摘要：目的探讨消癌平注射液联合化疗治疗中晚期食管癌的疗效和安全性。方法选取临床确诊的中晚期食管癌、KPS评分≥60分，预计生存时间≥3个月的患者124例，采取多中心、随机、开放、平行对照试验设计，将患者分为试验组和对照组，每组62例，试验组接受消癌平注射液联合替吉奥＋顺铂化疗方案，对照组单用替吉奥＋顺铂化疗方案，21 d为1个治疗周期，观察两组患者的疗效和不良反应。结果试验组和对照组可评价临床疗效的患者分别为57例和55例。试验组和对照组患者的有效率分别为54.4%和34.5%，疾病控制率分别为86.0%和69.1%，试验组患者的有效率和疾病控制率均明显高于对照组，差异有统计学意义（均P〈0.05）。试验组和对照组患者的中位无进展生存时间分别为7.97和6.43个月，差异有统计学意义（P＝0.033）；试验组和对照组患者的中位总生存时间分别为12.93和10.93个月，差异有统计学意义（P＝0.023）。两组患者常见的不良反应为恶心呕吐、血小板减少、血红蛋白减少、中性粒细胞减少、白细胞减少、肝功能损害、色素沉着、口腔黏膜炎、肾功能损害和腹泻等，其中试验组患者恶心呕吐、血小板减少、白细胞减少、中性粒细胞减少和腹泻的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（均P〈0.05）。结论消癌平注射液联合替吉奥＋顺铂化疗方案治疗中晚期食管癌患者，可明显提高近期疗效，延长患者的生存时间，降低化疗不良反应，给患者带来临床收益。

摘要：目的制定适合乳腺癌患者围术期的临床护理路径表,力求达到较佳护理效果。方法回顾总结过去乳腺癌手术患者所需的护理资料,设计出标准化的临床护理路径表。将268例乳腺癌手术患者随机分为CNP组128例和对照组140例,比较2组的住院时间、住院费用、并发症发生率、满意度和健康知识掌握率。结果乳腺癌患者围术期的临床护理路径表的运用,缩短了平均住院日、提高了患者自护能力、满意度,降低了住院费用,同时提高了服务质量,规范了医疗护理行为。结论乳腺癌患者围术期的临床护理路径是一种科学的护理标准化方法。

摘要：目的:探讨计划性健康教育对乳腺癌静脉化疗患者及其家属的影响。方法:设计健康教育计划单,按护理程序的实施流程分化疗前、中、后三阶段对96例患者及113例陪护人员进行健康教育。结果:通过健康教育,增强了患者对乳腺癌化疗相关知识的掌握,提高了患者对护理服务的满意度,保证了化疗的顺利完成。结论:健康教育计划单在乳腺癌静脉化疗患者中的实施提高了健康教育的效果及患者化疗期间的自护能力。

摘要：随着医学科学的发展和人们生活水平的提高,追求生理、心理、社会的和谐统一是健康生活的最高境界.病人对于其治疗、护理效果同样渴求这一境界,这就对护理工作提出了更高的要求.1995年Kolcaba提出了舒适护理的概念[1](thoery of comfort care),认为舒适护理作为整体化护理艺术的过程和追求的结果,使基础护理与护理科研更加注重舒适感觉和病人的满意度,使病人无论在生理、心理、社会、灵魂上达到愉快的状态,或缩短、降低其不愉快的程度,最终目的是让病人身心处于最佳状态接受治疗,减少不适和并发症.为此我们手术室2001年1月～2003年10月对210例患者在开展整体护理的同时融入了舒适护理的探讨,收到了良好的效果,现将实施方法与体会介绍如下.

摘要：目的了解结肠造1：7患者出院后在造口门诊首次随诊时进行造17护理时存在的问题，为提高造口患者掌握造口知识提供依据。方法选取92例结肠造口患者，在出院后首次随诊时观察患者及家属整个换袋过程，采用自行设计的评估问卷对患者进行评估，并询问患者及家属，记录造口护理中存在的问题，及时进行纠正指导。结果92例患者及家属在造口护理中均出现不同程度护理问题。其中，存在问题1—2项的有38例，占41％；存在问题3—4项的有48例，占52％；存在问题≥5项的有6例，占7％。结论造口门诊的首次随诊能及时解决结肠造口患者出院早期在造口护理中存在的问题，并纠正不正确的护理方法，掌握并形成正确的造口护理方法，有利于预防并发症的发生，提高患者生活质量。

摘要：简介安阳市肿瘤医院与北京大学临床肿瘤学院,开展人类乳头状瘤病毒(HPV)感染和食管癌发生的相关性研究课题的设计思想,阐述立项依据、技术路线、主要研究内容以及关键问题等。

摘要：目的研究食管癌患者应用静态调强放疗(static intensity modulate radiotherapy,sIMRT)和容积调强弧形放疗(volumetric modulated are therapy,VMAT)计划剂量学差异。方法收集37例食管癌单纯放疗患者CT模拟定位图像。对每一例患者的CT图像都设计sIMRT和VMAT两种计划,评估大体肿瘤靶区体积(gross tumor volume,GTV)、计划靶区体积(planning target volume,PTV)和危及器官的剂量学参数,两种计划的比较采用配对t检验。结果与sIMRT相比,VMAT计划的GTV的D98、D2、Dmean的剂量较低(分别为60.03±1.23 vs 62.46±1.03,64.83±0.91 vs 66.08±1.01,63.62±1.28 vs 64.07±1.08,P<0.001、P=0.001、P=0.021),PTV的D98、D2的覆盖度、最大剂量均低于sIMRT(分别为58.39±1.03 vs 58.51±0.57,65.92±1.57vs 66.17±1.25,P=0.314、P=0.230)。但PTV的V105较sIMRT低(t=-8.216,P<0.001),二者有明显差异,显示VMAT较好。适形指数和均一性指数相似(t=-0.147,P=0.884;t=2.56,P=0.89)。在危及器官比较中,VMAT的双肺V20、V30、肺平均剂量(mean lung dose,MLD)明显低于sIMRT(t=-12.690,P<0.001;t=-2.870,P=0.007;t=-3.659,P<0.001),差异均有统计学意义。脊髓、心脏照射量较低,但二者差异没有统计学意义(P=0.743,P=0.519)。机器跳数分别为572.33、754.95,VMAT的机器跳数比sIMRT减少24%(P<0.001)。结论 VMAT较sIMRT显著改善靶区剂量,PTV-V105较sIMRT低,可使双肺V20、V30的剂量降低,尤其是可显著缩短治疗时间,提高治疗效率,VMAT在食管癌的应用具有良好的发展前景。

摘要：目的:分析各段食管癌术后局部复发模式,探讨食管癌术后辅助性调强放疗的靶区勾画技巧,缩小照射野,降低放疗毒副作用。方法:收集589例接受根治性切除的食管癌患者临床资料。其中术后复发157例,淋巴结复发83.4%(131例),瘤床复发9.6%(15例,包括合并淋巴结复发6例),吻合口复发5.7%(9例,包括合并淋巴结复发4例,合并残胃复发1例),残胃复发1.3%(2例)。结果:各段食管癌术后的复发模式以区域淋巴结转移为主,食管癌淋巴结复发仍以纵隔淋巴结转移为主,纵隔1R区淋巴结复发明显高于其他分区,并且没有纵隔5区淋巴结复发。贲门癌以腹腔淋巴结复发为主;T4、T3、T2期患者手术后瘤床复发的风险分别为19.1%、1.4%、1.5%,瘤床复发主要为T4期患者。结论:临床上做食管癌术后辅助性调强放疗时,CTV可以根据不同部位食管癌的复发模式及淋巴结转移规律进一步缩小照射野。食管癌根治术后放疗靶区应设计为:上段食管癌应包括双锁骨上,纵隔1、2、4、7、3P区,瘤床,吻合口;中、下段食管癌术后放疗靶区包括双锁骨上,纵隔1、2、4、7、3P区,吻合口。T4期患者包括瘤床即可,瘤床下界置于原发灶下界即可。T3以上患者由于瘤床复发几率很低,可甩掉瘤床的照射。对于术后清扫贲门或胃左淋巴结阳性的患者可照射腹腔淋巴结引流区,包括腹腔3、7、8、9、16a组淋巴引流区;贲门癌包括瘤床,腹腔3、7、8、9、10、11、16a组淋巴引流区。

摘要：目的：评价芪黄通秘软胶囊治疗功能性便秘（虚秘证）的有效性和安全性。方法：采用开放临床试验设计,随机选择30例功能性便秘（虚秘证）患者接受芪黄通秘软胶囊治疗,观察和评价五项便秘症状指标和八项中医证候指标,评价其疗效。结果：治疗21天后,便秘症状综合疗效总有效率为83.3%（n=30）,双侧95%可信区间为82.1%-84.5%。中医证候疗效痊愈率为26.9%,总有效率为92.3%。研究期间出现3例不良事件,均为轻度胃肠道反应,没有严重不良反应发生。结论：芪黄通秘软胶囊治疗功能性便秘（虚秘证）有效性较高,对功能性便秘的各项症状均有较好的疗效,值得临床推广应用。

摘要：目的降低静脉化疗渗漏的发生率,早期发现和干预化疗药物渗漏,降低局部反应。方法自1999年1月至2006年12月,应用我院自行设计的静脉化疗局部反应观察表对1000例住院化疗患者进行观察记录。结果化疗药物渗漏发生率为1.1%,患者满意度在98%以上。结论应用观察表能显著降低渗漏的发生率,提高患者的满意度。