摘要：目的调查安阳市医务人员对双向转诊制度的了解、态度、行为(KAP)现状,同时调查分析三级医院医务人员下转意愿影响因素,为进一步解决下转难问题,完善分级诊疗制度及相关政策提供科学依据。方法2023年3—8月抽取安阳市五县四区内不同级别医疗机构的1141名医务人员为研究对象。根据KAP理论和正交试验自行设计调查问卷,采用现场调查方式收集问卷。采用描述性统计、探索因子分析、非参数检验和二元logistic回归对数据进行分析。结果医务人员双向转诊知信行维度得分的中位数和四分位数分别为知识维度16(12,20)分,态度维度34(30,38)分,行为维度30(26,36)分。Pearson相关分析结果显示知、信、行3个维度呈正相关关系。对三级医院的医务人员的下转调查问卷显示,KAP总分和下级医疗质量的提高、患者有医保、院内纠纷风险高、上下信息共享充分、转诊标准的明确、考核机制对下转的鼓励、月收入的提高都能提高医务人员将病情允许的患者下转的意愿(P<0.05)。相较于无职称人员,职称越高下转意愿越低,医生的下转意愿低于其他岗位,博士生的下转意愿高于本科生;50岁以上的医务人员比40岁及以下的下转意愿更高(P<0.05)。结论医务人员双向转诊的认知和执行仍有提升空间,三级医院医务人员下转意愿与其KAP总分、岗位、受教育程度、职称、月收入、所在年龄段、患者有否医保、患者院内风险高低、转诊标准是否明确、下级医疗质量高低、信息共享程度和下转激励机制有关。

摘要：目的探讨急诊急性一氧化碳中毒患者迟发性脑病发生情况。方法选取2018年9月至2020年9月安阳市人民医院接诊的129例急性一氧化碳中毒患者作为研究对象,统计急诊急性一氧化碳中毒患者迟发性脑病发生情况,设计基线资料表,找出急诊急性一氧化碳中毒患者迟发性脑病发生相关因素。结果129例急性一氧化碳中毒患者中有40例发生迟发性脑病,发生率为31.01%;发生组昏迷时间、急性期中毒程度、贫血、C反应蛋白(CRP)与未发生组比较,差异有统计学意义(P1,P<0.05)。结论急诊急性一氧化碳中毒患者迟发性脑病发生可能受到昏迷时间长、急性期中重度中毒、贫血、CRP高等因素影响。

摘要：目的探讨麦默通真空辅助旋切术治疗乳腺良性占位病变的临床效果。方法回顾性分析2017-01—2021-05安阳市人民医院普外科行乳腺良性占位病变切除术的92例患者的临床资料。分为麦默通真空辅助旋切术组(观察组)和乳晕旁切口切除术组(对照组),各46例。记录围术期资料(手术时间、术中出血量、术后第1天的疼痛VAS评分)。术后随访3个月时,参考温哥华瘢痕量表评分(VSS)评价手术切口愈合后瘢痕的形态。采用我科自行设计的问卷调查表统计患者的满意度。结果观察组患者的手术时间短于对照组、术中出血量少于对照组、术后第1天的VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。术后随访3个月时,观察组患者的VSS评分低于对照组、满意度均高于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与经乳晕旁切口切除术比较,麦默通真空辅助旋切术治疗乳腺良性占位病变,手术时间短、术中出血量少、患者术后疼痛轻,有利于改善手术切口愈合后瘢痕的外观形态和提升患者的满意度。但需严格掌握手术指征和规范进行手术操作。

摘要：目的观察子宫内膜异位症患者腹腔镜术后炎症因子变化,并分析其对复发的影响。方法该研究为前瞻性研究,选取安阳市人民医院2019年8月至2021年8月收治的116例子宫内膜异位症患者,设计基线资料调查表,详细调查并统计116例子宫内膜异位症患者基线资料情况。116例子宫内膜异位症患者均采用腹腔镜下手术治疗,于术后1 d、1个月时,检测炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]的变化情况。对116例子宫内膜异位症患者腹腔镜术后随访1年,将1年内复发的患者为复发组,未复发的患者为未复发组,分析术后炎症因子变化对复发的影响。结果术后1个月时患者血清IL-6、TNF-α、CRP水平比术后1 d低(P1,P0.70,具有一定预测价值。结论子宫内膜异位症患者腹腔镜术后1个月炎症因子水平较术后1 d低,且炎症因子是子宫内膜异位症患者腹腔镜术后复发的影响因素,具有预测价值。

摘要：目的:探讨基于住院病案首页设计临床决策支持系统(CDSS)在提高住院病案质量控制干预效果方面的价值。方法:选取2020年7月~2021年6月在安阳市第六人民医院实施CDSS住院病案首页质控管理的1500例住院患者病案资料作为观察组,随机选取2019年7月~2020年6月实施传统的病案首页质控管理的1500例住院患者病案资料作为对照组。比较两组住院病案首页相关质控指标缺陷发生情况、住院病案首页质控评分和住院病案首页书写、质控及病案科专员审核时间。结果:观察组住院病案首页相关质控指标缺陷发生率均低于对照组;观察组各项住院病案首页质控评分均高于对照组;观察组住院病案首页书写、质控和审核时间较对照组缩短;以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:基于住院病案首页设计的临床决策支持系统可降低住院病案首页相关质控指标缺陷发生率,提高住院病案首页质控效果,为临床病案质控管理提供了思路与方向。

摘要：实验设计制作了一种股骨头表面置换假体,于2002-01/2005-12在安阳市人民医院骨科进行了28例股骨头表面置换。置换前CT测得健侧股骨头直径,按测得值和±1mm来选取假体。置换采用完全的肌肉间隙入路,以股骨头圆韧带窝顶点为标记,根据自行测量的股骨头中心点与圆韧带窝顶点的关系来确定股骨头中心点。置换中再次测量股骨头直径,使假体和髋臼达到精密匹配。置换后24-48个月复查X射线片显示假体无松动,位置良好,与髋臼完全匹配,关节间隙无明显改变。功能评价根据Harris评分法,置换前平均得分63分,置换后评分91.5分。优23例,良3例,可2例,优良率92.86%。证实股骨头表面置换为比较年轻的ARCOⅢ期股骨头缺血性坏死的患者提供了一种比较好的治疗方法。

摘要：目的探究不同牙种植术对前牙列缺失患者牙种植修复效果及龈沟液炎症因子水平的影响。方法选取2019年3月至2020年3月收治的78例前牙列缺失患者,按照抓阄法随机分为甲组(38例,常规牙种植术)和乙组[40例,借助计算机辅助设计与制造(CAD/CAM)牙种植导板进行牙种植术]。比较两组患者术后种植体的三维位置偏差、语言功能评分、咀嚼效率、牙周环境指标及龈沟液炎症因子水平。结果乙组种植体角度、深度、根部、头部偏差均小于甲组(P<0.05)。术后30 d,两组的语言功能评分和咀嚼效率均升高,且乙组明显高于甲组(P<0.05)。术后30 d,两组的软垢指数、龈沟出血指数、菌斑指数、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平均降低,且乙组明显低于甲组(P<0.05)。结论CAD/CAM牙种植导板在前牙列缺失患者牙种植修复中的效果显著,可显著提高种植精确度,促进患者语言功能和咀嚼功能提高,改善牙周环境,降低龈沟液炎症因子的表达。

摘要：目的 探讨团体绘画干预配合阿立哌唑对精神分裂症(schizophrenia,SZ)精神症状及认知功能的影响。方法 按照1∶1原则和随机数字表将安阳市第七人民医院2020年1月至2022年1月收治的94例SZ患者分为观察组、对照组,各47例。两组均给予常规护理干预,对照组给予阿立哌唑,在此基础上观察组配合团体绘画干预。比较两组症状改善情况[阳性和阴性症状量表(PANSS)]、认知功能[Mattis痴呆评定量表-2(MDRS-2)]、社会功能[住院精神病患者社会功能评定量表(SSPI)]、生活质量[精神分裂症患者生活质量量表(SQLS)]、情绪状态[正负性情绪状态量表(PANAS)]、用药依从性。结果 干预后,观察组阴性症状评分、PANSS评分低于对照组(P0.05);观察组干预后MDRS-2评分、SSPI评分、SQLS评分改善幅度明显大于对照组(P<0.05);干预后,两组正性情绪评分均呈上升趋势,负性情绪评分呈下降趋势,其中观察组改善程度更为明显(P<0.05);随访6个月后,观察组总依从率95.74%高于对照组80.85%(P<0.05)。结论 团体绘画干预配合阿立哌唑能有效改善SZ患者精神状态及社会功能,缓解临床症状,减轻认知功能受损,提高生活质量及用药依从性。

摘要：目的调查安阳市临床护理人员导尿管相关尿路感染(CAUTI)预防的知信行,为提高CAUTI预防能力提供参考。方法按照便利抽样法选取安阳市4所医院276名临床护理人员为研究对象,应用自行设计的《临床护理人员预防CAUTI知信行调查问卷》对CAUTI预防的知信行进行调查。结果276名护理人员CAUTI预防知识、态度、行为百分制评分分别为(79.06±11.68)、(87.56±10.60)、(83.19±7.74)分,总分为(81.82±6.77)分;合格率分别为89.13%、98.91%和97.46%,总合格率为100.00%;良好率分别为52.54%、80.80%和78.26%,总良好率为66.67%。不同工作年限、职称、学历临床护理人员CAUTI预防态度评分比较,差异具有统计学意义(P<0.05);不同年龄、工作年限临床护理人员CAUTI预防行为评分比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论安阳市临床护理人员的CAUTI预防态度积极,行为良好,但相关专业知识掌握度较低,需要进一步的知识教育与培训。

摘要：目的分析眼睑鳞状细胞癌的临床及组织病理学特点,探讨影响眼睑鳞状细胞癌的临床预后因素。设计回顾性病例系列。研究对象安阳市眼科医院2000年1月至2011年3月42例(42眼)眼睑鳞状细胞癌患者。方法依据原始记录和随访情况,对临床及组织病理学因素进行统计分析。采用COX回归分析复发相关因素,生存分析采用Kaplan-Meier法。术后随访(45.7±9.87)个月。主要指标患者年龄、性别、病程、肿瘤解剖部位、肿瘤T分类、肿瘤病理学分级及治疗方法。结果42例眼睑鳞状细胞癌患者平均年龄(61.9±7.82)岁;其中男24例(57.1%);发病部位以下睑为多(18/42);肿瘤T分类4例T1,7例T2,17例T3,14例T4。病程长、肿瘤T分类级别高是肿瘤复发的危险因素;肿瘤T分类与眼睑鳞状细胞癌患者的5年生存率呈相关性,T分类级别越高,肿瘤相关死亡率越高(r=8.818,P=0.035)。结论眼睑鳞状细胞癌病程越长、肿瘤T分类级别越高时,肿瘤的复发率增高;肿瘤T分类级别越高时,肿瘤相关死亡率越高。