摘要：远程手术指导在解决全球外科医学发展不均衡问题上发挥着关键作用,但目前远程指导设备在外科手术标记的显示方面存在一些不足,如,基于显示器的设备需要医生不断地切换视野,头戴式设备分辨率和视野有限,投影式设备的投影亮度有限,而且以这些方式显示的标记都会在组织变形时失效。为了克服这些不足,尤其是解决标记无法随组织一同变形的问题,本团队设计了一种同轴视觉光致变色标记系统和一种具有生物兼容性的光致变色薄膜,标记系统照射贴在体表的薄膜使其变色,就可以将远程手术指导标记直接保留在患者皮肤表面。该标记系统能在7s内扫描出长为160mm的外科手术标记,而且该标记能在20min内清晰可见,系统扫描出的标记与专家绘制的指导标记的重合度(IoU)可达0.93±0.02。仿体对比实验和离体组织实验结果表明,该系统相较于观看显示器手绘指导标记的优势更加明显,为远程医疗提供了安全准确且直观高效的显示方案,具有广阔的临床应用前景。

摘要：目的探讨游离股前外侧皮瓣(free anterolateral thigh myocutaneous flap)在口腔颌面部各类恶性肿瘤(以口腔鳞状细胞癌为主)患者的治疗过程中,应用于恶性肿瘤根治术后头颈颌面部大面积组织缺损移植重建的治疗效果。方法选取2015年4月-2020年8月在安徽省立医院口腔颌面外科住院行手术治疗的66例游离股前外侧皮瓣移植重建口腔癌根治术后颌面部缺损患者,对患者的一般资料,修复部位,术后口腔言语、咀嚼、吞咽功能恢复状况,术后外形的满意程度,以及相关术后随访数据等进行回顾性分析,通过问卷调查的方式以及SPSS 23.0统计学软件进行分析,详细研究游离股前外侧皮瓣在临床设计制备、吻合重建、术后并发症以及患者外观及功能等各方面存在的优势及不足。结果66例患者皮瓣一期成活64例,其中因血管栓塞导致术后皮瓣坏死2例,成功率为96.97%。所有患者术后皮瓣供区无严重并发症出现。除去原发灶过于巨大的T4期患者因口腔颌面部组织缺损过多,严重影响术后正常生理功能外,剩余85%以上的患者术后3个月即可获得较为满意的言语及进食功能恢复,93.94%的患者对术后外观形态满意或可接受。各类口腔癌患者术前术后张口度、进食及言语功能等方面对比差异有统计学意义(均P<0.05)。结论游离股前外侧皮瓣因其制取简单、设计灵活、功能强大、供区隐蔽等诸多优点极其适合作为口腔颌面外科头颈部组织缺损重建的首选“个性化”修复皮瓣。

摘要：预制皮瓣就是根据缺损整复的需要,将血管束预先转移到皮瓣内使皮瓣获得血管化后再带蒂转移或游离移植;或将骨和一些组织(如皮肤、筋膜、黏膜等)或人工材料预先转移到组织瓣内或组织瓣的筋膜面,进行“雕塑”制成具有三维立体结构的复合组织瓣,形成预构“器官”,待血循环建立后再以显微外科手段或带蒂方式将组织瓣转移到缺损区进行缺损的修复重建。口腔颌面部器官的形态复杂,如耳、鼻、唇等不仅外形不规则,而且具有三维立体结构。当上述器官缺如或缺损时,不论使用何种传统皮瓣,重建后的外形均不尽人意。由于预构皮瓣是在转移修复前将所需组织转移到血管区或将血管束转移到所需组织下,使临床医生有充裕的时间和空间模仿器官外形进行几何设计和外科制备,使得所预先构建的“器官”形态逼真。此种技术的应用,将极大改观口腔颌面部器官缺损修复重建的外观,达到一定美容效果,有效提高器官缺损患者的生存质量。

摘要：目的探讨预制型无机诱导因子复合性工程支架材料在骨大型缺损中的修复能力,及放射性核素显像技术在此过程中的应用价值。方法实验山羊15只按第4、8、12周时间点分为3组。采用自身配对设计,左侧置入支架材料,右侧空白对照。术后4、8、12周分别通过放射性核素99mTc-MDP骨显像进行监测。结果放射性核素骨显像中感兴趣区(ROI)计数和摄取比值显示:对照组在3个时间点均未见明显核浓聚性的再血管化及明显成骨现象,而实验组则随时间呈单驼峰状,在8周时达峰值,而到12周时血管化已完成,转为以成骨为主,故出现ROI和摄取比值的轻度下降趋势。结论99mTc-MDP监测到新生骨的良好成骨效能和再血管化状况,是一种较好的骨组织工程构建骨的监测手段。