摘要：目的初步探讨运用ArcCHECK对宫颈癌超长靶区进行剂量验证的可行性。方法回顾性选取超长靶区(靶区长度≥26 cm)和常规靶区(靶区长度<26 cm)的宫颈癌患者各50例,运用容积旋转调强放疗(VMAT)技术完成计划设计,使用ArcCHECK采集验证剂量。在ArcCHECK的中心点处(iso)摆位完成常规靶区组的剂量检测(Short-0 cm),随后将ArcCHECK沿出床方向平移5 cm(iso 1),分别完成超长靶区组(Long-5 cm)和常规靶区组(Short-5 cm)的剂量检测。分析各组计划的几何参数(靶区长度和靶区体积)、机器参数(机器跳数和照射时间),以及在不同检测条件下的γ通过率。结果超长靶区组的靶区长度、靶区体积、机器跳数和照射时间均大于常规靶区组(t=2.61~18.56,P<0.05),常规靶区组在iso 1处的γ通过率明显低于iso处的γ通过率(t=2.14~8.17,P<0.05)。在iso 1处,超长靶区组的γ通过率明显低于常规靶区组(t=-4.70~-2.73,P<0.01)。各组γ通过率在3%/3 mm和3%/2 mm的标准下均能满足临床需求。结论摆位中心和靶区长度是影响验证结果的主要因素,对于超长靶区可通过移动摆位中心的方式进行剂量验证,从而确保患者治疗的精确性。

摘要：目的评估3D打印个体化定位导板在幕上浅表病变定位中的准确性。方法采用前瞻性随机对照研究,将2020年11月~2022年3月我院46例手术治疗颅内幕上浅表病变按信封法随机分为3D打印组(23例)和导航组(23例)。3D打印组术前使用经过3D Slicer软件设计后3D打印出的个体化定位导板定位并设计手术切口,导航组术前采用神经导航系统定位并设计手术切口。比较2组术前定位时间、术中病变显露程度、术后病变切除情况以及手术费用。结果3D打印组定位时间(1.0±0.6)min,明显短于导航组定位时间(9.2±2.1)min(t=17.784,P=0.000);3D打印组手术费用(4763.5±388.1)元,明显少于导航组(6476.1±424.7)元(t=14.277,P=0.000)。2组在术中病变暴露、切除程度差异无统计学意义(均P=1.000)。结论个性化定位导板在幕上浅表病变中定位迅速,准确度媲美导航,费用低廉,值得在临床中推广和应用。

摘要：由于骨显像存在样本数量有限、类别不平衡的问题,导致骨显像分类存在较大困难。为提升骨显像的分类准确率,本文提出了一种基于结合辅助分类器的生成对抗网络(ACGAN)数据生成和迁移学习的骨显像分类方法。首先,为解决骨显像类别不平衡的问题,设计了一种MU-ACGAN模型。该模型以U-Net为生成器框架,同时结合密集残差连接和通道-空间注意力机制结构来提升骨显像细节特征生成,判别器通过密集残差注意力卷积块提取骨显像特征进行判别;然后,结合传统数据增强方式进一步扩充数据量;最后,设计了一种多尺度卷积神经网络提取骨显像不同尺度的特征,提升分类效果。在模型训练过程中,采用两阶段迁移学习方式,优化模型的初始化参数、解决过拟合的问题。实验结果表明,本文提出方法分类准确率达到了85.71%,有效缓解了小样本骨显像数据集分类准确率不高的问题。

摘要：近年来,角膜屈光手术蓬勃发展,但部分患者在术后出现了夜间视力下降、眩光、光晕等视觉不良症状。有效光学区作为影响术后视觉质量的重要因素之一,对其大小的准确测量和评估显得尤为重要,这不仅能对术前手术方式的选择和光学区的设计提供一定的指导,还能为患者提供更好的术后视觉质量。本文就角膜屈光手术光学区设计及有效光学区的研究进展进行综述。

摘要：目的基于钉钉构建医学检验实践教学分层培训系统。方法2019年3月—2021年12月,课题组以SAM教学系统设计模型为理论框架,分析检验学员实践教学分层培训需求,基于钉钉系统对宜宾市第二人民医院检验科检验实践教学分层培训系统功能进行设计、开发。结果2019年完成钉钉医学检验实践教学分层培训系统的构建,对培训系统进行试运行,通过评价反馈进一步改进。至2021年12月该系统开设了104个规培、进修、实习学员分层课程,共162人参与网上学习,3216人次自主完成课程学习并通过在线考核,培训人员满意度达98.15%。结论基于SAM教学系统设计模型的钉钉医学检验实践教学分层培训软件可以用于医学检验实践教学,值得进一步推广应用。

摘要：文章基于业财融合的视角,以重塑国有资产管理体系为顶层设计,实现资产业务流程再造为底层逻辑,以业财一体化信息系统和内部控制制度建设为抓手,用资产管理绩效评价保证结果的闭环,探索符合地市级医院自身特点的国有资产管理路径,实现国有资产精细化管理的要求,有效发挥管理会计的价值创造职能,提升地市级医院的竞争力,实现医院战略目标,赋能地市级医院高质量发展。

摘要：进行单光子发射计算机断层成像(single-photon emission computed tomography,SPECT)骨显像检查时,为减少给病人带来的辐射伤害,医师常会减轻辐射剂量,导致骨显像信噪比、分辨率较低,严重影响诊断以及病灶自动检测效果。为提升骨显像质量,提出了一种基于U-Net的两阶段SPECT骨显像降噪方法。首先,设计了一种U-Net噪声估计网络来快速估计每张骨显像的噪声水平,为主干降噪网络提供噪声先验知识。其次,主干降噪网络同样以U-Net为基础框架,同时结合多尺度特征融合、通道-空间注意力机制结构来增强网络的噪声特征提取能力,预测出噪声图。最后,通过残差学习得到降噪骨显像。同时,为解决使用均方误差(mean square error,MSE)损失函数的重建图像过于平滑的问题,设计了一种复合损失函数,保留骨显像的原有细节信息。实验中,向训练集中的骨显像施加不同噪声水平进行数据扩充,并且采用迁移策略解决模型过拟合问题。结果表明,与目前主流算法相比,所提出的降噪方法能够有效降低骨显像噪声,并且保留病灶细节特征。此外,通过盲降噪能够改善原骨显像质量、提升病灶自动分割效果。

摘要：目的 探讨不同术前备皮方法结合使用不同的手术膜对降低颅脑择期手术后颅内感染的应用效果。方法 2020年3月1日至2022年3月1日在我院神经外科接受颅脑择期开颅手术且符合纳入标准的298例患者,按照随机数字表分为对照组146例和试验组152例。对照组采用常规备皮方法,普通洗发水及皂液清洁头部后剃光头,手术切口粘贴普通手术膜;试验组改良其备皮方法,术前2日采用普通洗发水及含1.8%~2.2%葡萄糖酸氯已定皮肤消毒液每日清洁头部1次,行发型设计后局部去发,手术切口粘贴抗菌手术膜。分析两组患者术后颅内感染率、术后平均住院日、患者满意度等。结果 与对照组比较,试验组颅内感染率低于对照组,切口甲级愈合率高于对照组,术后住院天数短于对照组,医生、护士和患者满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 改良备皮方法结合抗菌手术膜的应用可明显降低颅脑择期手术术后颅内感染发生率,减少术后住院天数,提高患者满意度,提高临床治疗护理质量且不增加住院费用,简单安全、可操作性强。

摘要：目的总结“四川地区胃癌早期检测和筛查策略研究项目”(Sichuan Gastric Cancer Early Detection and Screening Research Program,SIGES)中关于胃癌防控的流行病学、病原微生物及危险因素方面的研究成果。方法SIGES研究组在过去10年针对我国胃癌防控的现状与策略开展了一系列临床和临床流行病学研究,探索和优化提高胃癌防控成效的供给侧结构性改革的思路和路径。笔者对相关研究成果进行总结。结果SIGES较为体系性地、针对性地研究了胃癌相关病原微生物、危险因素、筛查策略以及三级预防技术要点和体系建设。主要研究结果支持幽门螺旋杆菌与癌前病变萎缩性胃炎和胃癌高度关联;致癌病毒如Epstein-Barr病毒、乙型肝炎病毒、人类巨细胞病毒、人类乳头瘤病毒、John Cunningham病毒与胃癌发病风险存在相关性,是胃癌预防与筛查策略中应进一步关注的病原微生物;民族、居住地、胃癌家族史也与胃癌和胃癌相关因素存在相关性,建议纳入胃癌高危人群个体化判定标准体系中。结论目前我国胃癌控制工作已取得一定的实质性成果,但我国的胃癌疾病负担依然沉重,设计防控策略时仍需要针对关键技术或争议问题进行更深入的科学研究。

摘要：目的:抗结核药物所致肝损伤机理不明,成为临床治疗结核病的主要障碍。方法:采用四因子2水平L_(16)(2^(15))正交设计,灌胃利福平(RIF)0.3 g/kg、异烟肼(INH)0.15 g/kg、吡嗪酰胺(PZA)0.63 g/kg以及乙胺丁醇(EMB)0.38 g/kg单一成分或组合物,1次/d,连续1 w后取血清测定相关生化指标,同时计算其肝脏指数。结果:利福平0.3 g/kg在升高小鼠血清ALT、AST、TBil、DBil、TBA含量或活力、HDL/VLDL比值、肝指数和降低血清TG、TC、HDL-C、LDL-C、VLDL含量等指标发挥着主要作用;异烟肼0.15 g/kg则在降低小鼠血清ALT、AST、TBA、TG、HDL-C、LDL-C活力或含量,升高TBil、DBil含量以及肝指数等指标中发挥着重要作用;吡嗪酰胺0.63 g/kg则在调节小鼠血脂含量以及肝指数中发挥着重要作用;乙胺丁醇0.38 g/kg则仅在调节小鼠血清HDL含量中发挥重要作用。利福平0.3 g/kg和异烟肼0.15 g/kg联用时,两者在多个指标上均表现出明显的交互作用,包括肝功能、血脂水平。利福平0.3 g/kg和吡嗪酰胺0.63 g/kg联用时,主要在血清脂质表现出明显的交互作用。异烟肼0.15 g/kg和吡嗪酰胺0.63 g/kg联用时在调节小鼠血清脂质及肝脏指数等指标上发生明显的交互作用。异烟肼0.15 g/kg与乙胺丁醇0.38 g/kg联用则在调节小鼠血清DBil水平上发挥交互作用;利福平0.3 g/kg与乙胺丁醇0.38 g/kg联用,吡嗪酰胺0.63 g/kg与乙胺丁醇0.38 g/kg联用则无明显交互作用;利福平0.3 g/kg+异烟肼0.15 g/kg+吡嗪酰胺0.63 g/kg三者联用主要在调节小鼠血清脂质以及肝脏指数表现出明显的交互作用;利福平0.3 g/kg+异烟肼0.15 g/kg+乙胺丁醇0.38 g/kg三者联用主要在调节小鼠肝功能以及血脂部分指标上表现出明显的交互作用;异烟肼0.15 g/kg+吡嗪酰胺0.63 g/kg+乙胺丁醇0.38 g/kg则在调节小鼠血脂部分指标上表现出明显的交互作用,而利福平0.3 g/kg+吡嗪酰胺0.63 g/kg+乙胺丁醇0.38 g/kg联用以及四药联用均无明显的交互作用。结论:利福平0.3 g/kg、异烟肼0.15 g/kg、吡嗪酰胺0.63 g/kg以及乙胺丁醇0.38 g/kg之间组合使用,可显著改善部分药物所致肝功能及血脂异常指标,其内在机制还有待进一步阐明。在临床选择监测肝损伤指标时应注意排除干扰因素,以免漏诊。