摘要：目的调查订单定向医学生对政策相关内容的认知情况和就业意向,分析影响订单定向医学生基层就业意向的主要因素,为完善订单定向医学生政策提供建议。方法2020年6—7月,采用整群抽样方法,选取济南市承担订单定向医学生培养任务的两所医学本科院校中的2018—2019级订单定向医学生作为研究对象,通过网络问卷调查订单定向医学生个人基本情况、对政策相关内容的认知情况、毕业后就业意向,并基于Logistic回归分析影响订单定向医学生基层就业意向的主要因素。结果回收有效问卷644份,有效应答率88.71%。参与调查的订单定向医学生对自己的责任和义务较为清楚,但对基层医疗卫生机构工作的了解程度偏低;约85%的学生表示毕业后愿意从事基层医疗卫生工作,但服务期满后愿意继续留在基层工作的学生不足10%;月均生活消费、报考时对自己的责任和义务了解程度、目前对基层医疗卫生机构工作了解程度是影响订单定向医学生基层就业意向的重要因素(P<0.05)。结论为实现政策设计初衷,使订单定向医学生能够真正在基层留得住、用得上,未来政府相关部门一方面应提高订单定向医学生对政策及基层的认识,提升订单定向医学生服务基层的荣誉感和责任感,另一方面还需着力改善基层医疗卫生工作环境,从根本上提升基层工作的吸引力。

摘要：目的探讨应用6MV和15MVX射线容积调强放疗（RapidArc）进行肝脏多发性恶性肿瘤放射治疗的剂量学差异。方法选取12例多发的肝脏恶性肿瘤（原发5例，继发7例）患者进行自由呼吸下的三维计算机断层成像（3D—CT）模拟定位。针对同一患者分别应用6MV和15MVX射线设计单个和两个358。全弧的RapidArc计划，处方量为2Gy/次×25次。比较不同RapidArc计划间剂量学差异。结果4种RapidArc计划均能满足临床要求。4种RapidArc计划的适形指数（cI）、均匀性指数（HI）、靶区最大剂量和最小剂量间的差异均无统计学意义（P〉0．05），CI均可达0．91，HI均达0．88。双弧RapidArc计划中正常肝脏V5、V10、V15略高于单弧计划，V20、V25、V30、V35、V40低于单弧计划。正常肝脏的V5至V40、胃、十二指肠、脊髓受量在不同RapidArc计划之间的差异均无统计学意义（P〉0．05），6MVX射线RapidArc计划的机器跳数较15MV的平均增加12％。结论应用全弧RapidArc技术进行肝脏多发恶性肿瘤放疗时，6MVX射线可作为首选。

摘要：本共识围绕医学物理学科的教育现状、专业方向建设、课程设计、实习要求及研究生毕业标准等方面探讨了中国医学物理学科的建设与发展,以应对社会对健康与医疗服务需求的增长及医疗设备国产化的挑战。目前,中国医学物理教育面临教育途径多样性、课程设计差异性、师资短缺等问题,在此,讨论了整合国际经验,构建全面、规范化的医学物理学科体系的策略,体系涵盖放射治疗物理、医学影像物理、核医学物理、放射防护物理、放射生物物理及放射工程物理等方向,并强调人工智能技术的融合,以提高诊疗的准确性和效率。此外,还探讨了医学物理研究生教育的改进,包括师资和教学环境建设、专业课程设置等;还需建立教学质量评估机构,确保教育内容与国际标准一致,反馈学生和雇主的需求。本共识提倡全面提升医学物理学科的规模和影响力,提升教育质量和专业水平,实现教育的精细化和精英化,并加强国内外合作,以期达到国际先进水平,支撑“健康中国2030”政策目标。

摘要：目的 :利用计算机图像处理系统将平面的 CT图像进行三维重建 ,并将这种重建出的图像与病理切片的病变范围相对照 ,评价这种三维重建的准确性。材料与方法 :对 5 0例未经治疗的喉癌患者 ,手术前进行螺旋 CT扫描 ,将 CT图像中的肿瘤病变范围进行标示 ,计算机三维重建 ,并与手术后结果及病理结果相对照。结果 :螺旋 CT图像三维重建可得到喉的立体图像 ,观察肿瘤的立体形态 ,这种图像可被赋予不同的色彩或半透明化 ,可沿 X、Y、Z三维轴任意旋转、倾斜、切割、透明化等 ,以便寻找诊断的最佳视野。三维重建后 T分期与手术后 T分期的符合率为 96 % ,手术安全缘保证率为 98%。喉癌 CT图像三维重建与病理对照显示了良好的相关性 ,对于手术前诊断 ,手术方案的设计都有一定的帮助。结论 :喉癌 CT图像三维重建与病理对照有良好的相关性 ,不仅可用于诊断 ,也可用于手术前的模拟手术和教学。

摘要：采煤工作面上覆高位坚硬岩层的预裂可减弱其储能条件,进而控制矿震事件的能量。为探测埋藏深度超过500 m的采煤工作面高位岩层水力压裂裂隙的空间展布情况,采用三分量地震频率谐振技术进行裂隙空间展布探测。设计了6条频率谐振检波器布置探测线,在水力压裂作业前后分别进行探测,对获取的探测器波形数据进行解译。数据解译结果表明:(1)水力压裂裂隙空间展布呈类椭球体形,其长轴与地层最大主应力方向基本一致;(2)水力压裂范围在水平方向上最大压裂半径可达50 m以上,垂直方向上压裂高度可达30~50 m;(3)水力压裂所形成的应力降低区域远大于裂纹扩展区域;(4)水力压裂裂纹扩展受岩层赋存变化影响较大。研究表明,三分量地震频率谐振技术能够有效探测深部岩层水力压裂裂隙空间展布,是一种适用的水力压裂范围探测技术手段。

摘要：本文介绍研制的国内首套机车整备车底检测机器人。该机器人系统采用6轴机械臂结合双目三维图像测量模组,可对关键部件进行多角度、高精度数据采集,并将以上数据通过无线网络发送到中心服务器,通过智能图像识别算法自动识别机车底部可视部件故障,减少人工机车底部检查的作业频次,提升检修效率,适用机型包括和谐系列机车、韶山系列、东风系列等。

摘要：寡养单胞菌(Stenotrophomonas)是一类广泛分布于自然环境中的革兰氏阴性非发酵细菌,环境适应能力较强,尤其具备高度耐受抗生素的能力,被认为是耐药基因(antimicrobial resistance,AMR)传播的“物流转运仓库”。临床上寡养单胞菌检出率逐年提高,且耐受抗生素能力及其种类呈现增加态势。本文围绕寡养单胞菌基因组编码的多样性耐药因子,结合基因组学工具开发、抗生素耐药分子机制的研究进展,针对耐药相关因子所涉及的进化/变异和序列编辑技术展开综述。寡养单胞菌的比较基因组学(comparative genomics)研究,可推动耐药菌高效监测与扩散风险防控、解析微生物适应环境关键机制和设计靶向药物。

摘要：[目的]观察降逆止吐膏方贴脐＋耳穴按压联合西药治疗顺铂所致延迟性呕吐疗效。[方法]使用随机均衡配对、自身交叉对照设计方法,将60例住院患者按纳入先后顺序和病情等配对等分为两组,每组30例。西药法化疗前0.5h,格拉司琼3mg,1次/d,静滴;地塞米松5mg,1次/d,静滴;顺铂用药结束后继续使用2d;中西医结合法应用降逆止吐方膏剂贴脐加耳穴按压,降逆止吐方（半夏、茯苓、泽泻、白豆蔻）均以1：1比例研成粉,以生姜汁、蜂蜜调如膏状备用;用药前清洁肚脐,取透皮吸收促进剂冰片少许掺入软膏中搅匀,进行贴脐,医用薄膜固定;每穴每次约5g,贴脐中药更换1次/d;耳穴按压主穴：胃、十二指肠、大肠、交感、神门、皮质下;配穴：肝气犯胃者配肝、胆;脾胃虚弱配脾,用75%的酒精消毒耳廓,以王不留行籽按压在选取的相应穴位上,以胶布固定,用拇、食指相对按压王不留行籽,以患者感到酸、胀、痛,直至耳廓发红发热为宜,嘱患者自行按压,每次每穴3∽5min,5∽6次/d,每3d两耳交替轮换;上述2种方法从化疗前1d共同使用,顺铂用药结束后继续使用2d。西药治疗同西药法。连续治疗5d为1疗程。观测恶心呕吐控制率、食欲改善率、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]中西医结合法第1∽4d恶心呕吐控制率分别为90.00%、83.30%、73.30%、61.70%,食欲改善率分别为88.30%、81.70%、71.70%、60.00%,第5∽6d时恶心呕吐控制率分别为66.70%、70.00%,食欲改善率分别为65.00%、68.30%;西药法第1∽4d恶心呕吐控制率分别为85.00%、73.30%、61.70%、48.30%,食欲改善率分别为83.30%、71.70%、60.00%、46.70%,第5∽6d时恶心呕吐控制率分别为50.00%、53.30%,食欲改善率分别为48.30%、51.70%;中西医结合法第5∽6d恶心呕吐控制率及食欲改善率优于西药法（P〈0.05）。常见不良反应为头痛、眩晕、腹胀、便秘,治疗组便秘发生率低（P〈0.05）。[结论]降逆止吐膏方贴脐＋耳穴按压联合西药治疗顺铂所致延迟性呕吐效果显著,值得推广。

摘要：目的对比梳理山东省16地市居民基本医疗保险住院待遇的起付标准、支付比例、最高支付限额等政策的差异,助推医保基金省级统筹。方法对2020年山东省16地市医疗保障局发布的居民基本医疗保险的政策文本采用政策文本分析和比较分析法进行分析。结果16地市居民医保的住院起付标准、支付比例存在设置过低或过高问题,不利于控制过度消费、降低道德风险及化解疾病经济风险作用的发挥;各地住院待遇保障水平具有较大差异。结论建议基于补偿理论强化住院待遇政策顶层设计,通过费用测算合理划定住院补偿起付标准,适当拉大不同等级定点医院的支付比例差距,增加向基层的倾斜,在科学测算的基础上拉平最高支付限额,通过三医联动改革赢得待遇调整空间。

摘要：在我国肺癌的发病率和死亡率均较高,肺癌的诊断主要依靠CT成像。近年来,CT设备更新迅速,双能CT(DECT)通过单次采集可以生成多个后处理数据集,拓宽了胸部肿瘤成像的潜力。本综述对能谱CT的基本原理及其在肺癌诊疗中的应用进行总结。以“DECT”“肺癌”“诊疗”为关键词,检索2012-01-01-2022-12-31中国知网及PubMed相关文献。最终纳入分析文献46篇。结果显示,DECT主要分为双源双能CT、双层探测器CT以及单源双能CT,胸部成像中常用的后处理技术包括虚拟非增强(VNC)图像、碘增强图像(碘图)、虚拟单能量图像(VMI)、有效原子序数(Zeff)图像等。DECT对于肺部肿块良恶性的评估、组织学起源、肺癌的组织学分类及分化程度方面均有重要的诊断价值。DECT相关参数对于淋巴结转移、骨转移的诊断也具有重要价值。在靶区勾画、计划设计方面,DECT可以获得电子密度图像,可以改进剂量计算及肿瘤勾画。DECT碘相关参数在预测肺癌患者的放化疗效果、预后方面也具有独特优势。提示,能谱CT可以无创性地对肺癌定性、定量诊断,在肺癌的分期诊断、治疗疗效评估及预后方面发挥了重要作用,在放疗的靶区勾画、计划设计方面也展现了初步的优势。