摘要：背景近年来,淮北地区家庭医生签约服务的广覆盖和“签而不约”矛盾突出,与之相反的是老年人群对医疗卫生服务的迫切需求。研究老年人对医疗服务需求的结构特点,精准施策,对维护人民群众健康具有重要意义。目的准确识别社区老年人居家护理服务需求结构层次,为精准提供老年人居家护理服务提供依据。方法2019年10-12月,采用整群随机抽样法,使用自行设计的问卷对淮北地区2139例老年人进行居家护理服务需求调查,应用Kano模型对调查项目要素进行需求层次和质量属性分类。结果共回收有效问卷1924份(90.03%)。淮北地区老年人居家护理服务5大类21项需求项目中,15项(生理指标检测服务、定期体检服务、专家义诊服务、家庭访视服务、健康档案服务、健康咨询服务、预防知识服务、用药指导、康复指导、知识讲座、上门看病、突发疾病救治、卧床护理服务、协助就医、配送药服务)为魅力属性,其中,老年人对定期体检服务的期待性最高,对突发疾病救治服务的依赖性最高;6项(临终关怀服务、心理咨询服务、租赁服务、远程医疗服务、医疗保险服务、政策宣传服务)为无差异需求。结论淮北地区老年人对护理服务需求整体偏低,对居家护理服务认知与体验不足,潜在需求未得到有效释放。应准确识别不同地区社区老年人的需求层次,精准施策,使国家相关政策效应得到最大释放,以保障护理服务需求与供给高效匹配。

摘要：目的探讨磁敏感成像(SWI)在帕金森病DBS手术术前针道及靶点设计中的应用价值。方法 10 例丘脑底核脑深部电刺激术(STN-DBS )治疗的原发性帕金森病患者,术前行3.0T磁共振3D T1平扫和增强扫描、T2轴位和冠位扫描及SWI扫描。每例患者针道设计:单侧分中央、前方、后方、内侧及外侧共5个针道,双侧共10个针道。本研究10例患者总计100个针道,比较每个针道在T2像、T1增强像及SWI上血管分布情况。测量每个针道在SWI及T2轴位上STN的宽度。结果 T2像上12%的针道有血管分布,主要是硬脑膜及脑表面血管。T1增强像上22%针道有血管,主要分布在脑表面及脑组织内,以动脉性血管为主。SWI上62%针道有血管分布,相对于T1增强像与T2像能更多显示额外的脑组织内小血管,特别是小的静脉血管。轴位上SWI 显示的STN的宽度明显小于T2像。结论 SWI与T1增强像及T2像结合可优化DBS术前针道设计,减少术中穿刺损伤血管导致颅内出血的风险。SWI与 T2像结合可科学确定STN的边界。

摘要：目的探讨3.0 T MR ESWAN与T_(2)像显示的丘脑底核(STN)边界与微电极记录(MER)确定的边界在DBS术前规划中的价值。方法20例拟行丘脑底核脑深部电刺激术(STN-DBS)治疗的原发性帕金森病患者,均行术前3.0 T MR 3D T_(1)、T_(2)及ESWAN扫描,将其融合后做术前规划设计靶点及针道。分别比较T_(2)及ESWAN规划的背外侧界与MER的符合率;ESWAN规划的腹内侧界与MER的符合率。结果T_(2)像能很好地显示STN背外侧界,与MER符合率达85.4%。ESWAN序列能很好地显示STN腹内侧,且与黑质有明确的分界,与MER符合率高达95.2%。结论3.0 T MR ESWAN与T_(2)结合能提高STN-DBS术前靶点规划的精确性。术中结合MER及宏刺激结果可修正术前计划的不足,使最终植入的靶点更加合理。