摘要：王琦院士提出,体质的三个关键科学问题为体质可分、体病相关、体质可调。基于体质可分,痰湿质临床模型较丰富,动物模型较少;基于体病相关,痰湿质与心脑血管疾病、糖尿病、脂肪肝等疾病的发病相关;基于体质可调,痰湿质的调理中药以二陈汤为主,针灸多选脾俞、阴陵泉、足三里、丰隆等穴位,作用机制可能与PI3K-Akt信号通路、糖酵解/糖原异生等有关。目前,研究还存在以下问题:(1)有的研究没有说明体质的疾病情况,有的研究甚至没有痰湿质重要的基线资料,如腰围、体重等,这样会影响后期的系统评价等研究质量;(2)部分研究混淆了痰湿质和痰湿证,甚至混淆了痰湿质积分和痰湿证候积分;(3)目前只有较少的临床研究有伦理和临床注册,不同研究样本量差距较大,在观察性研究中,混杂因素较多,多为相关性分析;部分试验研究缺乏系统设计,非随机的对照研究较多,干预后缺乏随访。今后,还应渐进式深入研究痰湿体质,在临床中辨体与辨病相结合,在研究方法中定性与定量相融合;合理计算或适当增加样本量,同时构建痰湿体质动态生物数据库,多领域交叉融合分析,开展前瞻性队列研究;运用多维组学,构建深度学习的多维动态模型,观察痰湿质的指标和靶标与相关疾病严重程度的关系;综合比较中药或适宜技术各方面优势,为痰湿质的防病调体提供更广阔的思路。

摘要：在建筑行业日新月异发展的今天,暖通空调工程的规模也在逐步扩大,这无疑给工程建设带来了新的挑战。面临着这种复杂的形势,如何将暖通空调工程的建设活动开展的更加顺利、高效,成为行业内的一个重要问题。幸运的是,随着科技的进步,BIM(建筑信息模型)技术的出现为解决这一问题提供了有效的途径。作为一种数字化的工具,BIM可以通过对建筑物的物理和功能特性的数字表达,实现建筑全生命周期的信息化管理。在暖通空调工程的设计、施工和运营管理三个主要方面,BIM技术都可以发挥出其独特的作用。本文主要从暖通空调的设计、施工和运营管理3个方面对BIM技术的有效应用进行了分析和探究。

摘要：针对肺气肿智能化诊断高度依赖高质量标注数据、图像空间信息复杂及特征提取不足等问题,本研究基于Goddard评分法设计了一种肺气肿分级算法。首先,利用SimSiam框架进行自监督学习,以解决对大量高质量标注数据的依赖;其次,引入连续3D卷积模块和高效多尺度注意模块(efficient multi-scale attention, EMA),通过整合上肺野、中肺野及下肺野的信息捕捉肺部图像中的关键空间信息,以提升模型在处理复杂肺部CT图像时的特征提取能力和识别精度。实验结果显示,在识别肺气肿存在、轻度肺气肿与无肺气肿、肺气肿严重程度的分级任务中,模型准确率分别为88.79%、83.44%、57.4%。结果表明,本算法在肺气肿识别和分类任务中表现良好,具有一定的临床意义。

摘要：目的通过总结红外仪、舌象仪、脉象仪等现代化中医诊断装备在临床应用情况,探究装备在设计研发、收集客观数据等方面的研究进展,为促进其发展提出相关建议。方法检索2012—2022年CNKI数据库中与中医诊断装备相关的文献,依据临床疾病分科对文献进行整理归纳,分析临床各科常用中医诊断装备种类,探究常用中医诊断装备临床应用的局限性并展望其未来发展趋势。结果共检索文献175篇,在呼吸(内)科疾病中舌诊仪应用最多;心血管(内)科疾病中脉诊仪应用最多;消化(内)科、骨(外)科、妇产科和儿科疾病中红外仪应用最多。结论客观的中医诊断装备需要辅以更加高效、准确、完善的相关技术,同时要深化中医思维对所测量的各种指标及物理量的解读,制定统一标准。只有更切合临床使用的需求,才能真正促进中医诊断装备的应用。

摘要：目的探索中医药干预慢性心力衰竭合并心房颤动患者的真实世界疗效。方法采用队列研究设计。暴露定义为住院期间应用中药注射剂≥7d,随访期间中成药和(或)中药汤剂≥28d。收集患者住院及随访期间的一般资料、中药使用情况及终点事件发生情况。运用多元Logistic回归分析中药治疗、年龄、原发病、西药治疗等因素与患者终点事件发生情况的相关性。结果共纳入慢性心力衰竭合并心房颤动患者788例,完成随访580例。住院期间心源性死亡的危险因素包括年龄(OR=1.195)、心功能分级(OR=2.095);严重心律失常的危险因素包括心功能分级(OR=2.014)、糖尿病(OR=2.863),保护因素因素包括抗心律失常类药物(OR=0.261);急性心力衰竭的保护因素包括利尿类药物(OR=0.252)、硝酸脂类药物(OR=0.230);急性冠脉综合征的保护因素包括抗血栓类药物(OR=0.180)、抗凝类药物(OR=0.204);血栓栓塞的危险因素包括糖尿病(OR=2.929),保护因素包括中药干预(OR=0.068)、抗凝类药物(OR=0.162);随访期间心衰再入院的危险因素包括心肌病(OR=1.873),保护因素包括中药干预(OR=0.160)、利尿类药物(OR=0.506);心源性死亡的危险因素包括冠心病(OR=1.413),保护因素包括中药干预(OR=0.147)、抗血栓类药物(OR=0.299)、抗凝类药物(OR=0.298);急性心力衰竭的危险因素包括年龄(OR=1.117);保护因素包括利尿类药物(OR=0.139);他因死亡的危险因素包括年龄(OR=1.098),保护因素包括中药干预(OR=0.274);急性冠脉综合征的危险因素包括心功能分级(OR=2.092)、糖尿病(OR=5.422),保护因素包括降血脂类药物(OR=0.236);严重心律失常的保护因素包括中药干预(OR=0.307)、抗心律失常类药物(OR=0.175);血栓栓塞的危险因素包括糖尿病(OR=2.332),保护因素包括抗凝类药物(OR=0.322)。结论中医药干预能够减少慢性心力衰竭合并心房颤动患者住院期间血栓栓塞和随访期间心衰再入院、心源性死亡、他因死亡、严重心律失常的发生。

摘要：目的探讨明暗箱实验(light/dark box,LDB)作为昆明小鼠状态焦虑动物模型的影响因素。方法昆明小鼠(♂)进行LDB实验,实验参数有明区停留时间百分率(Ltime%)、明区水平运动百分率(Lcross%)、明区垂直运动百分率(Lrear%)、水平运动总得分(Cross)、垂直运动总得分(Rear)、总得分(Total=Cross+Rear)、穿梭次数(Transition)以及粪便总粒数(Fbs);考察因素有昼夜节律、光照面积、光照颜色、光照强度。结果t检验提示,昼夜节律对LDB实验参数无明显影响,光照面积(L3/5,L2/5)可分别升高LDB实验参数Lcross%、Lrear%;析因设计ANOVA提示,昼夜节律对LDB实验参数无影响,而光照面积对LDB实验参数Ltime%、Lcross%、Lrear%有明显影响;单因素ANOVA提示,光照颜色对LDB实验参数Rear、Fbs有明显影响,光照强度对LDB实验参数Cross、Total有明显影响;Dunnett t检验提示,Yellow光照颜色可降低LDB实验参数Rear,100 W光照强度可降低LDB实验参数Cross、Total;Kruskal-Wallis检验提示,光照颜色和光照强度对Fbs无明显影响。结论LDB用于评价啮齿类焦虑、运动探索及情绪性相关行为,实验参数不受昼夜节律影响,而受光照面积、光照颜色、光照强度影响。

摘要：目的优化细辛多糖超声辅助提取工艺,对细辛多糖的结构进行简单的表征,研究细辛多糖抗氧化与免疫活性。方法采用响应面分析法优化细辛多糖的超声辅助提取工艺,设置与细辛多糖超声辅助提取直接相关的4个因素:超声功率、提取时间、提取温度以及液料比进行单因素试验,依据单因素试验结果,根据Box-Behnken中心模型试验设计多糖响应面因素水平表,运用Design Expert11软件进行响应面优化分析,最终得到超声波辅助提取法提取细辛多糖的最佳提取工艺,利用此工艺提取得到细辛多糖ASP。通过紫外光谱、红外光谱、离子色谱对ASP进行简单表征,通过研究ASP对DPPH、羟基自由基、超氧自由基的清除率以及对小鼠巨嗜细胞RAW264.7的增殖与吞噬的影响来探究ASP的抗氧化与免疫活性。结果超声波辅助提取法提取细辛多糖的最佳提取工艺为:超声时间54 min、超声温度62℃、液料比27 mL·g^(-1)、超声功率425 W,在此条件下多糖的平均提取率为17.812%。ASP蛋白质与核酸含量很低,具有一般多糖的红外吸收峰。离子色谱结果表明,ASP由阿拉伯糖、半乳糖以及葡萄糖组成。在活性方面ASP对于DPPH、羟基自由基、超氧自由基都有着较强的清除作用,并且对RAW264.7的增殖与吞噬有着显著的增强作用。结论该研究得到的一种新的细辛多糖的提取工艺,并对其产物ASP进行了简单的结构表征,同时ASP也表现出了良好的抗氧化与免疫增强活性,这为细辛多糖的进一步的分离纯化以及研究开发奠定了实验基础。

摘要：随着我国医疗事业的不断发展,人们对医疗设备和医疗健康的关注度日渐提升,面对日益完善的医疗系统,人们的需求也不断增加,医院也展开信息化建设与发展。门诊部门作为医疗事业的重要组成部分,在医院的信息化建设方面发挥着极其重要的作用。医院门诊部门开始引入,并使用一卡通收费管理信息化系统,逐步向现代化医疗事业发展,使得医疗业务逐渐正规化、科学化、合理化,进一步提升了医院的就诊能力和门诊管理能力,进一步提升了医院的综合能力。门诊一卡通作为新型的医疗信息化管理手段,其系统的优劣,对医院的发展与创新有着极大的影响,医院内部要始终坚持为人民服务的发展理念,以提高医学就诊效率和质量为主要目标,强化管理水平。伴随着网络信息技术的不断发展与进步,医院就诊的效率进一步提高,就诊所需的时间逐渐缩减,为医患就诊提供了良好的服务平台,为推动医院机构创新与发展奠定了坚实的基础。文章主要对就诊过程中的一些不足与缺陷进行阐述,对一卡通收费信息系统所具备的优势和设计方式进行分析,探究了门诊一卡通在实施过程中所遇到的问题,并加以改进措施。

摘要：目的研究并优选荆防活血乳膏剂的制备工艺。方法以荆防活血乳膏剂的离心稳定性、耐热稳定性、涂抹分散性为考察指标,采用层次分析法(AHP)、基于指标相关性的权重确定方法(CRITIC)、AHPCRITIC混合加权法确定各评价指标的权重系数,并结合星点设计(central composite design,CCD)-效应面优化法筛选荆防活血乳膏处方中出对基质质量影响较大的3个因素硬脂酸、甘油、混合乳化剂(平平加、三乙醇胺)的用量,验证优化后的最佳处方。结果按AHP-CRITIC混合加权法得到离心稳定性、耐热稳定性、涂抹分散性的权重系数分别为0.5216,0.3372,0.1412,最佳处方比例为:硬脂酸4.4 g,甘油14.3 g,混合乳化剂4.2 g,单硬脂酸甘油酯2 g,凡士林8.5 g,二甲基硅油10 g,纯化水20 g,冰片1.5 g(2%),苯甲酸钠0.1%,荆防活血方组方药物提取干膏用量7.5 g(每100 g乳膏中含主药量约10 g)。结论优选出的荆防活血乳膏剂制备工艺经验证简单、合理,所得制剂具有良好的外观性状、涂抹分散性和稳定性。

摘要：目的探讨子宫内膜异位症(简称"内异症")证型分布规律及证候特点。方法采用多中心、大样本流行病学调查研究,纳入内异症患者1918例,设计"子宫内膜异位症中医证候临床流行病学调查表",包括一般资料、月经情况及中医临床症状体征、舌象,建立Excel数据库,运用SPSS 22.0软件进行频数统计分析。通过因子分析提炼内异症的中医证候要素(包括病性要素和病位要素);运用聚类方法总结内异症主要中医证型及分布规律。结果共纳入内异症患者四诊信息中有意义的条目85项,其中月经情况表现为经行血块量多或瘀阻不畅,月经时间延长且伴随经行腹痛,并易伴有经行或经前胸胁乳房胀痛,带下色白量多。排名前10位的症状和体征为神疲肢倦、腰膝酸软、急躁易怒、畏寒肢冷、少气懒言、喜热饮、多梦、少寐易醒、面色萎黄、口干。构成比>10%的舌象指标有10项,包括苔白、苔薄、舌淡红、舌红、舌淡暗、苔厚、舌无苔、舌暗红、苔黄、舌边有齿痕。对85项四诊信息进行因子分子可得病位证素为胞宫、肝、肾、脾、胃;病性证素为痰、饮、湿、热、火、寒、气滞、血瘀、阴虚、阳虚、血虚、气虚。聚类分析提示内异症可拟定为5种证型分别为寒凝气滞血瘀证(34.1%)、湿热血瘀证(20.0%)、肝郁肾虚血瘀证(19.0%)、痰湿血瘀证(16.4%)、气虚血瘀证(10.5%)。结论子宫内膜异位症病机复杂,多为虚实夹杂,主要证型为寒凝气滞血瘀证、湿热血瘀证、肝郁肾虚血瘀证、痰湿血瘀证及气虚血瘀证。