摘要：江苏省宿迁市第一人民医院是宿迁市政府根据卫生区域规划,结合宿迁市经济发展实际情况,立足宿迁、依托医学院及其附属医院,新建集医疗、教学、科研、康复、保健、急救于一体的现代化三级甲等综合性医院。项目用地330亩,总建筑面积约为264113.3m2,编制床位2000张。设计以＂生命之河、希望之舟＂为立意,塑造医院整体造型。＂河＂即隐喻基地北侧的京杭大运河,利用顺滑曲线的设计将两栋住院大楼.

摘要：目的:探讨采用优化设计的3D打印椎弓根导航模板辅助下颈椎椎弓根螺钉置入的安全性和准确性。方法:回顾性分析2016年8月~2022年10月在我科行颈椎后路椎弓根螺钉内固定手术的患者42例,年龄32~74岁(50.1±9.8岁),随访13~25个月(19.6±3.2个月)。根据置钉方式分为导板组(n=22)和徒手组(n=20):导板组采用优化的椎弓根钻孔导航模板设计方案,3D打印制作下颈椎椎弓根导航模板辅助椎弓根置钉,其中男性12例,女性10例,颈椎损伤或颈脊髓损伤6例,后纵韧带骨化症(OPLL)9例,颈椎管肿瘤5例,脊髓型颈椎病2例;徒手组根据术前颈椎CT测量椎弓根角度、直径等参数,采用徒手置钉,其中男、女各10例,颈椎损伤或颈脊髓损伤4例,OPLL 10例,颈椎管肿瘤5例,脊髓型颈椎病1例。两组患者性别构成、年龄、诊断、术前VAS评分、JOA评分比较无统计学差异(P>0.05)。记录两组患者手术时间、术中出血量;术后1周颈椎CT扫描,按照Kaneyama方法评估椎弓根置钉的准确性:0级,螺钉完全位于椎弓根内;1级,穿破椎弓根的部分螺钉直径的50%;3级,椎弓根螺钉完全位于椎弓根外。0级或1级定义为椎弓根置钉准确,2级或3级为螺钉误置。记录患者的围手术期并发症,统计并比较两组术后12个月疼痛视觉模拟评分(VAS)、日本骨科学会(JOA)评分。结果:42例患者手术顺利,导板组手术时间102.2±16.1min,术中出血量89.3±17.7mL;均少于徒手组142.8±20.9min,133.3±34.0mL(P0.05)。结论:3D打印椎弓根导航模板的优化设计方案有助于提高下颈椎椎弓根置钉的准确性。

摘要：目的:调查糖尿病肾病(DN)病人血液透析(HD)期间体力活动现状,并分析其影响因素。方法:选取2021年1月—2023年7月医院收治的120例行HD的DN病人作为研究对象,评估所有病人HD期间体力活动情况[采用国际体力活动量表(IPAQ-L)评估],根据结果分为体力活动不足组、体力活动良好组,设计基线资料调查表,详细统计两种活动类型DN病人HD期间的基线资料,重点分析DN病人HD期间体力活动的影响因素。结果:经评估,120例行HD的DN病人中有40例病人体力活动不足,占33.33%(40/120);体力活动不足组病人年龄明显大于体力活动良好组病人(P1,P<0.05)。结论:DN病人HD期间体力活动不足风险高,可能与年龄大、锻炼自我效能低下、社会支持低下及合并其他慢性病有关。

摘要：目的探讨Rab25沉默对转化生长因子-β(TGF-β)诱导的前列腺癌LNCaP细胞上皮-间充质转化(EMT)的影响。方法设计针对Rab25基因的3个干扰靶点(shRab25-1、shRab25-2、shRab25-3),将目的基因片段克隆到慢病毒载体中,连接产物转化到前列腺癌LNCaP细胞后提取重组质粒,分别作为shRab25-1组、shRab25-2组、shRab25-3组,并设置空白对照NC组。采用定量逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)及蛋白质印迹法(Western blot)检测Rab25 mRNA和蛋白相对表达量,筛选高干扰效率靶序列。培养NC组和shRab25-1组细胞,加入TGF-β(5 ng/ml)或不加入TGF-β,分别作为NC组、NC+TGF-β组、shRab25-1组、shRab25-1+TGF-β组,使用相差显微镜观察各组LNCaP细胞的形态学变化,采用Western blot检测各组LNCaP细胞中E-钙黏蛋白(E-cadherin)、N-钙黏蛋白(N-cadherin)表达情况。结果测序结果显示成功构建了Rab25的短发夹RNA(shRNA)慢病毒载体。qRT-PCR和Western blot检测结果显示,Rab25沉默后shRab25-1组细胞中Rab25表达量最低。相差显微镜显示Rab25沉默后细胞密度降低,加入TGF-β会部分逆转这种抑制作用,同时各组细胞形态结构未见明显破坏。shRab25-1组细胞中E-cadherin蛋白相对表达量高于NC组,N-cadherin蛋白相对表达量低于NC组,差异均有统计学意义(P﹤0.05);NC+TGF-β组细胞中E-cadherin蛋白相对表达量低于NC组,N-cadherin蛋白相对表达量高于NC组,差异均有统计学意义(P﹤0.05);shRab25-1+TGF-β组细胞中E-cadherin蛋白相对表达量低于shRab25-1组,N-cadherin蛋白相对表达量低于NC+TGF-β组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论Rab25沉默可逆转TGF-β介导的前列腺癌LNCaP细胞的EMT。

摘要：目的自制洗胃管固定器,并探讨其在中毒洗胃患者中的应用效果。方法选取2016年10月—2017年1月32例洗胃的药物中毒患者作为实验组,选取2016年6月—9月30例洗胃的药物中毒患者作为对照组。实验组采用自制固定器固定洗胃管,对照组采用传统牙垫固定。比较两组患者一次性置管率、独立插管率、插管时间和洗胃时间、不适反应、非计划性拔管率的差异。结果实验组一次性置管成功率为96.88%,独立插管率为68.75%,患者不适反应发生率为18.75%,非计划性拔管率为3.12%;对照组洗胃方法一次性置管成功率为80.00%,独立插管率为3.33%,患者不适反应发生率为53.33%,非计划性拔管率为10.00%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);实验组洗胃时间及插管时间与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用自制洗胃管固定器能提高护士一次性置管成功率和独立插管率,减少患者不适反应和非计划性拔管率,缩短洗胃时间及插管时间。

摘要：目的设计与开发基于微信小程序的用药咨询系统,为用户提供决策支持。方法收集、整理用药咨询案例,建立MySQL数据库,采用标准的MVC(Model-View-Controller)模式,实现手机终端用药咨询系统的全栈开发,并开展对照试验考察该系统的实际应用效果。结果该系统能够根据用户检索内容自动回复相关药物信息,与传统的咨询模式相比,该系统可使咨询答复更准确、及时。结论基于微信小程序的用药咨询系统效率高、实用性强,并实现药学信息的共建、共享,具有一定的推广应用价值。

摘要：VPN是进行远程访问的一种技术手段,IPSecVPN是目前企业网解决端对端加密数据通信的主要途径。文章基于EVE-NG仿真环境,设计与仿真端对端VPN模式、动态地址VPN类型、网络穿越和应用隧道技术等多业务场景下的逻辑网络拓扑,利用Wireshark工具分析各VPN类型进行通道建立的数据包交互。仿真实验结果表明,依据不同业务需求建立的加密数据包通道都能够提供安全可靠的服务。通过搭建B/S结构的EVE-NG虚拟网络仿真环境,满足实验教学的课程需要,实验方案可依据实际业务需求部署到真实网络环境中,也为仿真平台提供了相应的实践案例。

摘要：目的调查血管导管相关感染(VCAI)防控实施现状,为进一步推动新指南落实、制定符合临床实际的置管操作及维护核查表等提供依据。方法采用横断面调查方法,根据《血管导管相关感染预防与控制指南(2021版)》设计调查问卷,于2022年6-9月对江苏省20家三级医院进行在线问卷调查。调查内容包括医疗机构血管导管相关感染预防与控制指南推行情况,个案调查包括重点部门成年患者置管防控措施落实情况。结果共纳入20家三级医院2895例患者,75.0%(15/20)医院向临床医护提供置管核查表,83.2%(2410/2895)置管及维护人员接受过VCAI指南培训;置管前,16.2%(469/2895)置管环境不符合规范(Ⅲ类或Ⅳ类环境);70.3%(324/461)输液港植入在手术室进行;9.0%(260/2895)置管部位为股静脉;置管中,97.2%(2814/2895)遵循最大无菌屏障要求;仅10.8%(314/2895)使用含氯己定醇的皮肤消毒剂消毒穿刺部位;置管后,39.9%(1154/2895)应用三通旋塞阀进行导管连接;50.3%(364/723)输注静脉内脂肪剂(IVFE)时每隔12 h更换输液装置;亚组分析显示,置管部位、最大无菌屏障、皮肤消毒剂类型、导管连接方式、输注IVFE时更换管路频率在ICU与非ICU病区分布差异具有统计学意义(P<0.05)。结论VCAI预防与控制措施培训及落实情况需进一步加强,迫切需要制定切合实际、可执行的核查表以督促防控措施进一步实施。

摘要：目的了解ICU护士的ICU获得性衰弱知识、态度、行为现状,并分析其影响因素。方法采用自行设计的ICU获得性衰弱知信行现状调查表对4所三级综合医院167名ICU护士进行调查。结果 ICU护士的ICU获得性衰弱知识总分为(21.41±4.09)分;ICU获得性衰弱态度总分为(30.30±4.11)分;ICU获得性衰弱行为总分为(26.07±4.92)分。多元逐步回归分析显示,影响ICU护士的ICU获得性衰弱知识的主要因素是学历和职称;影响ICU护士的ICU获得性衰弱态度的因素是年龄;影响ICU护士的ICU获得性衰弱行为的因素是职称和ICU工作年限。结论 ICU护士的ICU获得性衰弱知识、态度、行为得分水平较低,需进一步加强预防ICU获得性衰弱教育培训,促进ICU获得性衰弱早期预防的临床开展。

摘要：目的介绍慢性硬膜下血肿钻孔引流术导向槽设计方法及其使用效果。方法以2015年12月至2017年3月收治的17例慢性硬膜下血肿为研究对象,均采用钻孔引流术治疗。依据临床常用引流硅胶管外径,设计钻孔引流导向槽,长19 cm,呈"J"形,腹侧砂轮磨除呈槽状,硅胶管可通过该槽导入颅内血肿腔。结果手术操作成功,无操作相关并发症,术后复查头颅CT可见置管方向满意。结论慢性硬膜下血肿钻孔引流术中使用导向槽可有效降低置管难度,提高钻孔引流效率。