摘要：目的比较三维适形（3D-CRT）、逆向调强（IMRT）及旋转调强（V—MAT）3种部分乳腺外照射（***）治疗计划的剂量学差异。方法选择定位影像资料完整的12例保乳术后行EB—PBI患者，每例患者分别设计3D—CRT、IMRT、V—MAT3种治疗计划，比较3种计划的靶区剂量分布、危及器官受照剂量及所需机器跳数（MU）和治疗时间。结果3D-CRT计划的靶区适形度最差，V—MAT计划的处方剂量靶区覆盖率及靶区剂量均匀性最差。3D-CRT计划中患侧肺K、V10和平均剂量低，而患侧肺‰高；计划间患侧肺K。差异无统计学意义；V-MAT计划中15、20和25Gy剂量包绕的同侧正常乳腺体积少；对于心脏以、平均剂量及最大剂量、对侧肺平均剂量、甲状腺平均和最大剂量．IMRT〉V-MAT〉3DCRT，计划间两两比较差异均有统计学意义（z=-2．94～-2．09，P〈0．05）。***、IMRT和V—MAT计划所需MU值分别为417．6±34．4、772．8±54．4和631．0±109．0，计划间两两比较差异均有统计学意义（z=-2．93、-2．76、-2．93，P〈0．05）；V—MAT计划施照时间短。结论对于部分乳腺癌的放射治疗，旋转调强计划在降低患侧靶区外正常乳腺组织受照射剂量和减少治疗时间方面优势比较明显。

摘要：目的基于微滴式数字PCR(ddRCR)技术建立EGFR-T790M突变检测方法,并对该方法进行系统性优化及评估。方法针对T790M突变,设计相关的探针引物,建立ddPCR反应体系,确立最佳退火温度并进行基本的性能验证。于2019年1至10月在山东第一医科大学附属肿瘤医院收集了72例NSCLC患者的循环游离DNA(cfDNA)样本并进行临床验证,利用Kappa检验分析与伯乐ddPCR产品的一致性。结果建立并优化ddPCR反应体系,线性评估示R^(2)>0.99,空白检测限为突变微滴数目≥2,特异性良好,灵敏度分析示突变检测下限可达到0.05%,重复性及批间精密度变异系数(CV)<20%,准确度相对偏差在±10%范围内。对72例NSCLC患者的cfDNA样本进行验证,与伯乐ddPCR产品的一致性为91.67%(66/72,Kappa=0.749;P<0.001)。结论应用ddPCR成功建立非小细胞肺癌EGFR-T790M突变检测方法。

摘要：介绍了ＮＤ５ 型机车主机油泵的应用及主机油泵齿轮的设计、制造等国产化情况。

摘要：目的对比行同步放化疗的宫颈癌患者行固定野调强放疗(ff-IMRT)和螺旋断层调强放疗(HT)引起急性血液毒性的差异,并分析引起该差异的辐射剂量学指标。方法选取山东省肿瘤医院2016-01-01-2018-09-30病理确诊为宫颈癌的患者232例,根据国际妇产科联盟(FIGO 2009)分期为ⅡA~ⅣA期,患者分别完成ff-IMRT和HT放疗计划设计和治疗,ff-IMRT组患者118例,HT组114例。统计每例患者放疗计划剂量体积直方图数据,评估2组患者盆腔骨受照射剂量体积,同时记录患者放疗过程中出现急性白细胞和中性粒细胞下降的血液毒性指标,并记录患者接受重组人粒细胞集落刺激因子药物情况。采用独立样本t检验分析ff-IMRT组和HT组患者出现急性血液毒性的差异及盆腔骨组织受照剂量体积差异。结果 ff-IMRT组和HT组患者年龄、病理类型、分期和放疗处方剂量差异均无统计学意义(均P<0.05),具有可比性。按照美国肿瘤放射治疗协作组的评价标准,ff-IMRT组和HT组发生≥1级急性血液毒性患者分别为118(100.00%)和109(95.61%)例,t=-2.317,P=0.021;发生≥1级白细胞计数下降分别为118(100.00%)和109(95.61%)例,t=-2.317,P=0.021;发生≥1级绝对中性粒细胞计数下降分别为97(82.20%)和90(78.95%)例,t=-0.624,P=0.210。V5~V45盆腔骨组织受照剂量体积差异有统计学意义,P<0.05。ff-IMRT组≥1级血液毒性患者注射重组人粒细胞集落刺激因子,平均剂量为(8.27±7.14)支,高于HT组的(7.25±5.71)支,差异有统计学意义,t=-2.130,P=0.049。结论在宫颈癌同步放化疗中,HT相比ff-IMRT可以降低≥1级血液毒性的发生率,HT组剂量体积参数V5~V45均低于ff-IMRT组,提示HT技术在降低盆腔骨剂量及避免辐射引起的急性血液毒性方面存在优势。

摘要：目的对比分析Halcyon和传统C型加速器Vital Beam加速器固定野逆向调强鼻咽癌的计划质量。方法采用数字表法随机选取2019-01-16-2019-10-22山东省肿瘤防治研究院30例已接受鼻咽癌调强放射治疗(IMRT)计划的患者,分别用Vital Beam和Halcyon平台重新优化IMRT计划并执行质量保证验证,对比分析2个平台优化的IMRT计划靶区、危及器官受量、机器跳数和执行时间,同时对比了兆伏级锥形束CT(MV CBCT)对危及器官的剂量学影响。采用Shapiro-Wilk(S-W)方法对数据进行正态分布检验,组间均值差异进行配对样品t检验。结果所有计划均满足临床要求。Halcyon平台设计的鼻咽癌IMRT计划的左右视神经指标略高于Vital Beam平台设计的计划,但差异无统计学意义(左视神经t=0.459,P=0.653;右视神经t=-0.486,P=0.634);双侧晶体、脑干和脊髓的最大受照剂量以及双侧腮腺的平均剂量指标分别低于Vital Beam设计的计划113.0、136.3、134.6、281.9、382.1和556.2 cGy,其中仅脑干最大受量的差异无统计学意义(左晶体t=4.157,P=0.001;右晶体t=4.994,P<0.001;脑干t=1.314,P=0.209;脊髓t=4.240,P=0.001;左腮腺t=4.624,P<0.001;右腮腺t=4.665,P<0.001);基于Halcyon平台设计的鼻咽癌IMRT计划的机器跳数高于Vital Beam平台设计的计划,分别为1706.3±148.0和1629.4±390.6,且差异有统计学意义,t=2.538,P=0.023;Halcyon平台在质量保证验证通过率为(99.8±0.2)%,临床计划执行时间为(4.4±0.2)min,两方面均表现出了一定的优势。结论Halcyon加速器设计的治疗计划能满足临床要求,更好地保护危及器官,在鼻咽癌IMRT计划的剂量学方面显示出优于Vital Beam的优势。

摘要：目的通过比较宫颈癌经验引导调强(knowledge-based intensity-modulated radiotherapy,K-IMRT)与常规调强(conventional intensity-modulated radiotherapy,C-IMRT)在计划靶区(planning target volume,PTV)和危及器官(organ at risk,OAR)的剂量学差异,探讨基于先验知识的宫颈癌调强计划自动优化的可行性。方法选取山东省肿瘤医院2014-05-01-2014-09-01宫颈癌术后患者10例,进行CT模拟定位、靶区和危及器官的勾画,用Eclipse 13.0治疗计划系统基于同一CT图像进行K-IMRT和C-IMRT调强计划设计。在95%体积的PTV达到处方剂量的条件下,比较两种调强计划的剂量体积直方图(dose volume histogram,DVH),分析靶区均匀性指数(homogeneity index,HI)、适形度指数(conformity index,CI)、OAR受照剂量和计划时间。结果 K-IMRT计划与C-IMRT计划在靶区受照剂量、HI和CI差异均无统计学意义,P>0.05。膀胱V30、左股骨头V40、右股骨头V20、V30和D50K-IMRT计划明显优于C-IMRT计划,差异有统计学意义,P<0.05。膀胱V20、V30和D50,直肠V20、V30和V50及左右股骨头受照剂量均值都低于C-IMRT计划。计划时间K-IMRT明显缩短。结论宫颈癌术后基于先验知识的调强计划自动优化结果可以达到与C-IMRT计划相似的靶区剂量分布,能够降低危及器官的受照受量,在计划优化应用中是可行的。

摘要：目的 通过测量医学专业硕士、博士毕业生对公立医院人才引进政策的偏好,为同类医疗机构设计政策吸引人才提供参考依据。方法 基于离散选择实验设计问卷,在线调查388名医学专业硕士、博士毕业生对科研经费、子女教育福利(幼、小、初阶段)、住房福利、编制、职称晋升减免年限和工作薪酬外的一次性补贴等人才引进政策属性的偏好程度,通过Stata 16.0软件运用混合logit模型进行数据分析。结果 除职称晋升减免年限外,其余纳入的5项人才引进政策属性差异均有统计学意义(P<0.05)。效用最大的属性是编制(β=2.473),医学专业毕业生愿意放弃335 272.5元的一次性补贴来换取编制,职称晋升减免年限的属性效用最小。亚组分析显示,未婚人群更关注住房福利,博士毕业生更在乎科研经费。结论 编制和子女教育福利是最吸引医学专业硕士、博士毕业生的人才引进政策。政策制定者应综合考虑政策属性和毕业生背景,制定更为有效的人才引进政策。

摘要：烧结砖生产工艺设计中卸垛、打包、储运设备的设计过程是一次设计人员与制砖企业实地考察接触、相互交流认识的过程。设计人员通过用户走访和市场考察调研，可深入了解到市场信息和用户要求，设计思维也不断改进，原有的设计思路将会发生质的改变。如何设计出一套实用、好用、价格合理的卸垛系统，以适应不同的砖型和场地，让80%以上的制砖企业接受你的设计理念，认可你的设计结构，达到了名符其实的机械化、自动化，为制砖企业真正的解决困绕的难题，这样的设计才是成功的设计，也会被市场认可。从目前国内市场的卸垛方式及系统设备综合性能来看，各机械厂家各有所长，难避其短，普遍存在设备功能单一，还远不能称之为卸垛系统，因为卸垛设备的添加，虽说直接劳动力有所减少，但间接劳动力又在不断的增加，制砖企业从劳动效率低下的烦恼中转向设备故障频发、设备功能不完善的苦恼之中。砖厂在满厂机械化设备的情况下，却得到间歇性的半自动化产量，投入产出比不对等，用户并没有从真正意义上得到想象中的机械自动化的生产效率。卸垛系统设计缺陷突出的主要原因在于，设计人员前期准备工作不充分，或存在急于抢占市场份额的心理，仓促设计而成，其结果不但没有抢到市场份额，反而误导了市场的健康发展，因此，卸垛系统的设计理念是嬴得市场的关键。下面就进行具体分析。

摘要：目的通过比较肥城市上消化道癌内镜筛查区病例与未筛查区病例的生存差异,探讨上消化道癌症内镜筛查的效果。方法以2011-2013年进行内镜筛查村庄在筛查当年及筛查年前2年的503例新发病例为研究对象,其中男368例,女135例。借鉴类阶梯式试验原理,对人群进行回顾性队列研究。以进行内镜筛查的村庄在筛查当年的全部新发病病例为筛查组病例;筛查年之前2年登记的40~69岁的新发病例为未筛查组病例。采用寿命表法描述筛查组与未筛查组3和5年生存率及95%CI值;log-rank检验比较筛查组与未筛查组上消化道癌症病例的生存曲线差异;Cox回归分析内镜筛查对上消化道癌症患者生存状况的影响。结果筛查组共纳入病例368例,未筛查组共纳入135例。筛查组和未筛查组的3年生存率分别为75.3%(95%CI:70.5~79.4)和31.85%(95%CI:24.2~39.8);5年生存率分别为38.0%(95%CI:33.1~43.0)和26.7%(95%CI:19.5~34.3)。整体筛查组的生存分布优于未筛查组,χ^(2)=100.000,P<0.001。多因素Cox回归结果显示,参与内镜筛查(HR=0.26,95%CI:0.20~0.35)和女性(HR=0.56,95%CI:0.40~0.79)是上消化道癌症的保护因素。结论开展内镜筛查可以有效的发现早期病例,延长了筛查区上消化道癌症患者的生存时间,对减轻当地上消化道癌症疾病负担有重要意义。

摘要：文章以现运营的某一匝道桥为例,从桥梁支座偏心距的布置出发,结合现有的公路桥梁规范,建立MIDAS/CIVEL有限元模型对匝道桥的抗倾覆稳定性能进行计算分析,探讨支座偏心距对匝道桥整体抗倾覆稳定性能的影响,并提出支座合理化设计的相关建议,为类似工程的设计计算提供参考。