凸畸形术前截骨角度预测方法的可行性。方法 2012-04-2013-12,依据选择标准对10例AS后凸畸形患者,术前采用脊柱股骨角预测方法进行术前截骨角度设计与预测。术前、术后2周及随访时摄脊柱全长正侧位X线片和大体像,测量全脊柱后凸角(GK)、胸腰椎交界角(TLJ)、腰椎前凸角(LL)、矢状面偏移(SVA)、骨盆入射角(PI)、骶骨倾斜角(SS)、骨盆倾斜角(PT)指标,VAS、ODI评分评估患者功能改善情况。结果 GK、TLJ、LL、SVA、SS、PT、VAS、ODI术后2周和末次随访时较术前明显改善,差异有统计学意义(P0.05);各指标术后2周和末次随访时比较差异均无统计学意义(P>0.05)。

摘要：目的:探讨部分小阴唇皮瓣网状移植人工阴道成形术治疗先天性无阴道或阴道完全闭锁的临床效果及优越性。方法:对2011年5月至2017年9月收治的先天性阴道闭锁合并宫颈闭锁或先天性无阴道病人9例,设计并施行部分小阴唇皮瓣网状移植人工阴道成形术或宫颈成形术,对手术效果进行评估。结果:9例手术均顺利,出院前阴道深度均达到7～9 cm。远期随访:9例病人阴道宽度与深度均满意;5例保留子宫的月经周期正常,术后均无腹痛发生;7例已结婚,婚后性生活均满意。结论:部分小阴唇皮瓣网状移植人工阴道成形术是治疗先天性阴道闭锁或先天性无阴道病人的首选手术方式之一。

摘要：目的探讨儿童分泌性中耳炎发病率与被动吸烟的相关性。方法采用病例对照研究设计,收集2013年1月至2016年12月诊治的分泌性中耳炎患儿267例作为实验组,并按性别、年龄匹配健康儿童267例为对照组,采用调查问卷面访形式调查对象被动吸烟情况,记录结果并分析两组的差异。结果实验组被动吸烟率60.30%,对照组为40.45%,两组相比,实验组被动吸烟率显著高于对照组(P<0.05),被动吸烟儿童罹患分泌性中耳炎的概率是无被动吸烟儿童的2.236倍(95%CI=1.52-3.161,P=0.000)。结论被动吸烟是儿童分泌性中耳炎的危险因素,监护人应采取措施减少儿童被动吸烟的暴露,以减低罹患分泌性中耳炎的可能。