摘要：目的:探讨强化护理管理对食管癌放化疗患者的影响。方法:依照自身随机交叉对照设计,将2020年3月1日~2021年3月1日收治的食管癌患者103例分为对照组47例和观察组56例,对照组行常规护理,观察组在常规护理基础上行强化护理管理;比较两组不良反应发生情况、干预前后身体健康状况[采用Karnofsky功能状态评分标准(KPS)]及生活质量[采用欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)食管癌患者补充量表(QLQ-OES18)]。结果:观察组恶心呕吐、放射性肺炎及放射性食管炎发生率低于对照组(P<0.05);观察组干预后14 d、28 d及42 d KPS评分均优于对照组(P<0.01);观察组干预后EORTC QLQ-OES18各领域评分均优于对照组(P<0.01)。结论:食管癌放化疗患者行强化护理管理,有助于减轻患者不良反应,改善身体健康状态,对提高患者生活质量具有重要意义。

摘要：目的 :探讨基于髌骨精确测量的股前外侧皮瓣设计方案的可行性。方法 :2018年3月至2019年3月湖南省肿瘤医院就诊患者,均采用右侧股前外侧皮瓣修复口腔癌术后缺损。术前精确测量髌骨外下缘与外上缘。髂髌连线为髂前上棘与髌骨外上缘最外侧突出点的连线,作为预测穿支体表定位的解剖标志。同时使用便携式多普勒仪探测穿支的出肌点。术中观察穿支出肌点与髂髌连线的关系,测量穿支血管入阔筋膜点至髂髌连线的垂直距离。结果 :本组研究统计结果显示穿支血管出肌点均出现在髂髌连线附近,髂髌连线为股直肌与股外侧肌肌间隙的体表投影,穿支血管入阔筋膜点均位于以髂髌连线为中心线的内、外侧3.0 cm内。结论 :基于髌骨精确测量的术前设计方案有利于定位股前外侧皮瓣穿支血管出肌点与入阔筋膜点。

摘要：目的探讨血清白细胞介素-10(IL-10)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平与食管癌术后复发转移的相关性。方法进行前瞻性研究。抽取2019年6月至2021年6月安阳市肿瘤医院收治的符合选择标准的食管癌患者106例。所有患者术后48 h时均接受血清IL-10、IGF-1检查。术后随访1年,将随访期间食管癌术后复发转移的患者纳入复发转移组,未发生食管癌术后复发转移的患者纳入未复发转移组。同时设计患者基线资料调查表,将可能的因素纳入研究,重点分析血清IL-10、IGF-1与食管癌患者术后复发转移的相关性。结果随访期间,106例行胸腔镜食管癌切除术治疗的患者中术后出现复发转移41例,所占比例为38.68%(41/106)。复发转移组术后48 h血清IL-10、IGF-1水平均高于未复发转移组,差异有统计学意义(P0.7,均具有一定的预测价值,其中联合预测价值高于单一指标预测。结论食管癌患者术后高IL-10、IGF-1水平与其术后复发转移有关,且联合检测二者水平可用于预测食管癌患者术后复发转移风险。

摘要：目的通过基因芯片技术进行全基因组拷贝数变异(CNV)分析,筛查与食管鳞状细胞癌(ESCC)放射敏感相关性的基因。方法 选择2013年12月至2016年8月安阳市肿瘤医院放疗科接受单纯放疗且该院病理中心留存有活组织检查石蜡标本的ESCC患者,分为放疗敏感组和放疗抗拒组。对两组患者的石蜡标本进行DNA提取,利用美国Affymetrix公司的OncoScan Array平台设计的基因芯片检测人全基因组CNV,筛选两组样本的基因片段差异。结果共收集到19例ESCC患者的标本进行DNA提取,为方便配对分析,从DNA样品质检合格的患者中选取10例,其中放疗敏感组和放疗抗拒组各5例。两组患者性别、年龄、病变部位、病变长度、放疗剂量差异均无统计学意义(均P>0.05).杂合性缺失(LOH)是主要的CNV类型。放疗抗拒组中,10号染色体q24.32-q24.33区域与18号染色体q21.2-q21.31区域检测到LOH的频率为100%,而在放疗敏感组中未检测到。放疗敏感组中,4号染色体q27-q28.1区域检测到LOH的频率为80%,而在放疗抗拒组中未检测到。结论10q/18q LOH与ESCC放射抗拒相关,4q LOH与ESCC放射敏感相关。

摘要：目的比较左侧乳腺癌患者根治术后常规调强放射治疗计划(intensity modulated radiotherapy,IMRT)与电子束适形放疗(electron beam conformal radiotherapy,EBCRT)联合调强放疗计划的剂量学差异。方法选择2018年6月至2021年10月于宁波市第一医院放化疗中心收治的20例左侧乳腺癌根治术后患者资料,计划靶区(plan target volume,PTV)包括锁骨上下淋巴结引流区域计划靶区(PTV_(sc))和患侧胸壁计划靶区(PTV_(cw)),处方剂量均为50 Gy/25次。所有患者均采用美国Varian Eclipse治疗计划系统(treatment planning system,TPS)设计两种放疗计划,然后对比两种放疗计划的剂量学参数差异。结果所有20例患者的IMRT计划全部满足临床要求,与此同时EBCRT联合IMRT计划中有2例患者因患侧肺剂量参数超出本单位的剂量限定标准而不被临床接受,两例失败计划的胸壁最大深度分别为3.7和4.4 cm,使用的电子束能量分别为12和15 MeV。其余18例患者的胸壁深度均≤3 cm,使用9 MeV及以下能量电子束进行EBCRT联合IMRT计划设计,靶区和各危及器官剂量均满足临床要求,并与IMRT计划进行剂量学配对比较。常规IMRT的均匀性指数(HI)均优于EBCRT联合IMRT计划(t_(PTV_(sc))=-10.20、t_(PTV_(cw))=-9.24,P0.05)。结论对于胸壁靶区深度≤3 cm的左侧乳腺癌根治术后患者,EBCRT联合IMRT能显著降低心脏、患侧肺和健侧乳腺的剂量,有利于降低乳腺癌放疗远期并发症风险以进一步提高患者的长期总生存率。而对于胸壁较厚的患者,选择IMRT计划可满足临床要求。

摘要：目的 比较胸上段食管癌断层定野放疗（TD）、断层螺旋放疗（HT）和容积旋转调强放疗（VMAT）的剂量学差异，为临床上食管癌放疗方式的选择提供依据。方法 选取15例临床分期为cT2～4N0～1M0的胸上段食管癌患者，分别设计TD、HT和VMAT 3种计划。比较靶区的剂量体积直方图（DVH）、均匀指数（HI）、适形指数（CI）、危及器官（OAR）受量、治疗时间和机器跳数（MU）的差异。结果 HT和TD计划的D2和Dmean均明显低于VMAT计划；TD计划的D98和HT相似，但均高于VMAT计划。对于HI，HT 〈 TD 〈 VMAT，3组之间差异有统计学意义（F=81.603，P 〈 0.05）。3组计划的CI差异无统计学意义（P〉0.05）。双肺的V15，HT明显高于VMAT和TD （t=3.547、-2.626，P 〈 0.05）。TD计划的V20与HT计划的相似，但高于VMAT计划（t=2.824、3.052， P 〈 0.05）。3组计划中的脊髓Dmax无明显差异。HT和TD的执行时间、MU均高于VMAT，差异具有统计学意义（t=21.617、15.693、10.018、7.802，P 〈 0.05）。结论 与VMAT相比，HT和TD计划可明显改善胸上段食管癌靶区的剂量分布，可获得更好的适形度。但VMAT比HT或TD明显降低双肺V20、MU及治疗时间。TD与HT相比，HT的靶区剂量分布更好，但TD降低了双肺的V15，且缩短治疗时间。

摘要：为预防食管胃颈部吻合口瘘、吻合口狭窄及返流性食管炎，作者根据临床实践体会设计一新的吻合方法：颈部食管胃粘膜对粘膜梯形吻合。1997年10月至2000年12月间采用此方法完成107例手术，效果满意。

摘要：目的·探讨干扰免疫调节蛋白B7-H3基因对膀胱癌J82细胞的恶性增殖和干细胞样特性的影响。方法·shRNA干扰效率的检测采用反转录聚合酶链式反应(reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR)。J82细胞增殖采用克隆形成实验检测。细胞凋亡采用流式细胞术检测。细胞侵袭采用Transwell检测。肿瘤克隆能力采用肿瘤成球实验观察。细胞凋亡、侵袭和干细胞样相关蛋白表达采用蛋白质印迹法(Western blotting)检测。结果·B7-H3在膀胱癌组织及膀胱癌细胞系中高表达(P=0.000)。确定shRNA2为设计的3组shRNAs中干扰B7-H3基因效率最高(P=0.000)。B7-H3干扰抑制了J82细胞的增殖、侵袭、肿瘤克隆能力及干细胞样特性(P=0.000)。并且,B7-H3干扰促进了J82细胞的凋亡(P=0.000)。结论·免疫调节蛋白B7-H3基因干扰可对膀胱癌J82细胞的恶性增殖、侵袭及干细胞样特性产生抑制作用。

摘要：目的比较在鼻咽癌放疗患者同步推量VAMT计划设计中,Monaco系统Pareto(靶区优先)和Constrained(危及器官优先)2种模式的剂量学差异,为以后的模式选择提供参考。方法选取20例鼻咽癌放疗患者,在同一CT定位图像上分别进行Pareto和Constrained模式的计划设计。PGTV、PTV1、PTV2靶区的处方剂量分别为70.29、60.39Gy和54.45 Gy,每周5次,同步推量33次。在肿瘤靶区95%体积达到处方剂量的条件下,比较二者计划靶区相关参数,危及器官的剂量分布,MU(总机器跳数)和Segments(计划子野数)等差异。结果Constrained组的PGTV、PTV1、PTV2的均匀性指数HI和适形指数CI优于Pareto组,其中PGTV和PTV1的CI值两组间有统计学差异(P0.05)。结论在Monaco系统的鼻咽癌同步推量的放疗计划中,Constrained组的靶区适形度更好,危及器官的保护更优,建议在鼻咽癌放疗计划设计时选择Constrained模式。

摘要：随着人们生活环境及生活方式的不断改变,恶性肿瘤发病率也呈逐渐上升趋势。目前临床上对于恶性肿瘤的主要治疗方式包括手术与放疗等对症处理。但有研究表明,胸部肿瘤患者的放疗一直是目前临床上一个值得重视的问题[1]。在胸部恶性肿瘤患者进行放疗时,因肿瘤位置与心脏比邻,在设计照射视野范围时不能完全避开心脏,由此可导致患者出现心电图异常情况即放射性心脏受损.