摘要：目的　观察髓内扩张自锁钉治疗股骨干骨折的临床疗效。方法　回顾性分析 1998年 10月～ 2 0 0 0年 3月髓内扩张自锁钉治疗闭合性股骨干骨折 32例资料。所有手术均采用切开复位 ,置入髓内扩张自锁钉固定治疗。术后 1周即开始临近关节功能活动和患肢 10～ 15 kg的部分负重。结果　经 4～ 2 2月 (平均 13.2月 )随访 ,32例骨折患者 3～ 6个月内临床骨愈合。1例术后 4个月再次外伤 ,继续固定 3月达临床骨愈合。所有患者术后临近关节的功能恢复达正常的 90 %以上。结论　 (1)髓内扩张自锁钉及配套器械设计合理 ,手术操作简便 ,避免术中 X线辐射损害 ;(2 )不须完全扩髓 ,对局部血运破坏小 ,有利于骨折愈合 ;(3)其抗骨折部位扭转及短缩能力可靠 ,避免应力集中 。

摘要：目的 评价个体化3D打印导向模板辅助上颈椎椎弓根螺钉置入的准确性和安全性.方法 纳入2013年10月—2015年9月蚌埠医学院第二附属医院CT中心的13例上颈椎疾病患者术前CT检查数据,利用Mimics 15.0、Geomagic Studio 2013、NX 8.5三种计算机软件设计出寰枢椎椎弓根螺钉置钉导向模板,并运用3D打印技术打印出颈椎等比例实体模型和上颈椎椎弓根置钉导向模板.每例颈椎模型3D打印2份,分为两组：实验组利用导向模板辅助置入寰枢椎椎弓根螺钉;对照组采用影像学透视徒手置入寰枢椎椎弓根螺钉.两组上颈椎椎弓根螺钉均由同一名脊柱外科主任医师负责置入.以术后CT扫描数据评估上颈椎椎弓根螺钉置钉导向模板辅助置钉的准确性,对螺钉置入情况分类,依据螺钉在矢状面和横断面穿破椎弓根皮质程度以及是否需要翻修将其分为3类,其中Ⅰ类和Ⅱ类螺钉为可接受置钉,Ⅲ类螺钉为不可接受置钉.结果 实验组设计并打印出上颈椎3D打印导向模板19块,辅助置入螺钉37枚,其中Ⅰ类33枚（86.49%）、Ⅱ类2枚（8.11%）、Ⅲ类2枚（5.40%）;模拟手术置入1枚螺钉平均时间为（5.37±1.26）min,X线机透视次数为（5.48±1.19）次,螺钉长（28.38±2.98）mm.对照组使用C形臂X光机透视下徒手置入上颈椎椎弓根螺钉合计37枚,其中Ⅰ类23枚（62.16%）、Ⅱ类3枚（8.11%）、Ⅲ类11枚（29.73%）;模拟手术置入1枚螺钉平均时间为（11.48±2.32）min,X线机透视次数平均为（17.85±2.96）次,螺钉长（28.65±2.83）mm.实验组与对照组螺钉置入的成功率分别为94.60%（35/37）和70.27%（25/37）,差异有统计学意义（Z=-5.790,P〈0.05）;实验组与对照组使用螺钉长度差异无统计学意义（t=0.399,P〉0.05）;实验组置入单枚螺钉用时和X光机透视次数均明显少于对照组,差异均有统计学意义（t=-14.078、-23.586,P值均〈0.01）.结论 个性化导向模板辅助上颈椎置钉显著提高了置钉的安全性和准确性,尤其适用于严重畸形的上颈椎椎体.3D打印个体化上颈椎椎弓根螺钉置钉导板体现了个体化置钉原则,置钉成功率高、安全、有效、可行,有临床推广价值.