摘要：背景:股骨头坏死形成机制中,脂代谢紊乱学说受到许多学者的重视。茶叶提取物茶黄素具有降脂作用,在骨髓间充质干细胞培养中可抑制激素诱导的成脂分化,加强其成骨能力。目的:观察骨髓间充质干细胞联合茶黄素治疗激素性股骨头坏死的效果。设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2008-03/06在安徽医科大学实验中心完成。材料:洁净级健康成年新西兰大白兔24只,随机分为4组:模型对照组、单纯减压组、细胞移植组、细胞联合茶黄素组,6只/组。实验所用茶黄素为茶黄素单体,纯度>60%,由上海嘉会生物科技有限公司生产,批号20040828。方法:体外分离培养兔自体骨髓间充质干细胞,传至第3代后调整细胞密度为2×1010L-1复合于3cm×2cm明胶海绵上,每块明胶海绵含细胞悬液60μL,在细胞培养箱中孵育4h备用。各组兔均采用液氮冷冻法建立激素性股骨头坏死模型,自然复温后钻孔,模型对照组不作任何处理,单纯减压组植入明胶海绵,细胞移植组、细胞联合茶黄素组植入复合有兔自体骨髓间充质干细胞的明胶海绵,同时细胞联合茶黄素组每天分3次灌服茶黄素250mg,直至处死。主要观察指标:动物一般情况,髋部MRI扫描观察股骨头坏死区信号变化,以及股骨头标本组织学观察、扫描电镜观察结果。结果:造模后8周,细胞移植组、细胞联合茶黄素组兔活动明显增加,走路姿势逐步好转。造模后4周,各组均未见明显坏死区信号改变;造模后8周,模型对照组坏死低信号区明显扩大,单纯减压组低信号区无明显变化,细胞移植组低信号区范围略微缩小,细胞联合茶黄素组低信号区明显缩小,骨密度信号接近正常。与其余3组比较,造模后4,8周细胞联合茶黄素组空骨陷窝阳性数均明显减少(P<0.05)。扫描电镜下,造模后8周模型对照组骨小梁多处断裂塌陷,髓腔内有大量脂肪细胞堆积;单纯减压组部分骨小梁可见裂痕;细胞移植组骨小梁不致密;细胞联合茶黄素组骨小梁结构规整致密,成骨细胞多,骨细胞及基质胶原纤维正常,髓腔规则。结论:茶黄素能促进骨髓间充质干细胞成骨,在髓芯减压并骨髓间充质干细胞移植的基础上灌服给予茶黄素治疗兔激素性股骨头坏死的效果较好。

摘要：背景:已有大量的实验报道,转化生长因子β1能体外促进骨髓间充质干细胞向软骨细胞转化,而茶黄素在细胞转化过程中起重要作用。目的:拟验证在茶黄素和转化生长因子β1的协同作用下,骨髓间充质干细胞向软骨细胞转化是否优于单纯使用转化生长因子β1。设计、时间及地点:干细胞生物学实验,于2008-05/08在安徽省立医院中心实验室完成。材料:健康8周龄新西兰大白兔,获取骨髓间充质干细胞进行分离和原代培养。方法:取第3代骨髓间充质干细胞,分为3组:对照组:完全培养基加地塞米松10-8mmol/L、维生素C10mmol/L。转化生长因子组:完全培养基加地塞米松10-8mmol/L、转化生长因子?15μg/L、维生素C10mmol/L。茶黄素组:完全培养基加地塞米松10-8mmol/L、转化生长因子β15ng/mL、维生素C10mmol/L、茶黄素30mg/L。主要观察指标:倒置显微镜下观察细胞生长状况及形态变化,甲苯胺蓝染色、阿利新蓝比色法测定各板每孔中葡萄糖氨基聚糖含量、免疫检测仪测定3组的吸光度值。结果:骨髓中分离获得的骨髓间充质干细胞在体外增殖旺盛,转化生长因子β1和茶黄素诱导后细胞生长明显减缓。加入诱导液后,转化生长因子组和茶黄素组,可见细胞小结形成,茶黄素组细胞小结明显增多并在局部形成多个呈放射状细胞集落,而对照组未见明显变化。免疫组化染色后转化生长因子组细胞呈阳性、茶黄素组细胞呈强阳性,对照组未见阳性细胞。与对照组比较,转化生长因子组、茶黄素组吸光度值明显增(P<0.01),茶黄素高于转化生长因子组(P<0.05),差异有统计学意义。结论:茶黄素在转化生长因子β1存在的条件下能有效促进骨髓间充质干细胞在体外向软骨细胞分化。

摘要：目的评价应用新一代股骨近端髓内钉Inter TAN治疗老年患者股骨近端骨折的临床疗效。方法回顾性分析安徽医科大学附属省立医院骨二科2010—2012年采用Inter TAN髓内钉系统治疗的股骨近端骨折（股骨粗隆间骨折及股骨粗隆下骨折）患者55例,男20例,女35例;年龄48-88岁,平均（71.09±9.22）岁;左侧23例,右侧32例。骨折按改良Jensen-Evans分型,其中Ⅰ型4例,Ⅱ型14例,Ⅲ型23例,Ⅳ型11例,Ⅴ型3例。记录患者手术时间、术中出血量、并发症、死亡率、骨折愈合时间及末次Harris评分。根据患者术后优良率评估其临床疗效。结果 1例患者于术后第5天死亡,其余患者均获随访,随访时间3-20个月,平均（9.50±3.95）个月,手术时间（71.71±16.08）min,术中出血量（182.00±59.94）mL,X线示骨折均愈合,骨折愈合时间（3.12±0.62）个月。术后未发生头颈短缩、股骨头颈切割、股骨干骨折、髋内翻及术后感染等并发症。末次随访时Harris评分为66-94分,平均（84.12±6.83）分,优15例,良26例,中10例,差3例,优良率为74.55%。结论 Inter TAN髓内钉设计符合股骨近端生物力学特点,能有效地恢复股骨近端稳定性,是各种复杂性粉碎性股骨近端骨折的良好选择,能缩短患者卧床时间,提高生活质量。

摘要：目的探讨人工髋关节置换(THA)术后引起双下肢不等长的原因及相应的防治对策。方法对126例单侧髋关节疾病患者采用THA治疗。通过术前双侧髂前上棘至髌骨上缘反复测量验证、骨盆标准X线正位片及股骨头模板运用确定术中股骨颈截骨平面及股骨距保留长度,术中综合考虑麻醉、偏心距、假体设计及股骨头颈长等影响因素。结果患髋的Harris评分从术前(50±5.6)分(P<0.01)改善为(88±3.8)分(P<0.01)。术后双下肢等长或长度差异在5mm以内者102例(80.9%)。结论通过术前骨盆正位X线片上测量评估,术中综合考虑骨、软组织、假体等相关因素,可有效预防THA术后引起的双下肢不等长。

摘要：目的评估保留股骨颈型全髋关节置换术早期临床疗效。方法对12例(14髋)因各种原因行保留股骨颈型人工髋关节置换术患者均采用改良Moore小切口,在头下位置将股骨头截断,保留完整的股骨颈;选择合适的外杯,外翻55°装入,内杯为超高分子聚乙烯,超半径设计保持外翻45°。随访时采用Harris髋关节评分标准进行临床评价,摄X线片了解假体位置、松动情况及异位骨化。结果 1例双髋患者术中截除股骨颈过多,致双侧假体柄远端股骨劈裂骨折,夹板固定后骨折愈合。12例均获随访15～27个月,平均18.4个月。Harris评分由术前平均52分,提高到末次随访时平均91分,差异有统计学意义(P<0.05)。X线片显示髋关节位置良好,假体无松动和下沉。结论保留股骨颈型全髋关节置换术治疗中青年髋关节疾病,保留了更多宿主骨质,利于再次假体翻修,临床疗效良好。