摘要：回顾性分析46例采用吲哚菁绿排泄试验(ICG)对术中肝脏缺血再灌注损伤(HIRI)的评估价值。术中阻断第一肝门23例(阻断组),未阻断第一肝门23例(未阻断组)。术前及术中各检测1次ICG,计算术中与术前吲哚菁绿15min滞留率的差值(ΔR15),记录术前及术后肝功能及术后并发症。结果显示未阻断组ΔR15显著低于阻断组(P<0.01),两组术后同时间点谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)含量比较差异有统计学意义(P<0.05)。ICG作为评估肝脏储备功能的有效方法,采用术中与术前ΔR15能有效的评估HIRI。

摘要：目的:探讨运用精细肝脏外科理念治疗肝血管瘤的价值。方法:回顾性分析行肝切除的52例肝血管瘤患者的临床资料,其中采用精细肝切除术23例,传统肝切除术29例。结果:52例患者均手术成功,术后顺利康复,术中及围手术期无严重并发症,无死亡发生。精细肝切除组与传统肝切除组比较,前者手术时间延长[(128.0±25.7)min vs.(100.9±20.4)min](P0.05),术后住院时间明显缩短[(7.0±1.5)d vs.(8.6±1.5)d](P<0.05),术后丙氨酸氨基转移酶(ALT)峰值[(277.5±189.3)U/L vs.(960.0±635.0)U/L],门冬氨酸氨基转移酶(AST)峰值[(254.2±191.4)U/L vs.(838.5±677.1)U/L]以及术后并发症发生率均明显降低(8.7%vs.31.0%)(均P<0.05)。结论:运用精细肝脏外科理念治疗肝血管瘤安全有效,较传统肝切除术具有明显优势。

摘要：目的探讨利用Nodal基因表达预测肝癌转移复发的可行性。方法通过RNA干扰技术对人肝癌细胞Nodal基因表达的沉默，观察对肝癌细胞生物学行为及血管生成拟态形成的影响。设计4条Nodal基因特异干扰序列，通过质粒载体转染人肝癌细胞株SMMC-7721，分别以实时荧光定量PCR和Westernblot检测Nodal基因和蛋白的表达水平。观察Nodal基因干扰对肝癌细胞增殖、凋亡、侵袭、迁移能力及血管生成拟态的影响。结果RNA干扰明显抑制了肝癌细胞Nodal基因的表达。在增殖实验第4、5、6天，干扰组的增殖率明显低于对照组（分别F=17098．922，18135．107，32641．075，均P〈0．05）。转染48h后，干扰组凋亡率明显高于对照组（F=1136．452，P〈0．05）。在侵袭和迁移试验中，干扰组穿过transwell小室的细胞数明显低于对照组（分别F=83．6，1126．857，均P〈0．05）；转染24h和48h后，干扰组均未形成血管生成拟态，明显区别于对照组。结论干扰Nodal基因的表达，可明显抑制肝癌细胞的生物学行为及血管生成拟态的形成。

摘要：目的 探讨3D虚拟手术规划技术对精准肝切除治疗肝细胞癌的指导价值.方法 回顾性分析16例肝细胞癌患者通过3D虚拟手术规划系统（IQQA-Liver）辅助下进行肝切除的临床资料,术前使用IQQA-Liver对患者薄层CT图像进行三维重建,对病灶定位和分割,评估病灶与肝内管道等信息,并分别计算标准肝脏体积、肿瘤体积、预切除肝脏体积、剩余肝脏体积和残肝体积百分比,从3D影像学角度完成术前评估和手术方案设计,制定个体化手术方案,并与术后实际切除肝脏体积进行比较.结果 使用IQQA-Liver对肝脏进行三维重建的模型结构清晰、直观、形象逼真.所有手术患者术后残肝体积均能得到准确评估,确保代偿,住院天数4～11 d（平均7d）,未出现肝衰及胆漏等并发症,住院期间无死亡病例,16例患者模拟手术预切除体积与实际手术切除的肝脏体积具有明显相关性,平均误差率约6.3％.结论 IQQA-Liver可在术前准确模拟肝脏切除手术情况,对制定精准肝切除手术方案有指导作用.

摘要：目的总结精细肝切除治疗原发性肝癌术后并发症的原因及防治经验。方法回顾性分析安徽省立医院2008年8月-2011年10月行精细肝切除的120例原发性肝癌患者临床资料，对手术后发生的并发症及处理进行总结。结果精细肝切除术后出现并发症19例，其中胸腔积液7例，肺部感染3例，腹腔继发出血1例，上消化道出血2例，腹腔脓肿1例，肝功能衰竭1例，胆瘘1例，切口感染2例，泌尿道感染1例。结论精细肝切除因其术前精确评估、术中精细操作、术后精良管理，使得术后并发症发病率明显降低。

摘要：目的:探讨三维重建技术在精准肝切除治疗原发性肝癌中的临床应用价值.方法:我院引进3D虚拟手术规划系统(IQQA-Liver),可临床应用于精准肝切除.本研究分别收集并统计了应用三维重建技术治疗原发性肝癌前手术临床资料53例,应用后临床资料39例,作为A、B两组.A组的手术是医院在引进三维重建技术之前实施的,手术设计、规划和具体实施是基于传统的二维影像资料.本研究统计和分析了A组术中、术后情况诸如手术时间、出血量、并发症等,并与B组相关数据比较;B组分别应用二维和三维方法测量肝脏总体积、预切除体积等,并根据三维重建技术术前评估得出的切除方式进行手术.结果:(1)根据对A、B两组术后并发症情况统计分析,B组术后并发症情况少于A组,但无明显差异,说明实施三维重建技术行精准肝切除术至少不会比二维术前规划结果差;(2)B组二维计算的切除肝体积和三维计算的数据无显著差异(t=1.985,P>0.05).结论:三维重建技术可以实现精准肝切除术确定性、预见性和可控性的目标.