摘要：目的评价虹膜识别技术应用于准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）治疗近视性散光的准确性、稳定性及可预测性。方法采用虹膜识别引导的LASIK治疗近视散光患者97例（183只眼），按术前柱镜度数分为3组：1组（-0．50～-1．00D）79只眼，2组（-1．25～-2．00D）70只眼，3组（-2．25～4．00D）34只眼；按术前柱镜轴向分为组A（循规散光）106只眼、组B（逆规散光）43只眼、组C（斜轴散光）34只眼。术前采集散瞳前后的虹膜数据和波阵面像差数据，经过虹膜识别后形成ate文件，将该数据同Orbsesn角膜地形图系统产生的ore文件相结合设计手术方案形成tls文件，导入准分子激光系统，激光器对平卧位时术眼再次进行虹膜识别，确定瞳孔中心偏移量和眼球旋转角度，在治疗时加以补偿，术中三维眼球自动跟踪系统监测眼球运动。观察手术前后不同时期的视力、散光度及轴向变化。结果术中检测出瞳孔中心总体的偏移量为X轴方向（0．41±98．90）μm、Y轴方向（109．15±141．35）μm、眼球旋转偏移角度0．83°±3．40°，术中对其加以补偿。术后6个月裸眼视力≥0．5者183只眼（100．0％），≥1．0者169只眼（92．3％），散光度由术前（-1．54±0．65）D减少为术后6个月的（-0．26±0．25）D，对术后各时间点的样本总体散光度进行单因素方差分析，差异有统计学意义（F=5．74，P〈0．01）。各组间两两比较采用SNK检验，术后1周与1、3、6个月比较差异有统计学意义（P〈0．05）；术后1、3、6个月之间差异无统计学意义（P=0．88）。术后6个月顺规散光下降为45只眼（24．6％），逆规散光下降为31只眼（16．6％），斜轴散光上升为38只眼（21．0％），术后6个月有69只眼（37．8％）成为无散光眼。结论虹膜识别引导的LASIK治疗近视散光效果良好，准确性及可预测性较高，是目前精确、先进、有效的散光治疗方法之一。

摘要：目的优选胆芩温敏眼用凝胶(DQTOG)的基质处方以确定其制备工艺,并考察体外溶蚀性和释药性。方法以相变温度(T gel)和人工泪液稀释后的相变温度(T atd gel)为考察指标,在单因素考察泊洛沙姆407(P407)、泊洛沙姆188(P188)和丙二醇(PGI)凝胶基质的基础上,采用星点设计-效应面法(CCD-RSM)3因素5水平优选基质处方,恒温振荡法考察体外溶蚀性,第二桨法考察黄芩苷和栀子苷的体外释药行为。结果P407浓度增加,其T gel和T atd gel逐渐下降;P188浓度增加,其T gel和T atd gel逐渐升高,低浓度的PGI可增加T gel和T atd gel。二项式拟合模型为最佳模型,最优基质处方:P407为24.5%,P188为6%,PGI为6%,预测T gel值24.7℃,T atd gel值34.4℃,3批工艺验证结果T gel值24.9℃,T atd gel值35.2℃,偏差绝对值均<3%。凝胶累积溶蚀量随平底试管截面面积的增加而增大,随震荡频率的增加而增大,符合零级动力学特征。黄芩苷和栀子苷均在300 min基本释药完全,累积释放率与转速有关,黄芩苷的体外释放符合一级方程,栀子苷的体外释放符合零级方程。结论星点设计-效应面法筛选胆芩温敏眼用凝胶的基质处方可较好地预测各因素和凝胶相变温度的关系,制备的胆芩温敏眼用凝胶体外具有良好的溶蚀性和释药性。

摘要：目的探讨不同透明角膜切口位置对白内障术后人工晶状体眼高阶像差的影响。设计回顾性病例系列研究对象老年性白内障患者46例(60眼)。方法将患者分为两组,角膜逆规散光或无散光行颞侧透明角膜切口者为A组(30眼);角膜顺规散光行上方透明角膜切口者为B组(30眼)。行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术,术后3个月使用Zywave波前像差分析仪,在瞳孔直径6.0 mm时,测量人工晶状体眼的各项波前像差指标,并进行比较。主要指标Z(3,-3)到Z(4,-4)的Zernike常数、三阶像差、四阶像差和整体商阶像差。结果A组和B组的Zemike常数中Z(4,2)的值分别为(0.10±0.07)μm和(0.05±0.05)μm,差异有统计学意义(P=0.01),其余的Zernike常数、三阶像差、四阶像差和整体高阶像差各指标间两组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论白内障手术中根据角膜散光情况确定不同角膜切口的位置对术后人工晶状体眼高阶像差影响较小。(眼科,2008,17:86-88)

摘要：目的应用超声生物显微镜(UBM)观察超声乳化白内障吸除联合折叠式人工晶状体(IOL)囊袋外植入术1年时IOL的位置,并评价其术后长期疗效。设计回顾性病例系列。研究对象36例(36眼)行超声乳化白内障吸除术的患者,由于后囊膜破裂,于囊袋外植入折叠式IOL作为囊袋外组。其中25例患者另一眼行超声乳化白内障吸除术囊袋内植入折叠式IOL作为囊袋内组。主要指标IOL的位置、角膜内皮细胞数量、视力、屈光度、眼压、IOL表面色素沉积情况。方法术后1年时,应用UBM观察囊袋外和囊袋内两组IOL的位置,对比观察两组患者的角膜内皮细胞数量、视力、屈光度、眼压、IOL表面色素沉积等情况,随访时间12～25个月。结果术后1年时,UBM示囊袋外组IOL位于角膜中央后(3.212±0.651)mm,囊袋内组为(3.750±0.641)mm,两组比较差异有统计学意义(P=0.04)。囊袋外组中23眼双襻为睫状沟-睫状沟固定,其中18眼IOL光学部均与虹膜接触;另13眼一襻位于睫状沟,另一襻位于睫状体,其中3眼IOL光学部与虹膜接触。囊袋内组双襻均位于囊袋内,IOL光学部不与虹膜接触。两组之间角膜内皮数量(P=0.64)、眼压变化(P=0.36)及后囊膜混浊(P=0.82)情况比较,差异均无统计学意义;而裸眼视力≥0.5者(P=0.017)、屈光度(P=0.018)及IOL表面色素沉积的发生率(P=0.012)差异均有统计学意义。结论应用UBM观察IOL植入术后前房深度及IOL的位置,对探讨屈光度改变、IOL表面色素沉积等并发症的可能机制意义重大。囊袋外植入折叠式IOL长期疗效显示安全、有效、可靠。

摘要：白内障手术不仅是复明手术,更是一种屈光性手术。在改良IOL设计、完善白内障手术技术的同时,在手术前后除检查远近视力外,应加强对比敏感度和眩光敏感度、调节能力、双眼视觉、波前像差等视功能的客观评价,力争使患者取得更完美的视觉效果。

摘要：目的探讨茶多酚对高糖条件下培养的大鼠晶状体上皮细胞死亡率(CDR)及线粒体膜电位(MMP)的影响,阐明糖尿病性白内障的发生机制及茶多酚干预的疗效及机制。设计实验研究。研究对象体外培养的大鼠晶状体上皮细胞。方法体外培养大鼠晶状体上皮细胞,培养基中葡萄糖浓度分别为5、30mmol/L(L1组和L2组),另在30mmol/L葡萄糖浓度培养基中加入0.1μM和0.3μM的茶多酚进行干预(L3组和L4组)。流式细胞仪检测各条件下大鼠晶状体上皮细胞MMP和CDR的变化。主要指标大鼠晶状体上皮细胞CDR及MMP。结果L1、L2、L3、L4组大鼠晶状体上皮细胞CDR分别为(0.68±0.32)%、(13.50±4.48)%、(0.64±0.48)%、(0.50±0.30)%,L1与L2组比较、L2与L3组比较差异均有统计学意义(P=0.04,P=0.04),L3与L4组比较差异无统计学意义(P=0.99)。L1、L2、L3、L4组大鼠晶状体上皮细胞MMP分别为95.53±4.61、37.38±3.56、110.02±8.04、102.63±9.48,L1与L2组比较、L2与L3组比较差异均有统计学意义(P=0.01,P=0.01),L3与L4组比较差异无统计学意义(P=1.00)。结论高糖条件下培养的大鼠晶状体上皮细胞线粒体膜电位降低、细胞死亡率明显升高。茶多酚具有稳定线粒体膜电位的作用,可延缓细胞凋亡,降低细胞死亡率。

摘要：目的评价非球面设计的人工晶状体AcrySofIQ对提高老年性白内障患者术后视功能的作用。方法采用同期临床对照研究,超声乳化白内障吸出联合人工晶状体植入术后的老年性白内障患者132例（160眼）,其中植入AcrySofIQ IOL60例76眼,为IQ组;植入AcrySof Natural 72例84眼,为Natural组。观察患者的术后视力、对比敏感度和眩光敏感度、球差和并发症,问卷调查患者不良视觉症状和满意度。结果术后3个月,IQ组裸眼视力（uncorrected visual acuity,UCVA）为4.92±0.10,最佳矫正视力（best corrected visual acuity,BCVA）为5.02±0.10;Natural组UCVA为4.89±0.12,BCVA为5.00±0.09;差异均无统计学意义（P〉0.05）。低、中、高各频段对比敏感度和眩光敏感度IQ组为47.44±10.95、27.72±6.69、7.62±2.04和40.61±10.48、22.73±6.88、6.38±1.22;Natural组为31.55±6.68、24.67±5.49、6.17±1.43、27.27±5.78、17.62±3.90、4.83±0.82,差异有统计学意义（P〈0.01）。球差IQ组为（0.09±0.04）μm,Natural组为（0.52±0.17）μm,差异有统计学意义（t=22.15,P=0.000）。问卷结果显示IQ组较Natural组术后眩光、光晕的发生率低,患者满意度高。结论非球面人工晶状体AcrySof IQ在一定程度上平衡了角膜的正球差,减少了人工晶状体眼的球差,提高了对比敏感度和眩光敏感度,改善了视觉质量,获得了患者满意的效果。

摘要：目的:了解社区老年慢性病患者对药品说明书的理解度及其影响因素,提出相关解决措施。方法:采用问卷调查的方式,对山东省某市325名社区老年慢性病患者进行药品说明书理解度调查,并对影响药品说明书理解度的因素进行分析。结果:有效问卷为315份,分析表明患者对药品说明书理解度平均得分偏低(2.14±1.08),其中年龄、职业、文化程度、医疗保险形式4种因素对理解度得分有显著影响(P<0.01)。结论:老年慢性病患者对药品说明书的理解有限,应加强对其用药指导;并建议药品说明书内容设计通俗易懂,以便于患者阅读。

摘要：目的探索发现中医医师岗位胜任力的构成要素及其结构,构建岗位胜任力模型。方法通过两期行为事件访谈、名老中医专家成才经验质性研究、焦点小组座谈和专家咨询,构建中医医师岗位胜任力理论模型。以理论模型为依据编制调查问卷,面向9个省(直辖市、自治区)的517名中医临床医师和相关人员开展问卷调查,对调查数据进行探索性因子分析,结合对142名中医临床医师的第三期行为事件访谈结果和专家咨询论证,多途径探索、多技术融合确定模型。结果KMO值为0.956、P<0.001,说明存在共同因子,可进行因子分析;正交旋转后提取出特征值大于1的因子29个,累积方差贡献率为76.772%,表明问卷结构效度良好;第一个因子的方差解释率为15.743%,数据不存在严重共同方法偏差问题。结论(1)中医医师岗位胜任力模型为三级多维结构:一级为6个胜任力维度、二级为18个胜任力因子、三级为124个胜任力特征要素,可为中医教育教学改革和人力资源管理提供理论参考;(2)经脉等中医基础知识、辨证诊断能力、医患关系处理能力、团队协作与环境适应能力、终身学习与独立思考能力5个方面,是中医医师岗位胜任力的关键因素;(3)中医人才成长以大医精诚为灵魂,中医思维为核心,动手能力为基础;(4)《中医医师岗位胜任力调查问卷》的信度和效度良好,内在逻辑关系清晰,可作为相关研究的研究工具。

摘要：近视已经成为影响中国儿童青少年眼健康的重大公共卫生问题。预防近视发生、延缓近视进展是减少近视眼相关并发症的当务之急。近年来,近视预防或控制机制的研究进展为特殊光学设计框架眼镜的设计提供了新思路。同时,因特殊光学设计框架眼镜具备配戴方便、不良反应少、没有年龄限制等优势,成为临床近视控制技术的主要解决方案之一。