摘要：目的探讨影响Ⅱ和Ⅲ型食管胃结合部腺癌(AEG)患者根治术后无病生存期(DFS)的独立预后因素,并构建诺模图预测模型。方法对收治的326例AEG患者进行回顾性分析。用Kaplan-Meier法绘制生存曲线。单因素和多因素Cox回归分析确定预后因素,在此基础上构建诺模图来预测AEG患者3年和5年DFS,C指数和校准曲线图评估诺模图的性能。结果326例AEG患者中,年轻组(<70岁)281例,老年组(≥70岁)45例。Kaplan-Meier曲线显示,高龄、TNMⅠ~Ⅱ期和无乙型病毒性肝炎病史的患者DFS较长。单因素和多因素分析显示,年龄、TNM分期、乙型病毒性肝炎病史是DFS的独立预后因素。3年和5年校正曲线表明诺模图预测效能良好。临床决策曲线发现该模型具有较好的临床净获益。结论年龄、TNM分期、乙型病毒性肝炎病史是AEG患者DFS的独立预后因素。本研究构建并验证的诺模图可用于预测AEG患者的DFS。

摘要：背景三酰甘油葡萄糖乘积(TyG)指数是评价胰岛素抵抗(IR)和肥胖相关的代谢性疾病的指标,与发生心血管疾病(CVD)高危风险密切相关,但在不同性别的中年肥胖人群中TyG指数与发生CVD高危风险可能不同。目的探讨不同性别中年肥胖人群TyG指数与发生CVD高危风险的关系,评估其在CVD防治中的作用。方法研究对象来源于安徽省开展的10个CVD高危人群早期筛查与综合干预项目,选择30425名中年肥胖居民,采用国家心血管中心统一设计的初筛调查表和基本信息登记表,由经过统一培训并考察合格的调查员进行调查,主要调查内容包括性别、年龄、高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟情况、饮酒情况等,并进行CVD高危风险评估。将研究对象分为男性组(n=11566)和女性组(n=18859),男性组根据TyG指数四分位数分组,分为T_(1)(7.417~8.870)(n=2892)、T_(2)(8.871~9.204)(n=2891)、T_(3)(9.205~9.578)(n=2892)、T_(4)(9.579~11.435)(n=2891)亚组;女性组分为F_(1)(7.579~8.876)(n=4715)、F_(2)(8.877~9.183)(n=4720)、F_(3)(9.184~9.526)(n=4710)、F_(4)(9.527~11.647)(n=4714)亚组。采用二元Logistic回归分析探究TyG指数与发生CVD高危风险的关系,采用Z检验比较亚组间的效应值差异。结果男性组中发生CVD高危风险比例为28.4%(3280/11566),女性组中为26.0%(4909/18859)。二元Logistic回归分析结果显示,男性组(女性组)TyG指数T_(2)(F_(2))、T_(3)(F_(3))、T_(4)(F_(4))与CVD高危风险相关(P<0.05),且随着TyG指数的逐渐增大,与发生CVD高危风险的相关性也逐渐增加。男性组,与T_(1)亚组相比,T_(4)亚组发生CVD高危的风险为OR(95%CI)=1.827(1.622,2.058);女性组,与F_(1)亚组相比,F_(4)亚组发生CVD高危的风险为OR(95%CI)=1.552(1.410,1.708)。男、女两组中T_(4)亚组、F_(4)亚组TyG指数与发生CVD高危风险比较,差异有统计学意义(P<0.05);再进一步调整了总胆固醇等指标后(模型2),T_(2)(F_(2))、T_(3)(F_(3))、T_(4)(F_(4))与发生CVD高危风险的相关性有所减弱,但在男性和女性两组TyG指数中,T_(2)(F_(2))、T_(3)(F_(3))、T_(4)(F_(4))均与发生CVD高危风险存在相关性(P<0.05),且随着TyG指数水平的逐渐增大与发生CVD高危风险的相关性逐渐增加。与T_(1)亚组相比,男性组T_(4)亚组中发生CVD高危的风险为OR(95%CI)=1.804(1.584,2.055);与F_(1)亚组相比,女性组F_(4)亚组发生CVD高危风险为OR(95%CI)=1.496(1.345,1.665);男、女两组中T_(4)亚组、F_(4)亚组TyG指数与发生CVD高危风险比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高水平TyG指数的中年肥胖男性更易发生CVD高危风险,应重点关注该群体的TyG指数水平。

摘要：目的 探讨核基质结合区结合蛋白1 (SATB1)和表皮生长因子受体(EGFR)在胃癌中功能及其临床意义。方法 收集石蜡包埋的胃癌病理切片60例和胃黏膜慢性炎症组织切片39例,采用免疫组化方法检测SATB1和EGFR的表达情况。采用干扰小RNA(siRNA)瞬时转染入胃癌细胞,实时荧光定量反转录聚合酶链反应(RT-qPCR)和Western blot检测转染后SATB1和EGFR的表达,再通过细胞划痕及Transwell实验检测转染后胃癌细胞MGC803的迁移及侵袭变化。KM生存分析不同SATB1和EGFR表达胃癌患者的预后情况。结果 胃癌组织中SATB1和EGFR的表达均高于胃黏膜慢性炎症组织,差异有统计学意义(P<0.05)。SATB1的表达与胃癌淋巴结转移以及远处转移相关,差异有统计学意义(P<0.05);EGFR的表达也与远处转移相关,差异有统计学意义(P<0.05)。SATB1和EGFR在胃癌组织中的表达有一定的相关性(r=0.49,P<0.05)。RT-qPCR和Western blot实验表明siRNA能有效敲低胃癌细胞中SATB1和EGFR的表达;细胞划痕及Transwell实验结果显示,敲低SATB1和EGFR可致使胃癌细胞的迁移和侵袭受到抑制。KM生存曲线结果表明SATB1低表达的胃癌患者预后相对较好,EGFR低表达的胃癌患者预后好。结论 SATB1和EGFR的表达水平与胃癌的淋巴结转移及远处转移密切相关,且降低SATB1和EGFR的表达能抑制胃癌的迁移和侵袭。

摘要：在医院网络信息安全管理系统的建设中,引入网络安全态势感知技术和基于日志管理、入侵监控的检测技术,配置移动Agent检测构件、Oracle数据库,对其进行网络安全威胁来源、系统安全性的监控分析,并完成该入侵检测系统方案的实验测试,得出医院网络攻击入侵日志数据和服务器故障数据的监测结果。实验结果表明,利用网络安全态势的软件监控方案,对各交换机、服务器、主机运行状态以及日志数据进行实时监控,有效提高了入侵检测的准确率和网络数据的安全性。

摘要：随着大数据及云计算技术、云服务系统平台的迅速发展,医院医疗门诊信息、日常事务信息资源的采集与存储管理,更多引入大数据挖掘技术、云服务技术建构起服务于医疗资源调配、存储与共享的分布式系统。基于MVC(Model View Controller)软件开发框架、JSP(Java Server Pages)网页标准、SQL Server数据库、JDBC数据库接口、Web应用服务器、TS(Tower Server)服务器等数字技术,搭建起面向医院就医、门诊诊疗、医护信息管理的云服务系统平台,利用Flume日志采集、Hive流采集工具批量收集局域网内的医务数据信息,依托改进Apriori算法定义关联规则作出海量诊疗数据的关联挖掘分析,将现有已完成挖掘统计的医疗信息、医护信息资源作出分类存储管理,可实现医院诊疗信息、医护信息的规范化管理与共享。

摘要：目的:设计质子泵抑制剂(PPI)医嘱点评软件,促进临床合理用药。方法:根据某"三甲"医院(以下简称"样本医院")住院患者PP(I以PPI注射剂为例)使用情况设计医嘱点评软件的点评流程,在此基础上,与计算机工程师协作开发住院患者PPI医嘱点评软件;以不合理用药检出率及人均耗时为指标,对比软件点评和人工点评的效果,并利用软件事前点评样本医院2018年2月静脉用药调配中心PPI注射剂摆药医嘱及回顾性点评2015年1月-2017年12月期间住院患者PPI注射剂不合理用药情况(均包括不合理的治疗用药、预防用药及无指征用药)。结果:设计的PPI医嘱点评软件包括用户和任务(定时点评)、系统设置、确认审核(对软件自动点评的结果进行复核)、报告导出4个模块。与人工点评相比,软件点评的不合理用药检出率(69.50%vs. 77.00%)无显著差异(P>0.05),人均耗时(9.25 min vs. 1.50 min)显著缩短(P<0.05);在事前点评应用中,不合理治疗用药27条(2.23%)、不合理预防用药318条(26.24%)、无指征用药602条(49.67%);在回顾性点评应用中,不合理治疗用药4 884条(2.68%)、不合理预防用药50 399条(27.67%)、无指征用药85 106条(46.72%)。结论:PPI医嘱点评软件的应用缩短了药师点评时间,提高了点评效率,促进了PPI临床合理用药。

摘要：目的：研究倾斜种植体与角度基台在骨量不足前牙美学区种植修复中的临床应用效果。方法：随机选取牙列缺损病例30例,倾斜植入种植体和应用角度基台46颗修复缺失牙,术后随访1～5年,观察种植体周围骨吸收、松动度、炎症、美学、满意度等,评价临床疗效。结果：1例患者不满意牙颈部过突,修复冠重新设计后满意;2颗种植体脱落,其余44颗种植体均获成功,临床成功率近96%。结论：倾斜种植体和角度基台在骨量不足前牙美学区种植修复中应用可靠,值得在不愿植骨患者中进一步推广。

摘要：目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、尿酸、脂联素表达水平,分析ACS患者发生心脏不良事件的影响因素。方法采用定群抽样法抽取自2017年2月至2020年2月收治的65例ACS患者为ACS组,同时,按照病例对照研究设计原则选取72例非ACS者为非ACS组。根据ACS组患者心脏不良事件发生情况分为未发生心脏不良事件组(n=44)与发生心脏不良事件组(n=21)。检测并比较两组研究对象血清hs-CRP、尿酸、脂联素水平;记录患者年龄、性别、心肌梗死家族史、合并伤、近2周感染史及吸烟情况等临床资料。分析ACS患者发生心脏不良事件的影响因素。结果ACS组血清hs-CRP、尿酸、脂联素水平均显著高于非ACS组,差异有统计学意义(P60岁、近2周发生感染、吸烟≥20年、饮酒≥20年以及血清hs-CRP≥75 mg/L、尿酸≥300μmol/L、脂联素≥100 mg/L是ACS患者心脏不良事件发生的独立危险因素(P60岁、近2周发生感染、吸烟≥20年、饮酒≥20年以及血清hs-CRP≥75 mg/L、尿酸≥300μmol/L、脂联素≥100 mg/L是ACS患者心脏不良事件发生的独立危险因素。血清hs-CRP、尿酸、脂联素水平可作为评估ACS患者心脏不良事件的指标。

摘要：背景:骨髓间充质干细胞在体外抑制再生障碍性贫血T淋巴细胞的活化与增殖,并有支持骨髓造血作用。目的:观察骨髓间充质干细胞对再生障碍性贫血模型鼠存活率的影响,探讨其治疗再生障碍性贫血的机制。设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2009-01/04在安徽医科大学第一附属医院中心实验室完成。材料:清洁级雌性BALB/C小鼠40只,8～10周龄,体质量16～18g,作为受体。清洁级DBA/2小鼠5只,6～10周龄,体质量15～19g为淋巴细胞供体。方法:取BALB/c小鼠骨髓进行间充质干细胞体外增殖培养,传至3～5代的细胞用于实验。建立免疫介导再生障碍性贫血小鼠模型。40只BALB/C小鼠随机分为3组,治疗组(n=15):造模后将1×106个骨髓间充质干细胞输注到治疗组小鼠体内进行治疗;模型组(n=15):仅造模不进行任何治疗;对照组(n=10):不进行任何干预。主要观察指标:分别于第1,2,3,4周观察各组小鼠的存活率;流式细胞仪及酶联免疫吸附法测定骨髓间充质干细胞治疗后第28天各组小鼠T淋巴细胞亚群及血浆肿瘤坏死因子α的表达。结果:①模型组小鼠3只于第2周内死亡,7只于第3周内死亡,2只于第4周内死亡,28天存活率20%;治疗组小鼠4只于第3周内死亡,28天存活率73%。②与模型组相比,治疗组和对照组CD4的表达增高[(27.12±4.23)%,(32.18±6.73)%,(38.44±7.88)%,P<0.01];CD8和肿瘤坏死因子α表达均降低[CD8:(34.42±5.13)%,(27.33±5.09)%,(23.31±5.24)%,P<0.01;肿瘤坏死因子α:(47.27±10.11),(12.34±5.87),(9.31±3.77)ng/L,P<0.01]。结论:骨髓间充质干细胞可以提高再生障碍性贫血小鼠存活率,其治疗机制可能与调节T淋巴细胞亚群及抑制T淋巴细胞分泌的肿瘤坏死因子α有关。

摘要：目的比较手持式全程可视化导航与机器人辅助全髋关节置换(total hip arthroplasty, THA)的精准度与稳定性、实验室指标以及临床疗效。方法回顾性分析2024年1至6月因单侧髋关节病变于中国人民解放军总医院接受初次THA的患者68例, 采用可视化智能辅助系统(visual treatment solution, VTS)辅助(VTS组)或MAKO机器人辅助(MAKO组)。VTS组34例, 男13例、女21例, 年龄(56.92±8.31)岁, 体质指数(24.20±3.55)kg/m^(2), 左侧18例、右侧16例, 其中股骨头坏死14例、先天性髋关节发育不良8例、髋骨关节病12例;MAKO组34例, 男18例、女16例, 年龄(57.97±6.54)岁, 体质指数(25.20±3.91)kg/m^(2), 左侧19例、右侧15例, 其中股骨头坏死13例、先天性髋关节发育不良10例、髋骨关节病11例。比较两组患者术前规划、术中验证及其偏差、术后髋臼假体前倾角及外展角、双下肢长度差、联合偏心距差, 以前倾角为X轴、外展角为Y轴, 绘制术中验证及术后影像测量的髋臼角度分布散点图。记录手术时间、术后住院天数、术后第1天血红蛋白丢失量、纤维蛋白原降解产物、D-二聚体、高敏C反应蛋白, 以及疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、髋关节Harris评分(Harris hip score, HHS)及西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index, WOMAC)评分。结果术中验证与术前规划的角度偏差:VTS组前倾角偏差为2.00°(-1.00°, 4.00°), 大于MAKO组的0.00°(-1.00°, 1.00°);VTS组外展角偏差为-1.00°(-5.00°, 0.00°), 大于MAKO组的0.00°(-1.00°, 1.00°)。上述指标的差异均有统计学意义(P0.05)。术后影像学测量前倾角、外展角与术中验证差异无统计学意义(P>0.05)。术后影像学检查示VTS组91%(31/34)、MAKO组100%(34/34)分布于Lewinnek安全区内。两组患者手术时间、术后住院天数、术后第1天血红蛋白丢失量、纤维蛋白原降解产物、D-二聚体、高敏C反应蛋白的变化差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者均获得了3个月的门诊随访。VTS组和MAKO组术后24 h的VAS[(2.94±0.92)分和(2.97±0.83)分]、术后1个月的HHS[(69.88±4.20)分和(70.06±3.88)分]及WOMAC评分[(22.44±3.15)分和(22.76±3.39)分]的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论机器人术前规划设计的稳定性较手持式导航辅助行THA更好, 两种方法术后假体和稳定性、实验室检查及临床疗效相似。