摘要：目的了解经济欠发达地区县-乡-村三级医疗机构工作人员培训需求,为其开展培训工作提供参考价值。方法对陕西省清涧县人民医院、14个乡镇卫生院、村卫生室共418名工作人员进行问卷调查,采用一般资料调查表、自行设计的县-乡-村三级医疗机构工作人员培训需求调查问卷进行调查。结果在418名被调查的工作人员中,44.26%的工作人员认为自己掌握的技术不能足够应对现阶段工作;45.69%的工作人员认为最适合的培训方式是参加上级医疗机构的进修学习;44.50%的工作人员最希望的授课老师是三级医院专家;41.87%的工作人员最希望的授课形式是临床跟班式;外出培训最大的担心是培训内容不适用和个人需要承担培训费用;医疗机构目前最需要的是已经接受过全科医学培训的医生。结论各级卫生主管部门和医疗机构要提高对人才培养重要性和紧迫性的认识,加大人才培养的力度,建立系统化、制度化、常规化的培训及考核体系,切实解决医疗机构人才培养中的困难,建设经费中划定一定比例的经费作为培训的专项经费,并加强对全科医生的培养。

摘要：目的探讨心血管疾病患者心理特征,为其心理治疗提供依据。方法采用自行设计的一般情况问卷,以及一般自我效能感量表(GSES)、特质应对方式量表(TCSQ)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)分别对126例心血管疾病患者(病例组)和143例健康者(对照组)进行评定。结果年龄、体质量指数(BMI)病例组高于对照组,体力活动情况低于对照组(P<0.05);消极应对评分、焦虑评分、抑郁评分病例组均高于对照组(P<0.05)。主成分Logistic回归分析结果表明,年龄、BMI、焦虑、抑郁与心血管疾病呈正相关,而消极应对呈边缘显著(P=0.056)。结论心血管疾病患者较正常人群存在较为严重的焦虑、抑郁等负性情绪,面对困难和挫折时,更加倾向于采取消极应对方式;消极应对、焦虑、抑郁、年龄、BMI是心血管疾病的危险因素。

摘要：目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血浆N-乙酰-神经氨酸水平与心肌梗死溶栓治疗临床试验危险评分(TIMI危险评分)和临床预后之间的相关性。方法该研究为前瞻性单中心观察性研究,连续纳入2018年10月~2019年7月在我院拟行冠状动脉造影检查的患者708例。收集所有患者的一般临床资料、实验室检查结果、影像学资料和介入治疗资料。根据病史和检查结果分为:ACS组(597例)和对照组(111例)。根据TIMI危险评分对ACS组患者进一步分为高危组(104例)、中危组(425例)和低危组(68例)。采用液相色谱串联质谱法检测患者的血浆Neu5Ac水平;所有患者均行冠状动脉造影检查,计算血管病变支数和Gensini评分。设计调查表,出院后对ACS组患者通过电话或门诊随访平均15个月,统计Mace事件的发生,根据Mace事件将ACS组患者分为Mace组(80例)和非Mace组(517例)。结果ACS组患者血浆Neu5Ac水平明显高于对照组(P<0.05),ROC曲线显示血浆Neu5Ac水平可以辅助ACS诊断[0.648(0.597~0.699)],敏感性为39.2%,特异性为86.5%,其临界值为288.50 ng/mL。TIMI危险分层显示,高危组患者血浆Neu5Ac水平明显高于中危组和低危组患者(P<0.05),ROC曲线显示血浆Neu5Ac水平可以协助高危组患者诊断[0.645(0.588~0.703)],敏感性为42.3%,特异性为80.1%,其临界值为327.50 ng/mL。相关性分析显示:血浆Neu5Ac与年龄、血尿酸、肌酐、脂蛋白a、D-二聚体、C反应蛋白、肌酸激酶同工酶和Gensin评分成正相关性报告P值,与高密度脂蛋白水平成负相关性报告P值。对ACS组患者随访平均15个月后,发现Mace事件组的患者血浆Neu5Ac水平明显高于非Mace事件组的患者。二元Logistic回归显示,血浆Neu5Ac水平、既往脑卒中病史是Mace事件发生的独立危险因素。结论血浆Neu5Ac水平对ACS的诊断和危险分层具有参考价值,是ACS患者临床预后的独立危险因素。