摘要：目的探讨山东滨州医学院附属医院目前使用的输血信息系统存在的问题，并提出解决方案，为输血信息系统开发、设计提供借鉴。方法选择2012年1月至2013年12月，本院金盾输血信息系统统计的1051例输血患者输血信息系统相关资料为研究对象。采用逐项计分法，对所有输血患者输血信息系统相关资料各项指标进行评价。并于2014年1月1～7日，选择本院200名医护人员作为调查对象。采用自行设计的输血流程隐患和关键控制点需求度调查问卷，对调查对象进行匿名调查。对收集的有效问卷进行统计分析，找出现有问题，并提出解决措施。结果对1051例输血患者输血信息系统相关资料评价结果显示，所有输血患者输血信息系统相关资料评分均〉80分，且441例（42．0％）患者的输血信息系统相关资料评分〉90分。其中，输血护理记录情况和输血不良反应回报情况合格率最高，均为99．8％；而输血申请单和输血病程记录的合格率最低，分别为72．5％和82．4％。200份调查问卷中，161份（80．5％）为有效问卷。调查结果显示，调查对象认为软件因素是引起输血前检查隐患、输血申请中隐患、输血标本抽取时隐患、输血申请审核时隐患的主要原因（χ^2=144．80、213．39、89．74、35．01，P〈0．01）；而人为因素是引起输血监管中隐患的主要原因（χ^2=97．62，P〈0．01）。关键控制点需求度调查结果显示，总需求度为83．2％，总得分平均为1．3分，关键控制点需求主要集中在强制提醒签署治疗同意书、护理标本采集条码核对及输血病历模板。结论输血流程隐患多由输血信息系统功能不足或不完善导致，医护工作人员对信息系统关键控制点需求度较高。输血信息系统在具备基本功能基础上，通过更新，把握关键控制点，避免以上问题，可有效提高输血安全。

摘要：目的:设计一种医用防雾护目镜,探讨其在重症监护病房中的应用效果。方法:自行设计由镜片、镜框主体、镜带、加热系统和换气系统组成的医用防雾护目镜。将2022年12月20日—25日我院重症监护病房中使用护目镜的80名护士随机分为对照组和试验组各40人,对照组使用普通护目镜,试验组使用本研究设计的医用防雾护目镜,比较两组护士憋闷感、护目镜防雾效果和护士满意度。结果:试验组护士憋闷感评分低于对照组,护目镜防雾效果优于对照组,起雾时间晚于对照组,满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用自行设计的医用防雾护目镜可降低护士使用过程中的憋闷感,减少雾气产生,延长起雾时间,起到良好的防雾效果,提高护士满意度。

摘要：目的探讨改良穿支体区CTA三维重建在股前外侧穿支皮瓣(ALTPF)及腹壁下动脉穿支皮瓣(DIEPF)术前定位及术中设计、切取中的应用价值。方法自2021年9月-2022年1月,在滨州医学院附属医院手(显微)外科,用基于改良穿支体区CTA三维重建技术辅助完成游离穿支皮瓣共10例,其中游离ALTPF 8例,用于修复口腔颌面部肿瘤切除术后创面及舌重建;游离DIEPF 2例,用于修复乳腺肿瘤切除术后创面并重建乳房。术前根据改良的扫描参数及给药方案,患者行双股部或腹部CTA扫描,将扫描数据导入GE AW 4.7工作站,对供皮瓣区进行穿支体区和血管体区的三维重建。从血管体区动态观察源动脉的基本信息,从穿支体区动态观察穿支血管的基本信息,并对其具体数据进行测量。先使用HHD对穿支点进行标记,再根据CTA三维重建测量数据将穿支点、穿支干走行及源动脉走行同样标记于体表。将术中探查到的源动脉及穿支的情况与术前三维重建进行比较,对CTA穿支定位点与HHD穿支定位点进行比较。本组皮瓣切取时间、皮瓣成活情况与既往单独采用HHD定位的患者进行比较。ALTPF和DIEPF的切取面积分别为4.0 cm×4.0 cm~15.0 cm×6.0 cm和19.0 cm×7.5 cm~25.0 cm×10.0 cm。术后观察皮瓣成活与供区愈合情况,定期门诊随访皮瓣外形、质地、功能恢复情况及供皮瓣区愈合情况。结果8例ALTPF及2例DIEPF均顺利成活,无动、静脉血管危象发生,供区与受区均一期愈合,无肌疝及腹壁疝等并发症。术前三维重建图像见股部肌皮型穿支7条、肌间隙型穿支2条及腹部直接型穿支3条、迂曲型穿支2条,与术中探及的穿支类型、起源基本一致。本组CTA定位距离[(0.36±0.11)cm]比本组HHD定位[(0.54±0.19)cm]精确度更高(t=-3.160,P<0.05)。本组[(52.80±24.57)min]较既往组[(74.60±30.53)min]在相近面积皮瓣切取上时间更短(t=-9.179,P<0.05)。既往组中有1例因穿支及源动脉管径过细而放弃移植。术后随访2~6个月,皮瓣无臃肿,质地柔软,血运良好,闭、开口及舌功能无明显受限;重建乳房与健侧对称,外形满意。皮瓣供区留有线形瘢痕,功能无明显受限。结论改良穿支体区CTA三维重建能够较为准确的显示穿支点及穿支干在浅筋膜层面内的走行、分布,为穿支皮瓣术前定位及术中设计、切取提供可靠依据,降低围手术期风险,具有一定的临床实用价值。

摘要：乳腺癌腋窝非前哨淋巴结(NSLN)转移的评估对于制定个体化治疗方案至关重要。近年来,随着人工智能(AI)技术不断发展,其应用场景亦不断拓展。目前,AI技术已被广泛应用于NSLN的评估,多种AI模型被设计用于分析对比增强乳腺X线摄影(CEM)、动态对比增强磁共振(DCE-MRI)及超声图像,并预测乳腺癌腋窝NSLN转移。AI模型主要分为传统机器学习模型和深度学习模型,其中,传统机器学习模型具有计算复杂度低、数据需求少、模型可解释性强的优点,而深度学习模型则具有速度快、准确率高的特点。传统机器学习模型和深度学习模型在优化NSLN转移临床诊疗策略方面发挥重要作用。

摘要：目的研究设计一种改良颅骨修补术并探讨其临床效果,以期减少并发症发生。方法对2012年8月-2014年3月手术治疗的颅脑外伤或高血压脑出血患者68例随机分为两组,A组3 2例采用标准去骨瓣减压术及颞肌下颅骨修补术;B组36例在去骨瓣减压术中于颞肌下放置数枚小骨片作为标志点,颅骨修补时设计颞肌瓣及附着点重建颞肌。两组患者性别、年龄、手术侧别、致伤原因、伤后至减压术时间及术后至颅骨修补术时间比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）,有可比性。比较两组术后并发症发生率。结果术后两组患者切口均Ⅰ期愈合。两组患者均获随访,随访时间6~16个月,平均12个月。A组患者并发症包括头颅外观不对称4例（12.50%）,颞肌萎缩12例（37.50%）、颞部疼痛及咀嚼不适感6例（18.75%）、癫痫2例（6.25%）、脑脊液漏9例（28.13%）、脑挫裂伤1例（3.13%）及脑出血1例（3.13%）;B组仅2例（5.56%）发生颞肌萎缩,无其他相关并发症发生。两组患者并发症发生率比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。其余未发生并发症患者随访外形对称,功能良好。结论在去骨瓣减压术中设置骨片标志点及在颅骨修补术中行颞肌重建的改良术式明显减少了并发症的发生,是一种有效手术方式。

摘要：目的：解决临床使用中甘露醇注射液低温结晶问题。方法：设计制作甘露醇水浴加热溶解器，采用水浴溶解法溶解甘露醇中的结晶。结果：甘露醇水浴加热溶解器设定温度在60～100℃之间，10min即可使甘露醇结晶全部溶解，水浴加热，药液受热均匀。结论：甘露醇水浴加热溶解器取材容易、制作简单、维修方便。适用于静脉药物配置中心在短时间内大批量的甘露醇水浴加热溶解的需要。

摘要：目的探讨利用指掌侧固有动脉背侧支皮瓣转移修复远侧指骨间关节(DIP)黏液囊肿切除后软组织缺损创面的临床效果。方法自2021年9月至2023年9月,滨州医学院附属医院手(显微)外科收治DIP囊肿8例8指,均为女性,年龄55~65岁,平均60岁;囊肿位于拇指1例,示指3例,中指3例,环指1例。采用囊肿扩大切除后,创面大小0.8 cm×0.6 cm~1.7 cm×0.9 cm,于创面边缘以同侧指掌侧固有动脉终末支为蒂,沿创面近端边缘向指背侧设计皮瓣覆盖创面,皮瓣大小1.2 cm×1.0 cm~2.0 cm×1.2 cm,皮瓣供区采用臂内侧全厚皮覆盖。术后采用门诊复诊和电话相结合的方式进行随访,观察皮瓣的成活情况,并参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定功能恢复情况。结果术后8例皮瓣均成活良好,随访时间为4~12个月,平均10个月。末次随访均未见肿物复发,症状消失。所有皮瓣均一期愈合,外形良好,质软,色泽和周围皮肤无明显差异。植皮区一期愈合。DIP活动度0°~70°,TPD恢复至7~8 mm,对日常生活无影响,根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准,结果为优。结论指掌侧固有动脉背侧支皮瓣在修复DIP黏液囊肿切除后软组织缺损的优势明显,创伤小,操作简单,是一种较为理想的手术方式。

摘要：目的系统评价小剂量螺内酯(安体舒通)治疗顽固性高血压(RH)的临床疗效和安全性。方法检索PubMed、中国期刊全文数据库等国内外数据库。以RH患者为研究对象;试验设计为病例对照试验;试验组为接受安体舒通+常规降压治疗的患者,对照组为接受常规降压治疗的患者。结果 7项病例对照研究共纳入1 020人,常规降压治疗基础上加用小剂量安体舒通可明显降低收缩压〔MD=-13.40,95%CI(-16.76,-10.03)〕、舒张压〔MD=-5.64,95%CI(-6.96,-4.33)〕,对血肌酐〔MD=1.38,95%CI(-0.19,2.94)〕水平无影响。结论 RH在使用常规降压药的基础上,加用小剂量的螺内酯可得到较好的降压效果,安全性较佳。

摘要：目的:研究硫唑酚乳膏的制备方法、质量控制及临床应用。方法:采用水包油型乳膏基质的工艺制备,并对其性状、稳定性及临床应用进行了考察。结果:本制剂设计合理、工艺可行、性质稳定,质量可控,符合中国药典2000年版质量标准。结论:可用于治疗痤疮、脂溢性皮炎,疗效确切,安全可靠。

摘要：[目的]介绍拱顶石穿支皮瓣修复小型创面的手术与治疗技术和初步临床效果。[方法] 2014年1月—2020年12月对26例小腿与足踝部小型创面患者行拱顶石穿支皮瓣修复术。修整创面为椭圆形,其长轴平行于肢体的纵轴,在创面的一侧设计拱顶石皮瓣,短底边为创面的弧形边缘,长底边与短底边平行,保持皮瓣宽度与创面最大宽度比例为1∶1~1.5∶1。沿设计线切开皮瓣边缘,分离皮肤及筋膜组织,推移皮瓣至创面并逐层缝合,供区直接缝合或植皮。[结果]所有患者均顺利完成手术,皮瓣受区与供区均愈合良好,愈合时间平均(15.3±6.4) d。随访时间平均(22.9±6.3)个月。皮瓣改良Highet感觉评级S0/S1/S2/S3/>S3由出院前的(2/8/10/3/3)例显著改善为末次随访时的(0/2/3/6/15)例(P<0.05)。VAS评分由出院前(4.6±1.9)分显著减少为末次随访时(0.8±0.4)分(P<0.05)。AOFAS评分优良率为92.3%。[结论]拱顶石穿支皮瓣能够较好地满足外观和功能需求,是小腿与足踝部小型创面的有效修复方式。