摘要：目的:比较国家、省、市三级按病种分值付费(Diagnosis-Intervention Packet, DIP)政策的共性与差异,为各省市的政策设计提供参考建议。方法:检索政府官网、北大法宝法律数据库系统收集国家及各省市有关DIP的政策文本,在文献资料和访谈资料分析的基础上,采用内容分析法进行提炼总结。结果:自2020年至今,国家医疗保障局共出台7份政策文件推进DIP支付方式改革,随后我国8个省份、7个地级市发布了相关政策文件26份。各省市的DIP政策适用范围与国家要求基本保持一致;在国家顶层设计的指导下,各地根据实际对关键要素设计(病种目录、分值、医疗机构系数)、监督管理措施等方面进行了调整与细化;病种分值方面,国家及多数省市均以历史数据为基准测算,但测算依据并不一致,不少地区要求考虑各病种间的相对权重。结论:地方政府及相关部门应出台指导性政策文件推进当地DIP改革,在设计政策时明确政策适用范围,建立关键要素动态调整机制,加强对医疗行为的监管并重视DIP在推进分级诊疗方面的作用。

摘要：2021年世界卫生组织发布了《迈向失智症包容社会》工具包,概述以失智症患者及其照护者为中心的社会建设目标及计划,并提供了自我管理支持等失智症包容社会建设过程中的注意要点。目前我国失智症患者数量众多,兼之普遍存在于社会中的对失智症的错误观念,致使其患者和照护者大多背负着沉重的心理、精神负担,因此从社会层面加强对失智症相关人群的包容环境建设有其必要性。现对该工具包理论框架部分进行解读,于关键原则、目标群体、行动措施、环境等4方面总结分析该工具包的失智症包容社会框架,并从策略受众广泛、侧重包容、通用设计贯彻性好等方面阐述其特色内容,最后从沟通协作、覆盖人群、通用设计、营造环境、策略和学术研究、标准化体系几个方面发掘对我国失智症包容社会建设和卫生健康事业发展的启示,以期达到促使失智症患者及其照护者充分融入社会和促进我国卫生健康事业发展的目的。

摘要：长期护理保险制度是我国老龄化背景下应对家庭照护资源不足、社会保障支持欠缺的重要政策。该制度在我国尚处起步阶段,需要进一步总结试点地市的实践经验。通过对青岛市、潍坊市和聊城市6个定点专护机构16位被访者进行实地访谈,探讨医疗专护制度的运行模式特征。结果表明,定点专护机构以基层单位为主;除青岛市外,试点地市的目标人口仅覆盖职工医疗保险,且均存在户籍限制;服务项目排除生活护理,抑制了照护服务需求;生活护理管理模式影响专护服务质量;结算标准比例与不断变动的医疗服务价格不吻合。探讨生活护理员的管理模式、筹资机制的顶层设计以及政府多部门协同是解决上述问题,确保长期护理保险制度可持续运行的根本点。

摘要：目的:分析山东省某市村卫生室无障碍环境建设现状及影响因素,为改善村卫生室无障碍环境建设情况提供参考。方法:采用分层随机抽样方法,利用自行设计的问卷,按照经济发展水平的好中差在山东省某市共选取12个县(区),对县区内各个随机抽取的卫生室以及乡村医生进行调查。结果:该市村卫生室无障碍环境建设总体得分为30.00(21.00,38.00),得分最高的维度为无障碍出入口和无障碍通道及门,得分分别为8.00(6.00,8.00)和8.00(6.00,9.00);得分最低的维度为无障碍标识系统,为2.00(0.00,3.00)。回归结果显示,卫生室年门诊总人次和卫生室负债总额是村卫生室无障碍环境建设情况的主要影响因素。结论:村卫生室无障碍环境建设总体情况不乐观,盲道、无障碍厕所、无障碍标识系统有待改善。

摘要：目的了解山东省大学生用药行为现状及其满意度,为指导合理用药提供依据。方法采用分层随机抽样方法,利用自制问卷对山东省青岛、日照、潍坊3市733名大学生进行问卷调查。结果 91.1%的大学生用药预期是希望恢复健康;女生(58.6%)用药选择更倾向于广告宣传,更偏爱使用抗生素(60.1%);沿海城市学生更偏爱输液用药(74.3%);农村学生更偏爱新药(56.9%)与进口药(53.1%)。56.3%的大学生对用药现状表示满意。二分类Logistic回归分析显示,大学生自评健康状况、用药知识自评、校医院满意度、医生解释病情清晰度、偏爱输液用药、信任医生用药处方与遵医嘱用药是其用药满意度的影响因素(OR值分别为1.954,1.801,1.560,2.485,1.612,2.323,2.476,P值均<0.05)。结论大学生用药行为受多种因素影响。政府与学校应强化校医院与合理用药干预机制建设,为医患双方信任培育提供良好的制度保障。

摘要：目的调查潍坊市养老机构老年人的营养状况及影响因素。方法采用微型营养评价量表(MNA),简版老年抑郁量表(GDS-15)和自行设计的调查表对潍坊市12所养老机构的506名老年人进行问卷调查。结果老年人营养不良患病率为16.01%,营养不良危险率为43.68%,营养良好率为40.31%。有序多分类Logistic回归分析结果显示,性别、婚姻、咀嚼功能、慢性病、睡眠情况、自觉营养状况、健康自评状况、日常生活能力、抑郁状态、是否锻炼是老年人营养状况的影响因素(均P<0.05)。结论潍坊市养老机构老年人营养不良的患病率较高,潜在营养不良者比例较大。

摘要：目的:从人员招聘、培养、编制晋升、执业心态及资源整合等视角,探讨农村基层人才队伍建设的制约因素及策略。方法:基于课题组设计的调查问卷及访谈提纲,采用多阶段分层随机抽样收集资料,运用率、构成等描述统计、鱼骨图等相关分析方法。结果:制约因素为招聘政策与实际需求脱节,培训效果评估机制缺乏,收入满意度低、工作压力大和风险高,编制固化,职称结构不合理且评聘分离,县级医疗机构虹吸效应,帮扶针对性弱等。结论:建议加大政府人力资源建设的投入,落实编制备案制,加强人才培养和开发机制,完善基层职称构成、晋升制度并实现评聘同步,实施高水平、透明化的薪金制并设岗位补贴,建立医疗责任保险制度,推行紧密型的医疗联合体。

摘要：村卫生室实施基本药物制度的伦理困境主要表现为村卫生室"市场属性"与"公益属性"的经营角色、乡村医生"医务人员"与"农业劳动者"的职业角色、患者"完全理性人"与"有限理性人"的决策角色等定位混乱引发的利益冲突。要实现基本药物制度的顺利实施应遵循如下建议:制定明确的新医改政策伦理行为指引并以法律形式固化公益性判断标准;完善基本药物制度的顶层设计,提高"以人为本"的政策核心伦理;明确村卫生室及乡村医生的地位及角色,提高其伦理身份认同;合理运用解决患者伦理困境的政策宣传与健康干预工具,促进患者优先使用基本药物。

摘要：目的立足于医师岗位综合评价问题,在集结排序和等级分类思想下选取代表方法设计建模方案。方法在文献复习、调研访谈基础上,以Delphi法从多维度筛选二级指标,以AHP法分配权重。以指标体系作为载体,由"集结排序(加权求和、TOPSIS)"和"等级分类(可拓学)"思路建立综合评价模型。结果指标体系符合医院工作实际,"集结排序"思想将所有医师测评信息整合为相对排序,"等级分类"思想是将单个医师按预设标准计算等级并用于优劣分类,对于医师岗位评价工作有方法意义。结论集结排序思想体现群体待评对象综合相对排序,等级分类思想体现预设标准后将单对象独立分类,TOPSIS法和可拓学法分别为代表技术,实施程序对于卫生教育综合评价领域其它问题有应用价值。

摘要：目的了解基本药物制度背景下慢性病患者用药依从性的影响因素。方法利用Morisky患者用药依从性问卷测量1 200名慢性病患者用药依从性,并对数据进行单因素与多因素分析。结果慢性病患者对基本药物制度知晓率为50.7%(608/1 200);63.8%(765/1 200)的慢性病患者用药依从性表现较好,城市患者用药依从性为64.3%(222/345),好于农村的63.5%(543/855),不发达地区患者用药依从性为66.1%(517/782),好于经济发达地区的59.3%(248/418),<40岁人群患者用药依从性为71.6%(96/134),好于其他年龄组的62.8%(669/1 066);慢性病患者用药依从性的影响因素主要包括患者用药偏好、基层医疗机构的药物供应与用药指导等。结论当前应在基本药物制度顶层设计优化、慢性病患者用药偏好矫正与基层医疗机构用药指导方面加大建设力度。