摘要：气管插管是临床抢救危重病人建立的人工气道[1]。气管切开术是临床急救中保持呼吸道通畅的重要措施之一[2]。此类病人大多病情急危重,因此,保持呼吸道通畅,改善通气功能成为整体治疗和个性化临床处置首先关注的任务之一[3]。在多年的护理实践过程中,以及对相关文献的阅读,笔者发现,对于置入气管插管及气切套管的重症病人的呼吸道护理,临床中仍存在许多不足之处,尤其是气管套管的覆盖及纱布的固定问题一直得不到有效解决。

摘要：目的探讨自行设计膀胱护理评估表阶段评估在脊髓损伤神经源性膀胱康复护理中的应用效果。方法随机选取本科2016年1月-2017年12月收治的56例脊髓损伤神经源性膀胱患者作为研究对象,采用随机数字法分为观察组和对照组各28例,其中对照组给予临床常规康复护理,观察组在对照组的基础上采用自行设计膀胱护理评估表阶段评估后给予干预护理。护理干预后1周、护理干预后1个月、2个月、出院前1 d分别采用功能独立性评价(FIM)量表对两组膀胱康复情况进行评分,记录护理干预后患者膀胱容量及残余尿量情况,评价患者出院前7 d平衡膀胱达标情况,比较两组护理满意度。结果两组护理干预后1周的FIM评分差异不明显(P>0.05),但干预后1个月、2个月及出院前1 d观察组的FIM评分均显著高于对照组(P均<0.05);观察组护理干预后的膀胱容量、残余尿量均明显优于对照组,平衡膀胱达标率75.00%明显高于对照组的46.43%,护理总满意度100.00%明显高于对照组的78.57%(P均<0.05)。结论临床中对脊髓损伤神经源性膀胱患者康复护理中采用自行设计膀胱护理评估表实施阶段评估后予以护理干预可以明显改善患者膀胱容量及膀胱康复控制水平,护理效果显著,患者满意度高,值得临床推广应用。

摘要：随着内镜诊疗技术的飞速发展,内镜清洗消毒要求更加严格,由于软式内镜细长、管腔狭窄,而软式内镜操作后内镜及外表面会沾有大量的血液、黏液、消化道分泌物等,如果不及时处理,表面容易形成结痂,增加了清洗难度,因此,对于使用后的软式内镜必须立即进行有效的预处理。预处理能有效提高内镜清洗质量,提高工作效率,降低医院感染的风险[1]。而目前绝大多数医院只用一个床侧预处理桶来进行软式内镜预处理工作,没有专用于软式内镜预处理的装置,实际操作时容易造成混乱和遗漏,同时,酶液桶为普通小桶,酶液配比经常不规范,稳定性差容易碰倒,且容易被患者误认为是吐痰桶而受到污染。针对目前软式内镜预处理环节存在的问题,本院设计的软式内镜预处理装置,现报道如下。

摘要：人工气道实际临床应用中包含气管切开及气管插管两种方式,以确保重症患者呼吸道通畅,能够配合呼吸机进行呼吸支持治疗.人工气道建立后,需要对人工气道气囊进行打气加压,打气加压的目的是人工气道放入后给予固定作用.上述气囊在实际临床应用中,气囊的压力变化会对人体产生极大的影响,具体表现为:当气囊压力过大时,容易造成气道黏膜机械系损伤,严重时会产生气管瘘等一系列的并发症,从而影响机械通气效果;当气囊压力过小时,气囊对气道的张紧度有限,使得人体产生的分泌物通过气道进入气管,从而造成呼吸机相关性肺炎等并发症,极容易造成患者病情加重甚至死亡.

摘要：目的比较定位型髋臼锉与普通型髋臼锉在变形髋臼髋臼重建手术中的短期临床效果。方法将52例(63髋)髋臼变形患者分为A组27例(33髋)和B组25例(30髋),分别应用自行设计的定位型髋臼锉与普通型髋臼锉行全髋关节置换术。比较两组锉臼时间、术中出血量、切口长度。术后随访1年,复查X线片(假体位置),观察不良反应发生情况,采用Harris评分评估髋关节功能恢复情况。结果与B组比较,A组锉臼时间明显缩短(P<0.01),术中出血量明显减少(P<0.01),切口长度明显缩短(P<0.05)。52例均获得随访,术后3、6个月和1年,两组Harris评分均较术前显著提高(P<0.05),而A组术后各时点Harris评分均明显高于B组(P<0.01)。结论定位型髋臼锉在变形髋臼髋臼重建手术中能减少术中出血、锉臼时间、切口长度,使用方便,旋转中心定位准确,锉臼快速,可更好地改善患髋关节功能要求。

摘要：超声胃镜是一种先进的集超声波与内镜检查为一身的医疗设备,它将微型高频超声探头安置在内镜前端,当内镜进入胃腔后,在内镜直接观察腔内形态的同时,又可进行实时超声扫描,以获得管道壁各层次的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像.内镜超声时,现内镜没有专门送水管道做小探头超声,使用外接输液器与内镜镜身相结合的方式进行送水超声,使用胶布粘贴于镜身,缺点是既不美观,还损伤镜身.

摘要：脑卒中是世界上导致成年人残疾的首要原因,全世界每年有脑卒中患者1 500万人,其中500万人永久性残疾,上肢功能障碍是脑卒中患者最常见的临床表现之一[1],临床多表现为肌痉挛且手部握紧状态。在临床康复治疗中,手指关节功能最难恢复,如果不进行康复治疗,手指则会因肌痉挛时间过长,而导致手指关节无法伸展,手掌握拳过久,指间存在长期压迫,得不到有效清洁且通风不畅,而出现皮肤溃烂等问题[2]。因此,我科自行设计了一种自动手部肌痉挛康复器,经临床应用,效果良好。现报告如下。

摘要：治疗内镜在清洗消毒时,现使用的全管路没有对内镜附送水管的清洗消毒,只是使用注射器与附送水管装置连接,每槽都要使用注射器进行清洗消毒灌注,增加时间,又加大工作量,这样管腔内不易进行清洗,而易形成污垢,造成交叉感染。同时使用注射器操作时,不仅增加操作时间,又不方便操作。为了方便清洗消毒治疗内镜,本科2017年使用改进后带附送水管全管路,经临床使用效果明显,使用方便,结构简单.

摘要：重症医学科大多数患者都需要流食来补充患者的营养,流食包括专门配备的营养液或者患者家属自制的营养汤等。由于患者的活动能力极为有限,导致患者无法自行进食,必须依靠护理人员喂食;护理人员一手持盛装流食的器皿,一手用勺子逐勺给患者喂食,这大大加重了护理人员的工作量,而且由于患者处在依赖护理人员才能进食的情况,对于患者的早期活动康复也会产生影响,十分不利于患者的早日康复。

摘要：临床上,气管插管患者的固定常选用配套的质地较硬的牙垫,牙垫型号统一,不能根据患者需要选择合适的大小型号(如图1)。同时由于牙垫质地坚硬,容易对患者口腔皮肤产生压力性损伤,进一步增加患者的不适感,从而引起患者发生呛咳、人机对抗等,影响机械通气的效果。鉴于此,本院自行设计了新型牙垫固定装置(如图2),取得较好效果,现介绍如下。