摘要：目的 探讨临床治疗完全性鹿角状结石的简化手术方法。方法 完全性鹿角状结石患者20例，术前根据结石类型和肾脏的解剖特点设计出体外冲击波碎石（ESWL）需要横断的部位和最简单的手术方式，并与15例单纯开放手术治疗完全性鹿角状结石的临床资料进行了比较研究。结果 ESWL一次均能使结石横断。其中，冲击次数小于50次6例，冲击次数小于800次9例，冲击次数小于1500次5例。碎石前后血尿β2-MG,尿微量白蛋白（ALB）差别无显著性意义（P〉0.05）。ESWL后7～15d手术，肾盂或经肾窦内肾盂切开取石10例，肾盂联合肾实质小切口切开取石3例，肾盂联合肾下极切除取石1例，肾盂联合肾上极切开取石2例，肾盂联合肾后唇切开取石4例。手术时间75～110min,平均85min；对照组100-140min,平均120min，两组差异有显著性（P〈0.05）。平均出血量250ml，对照组370ml，两组差异有显著性（P〈0.05）.术中肾盂撕裂、感染、尿瘘、肾切除等近期并发症明显低于对照组（P〈0.01）。随访半年到5年，无高血压、肾萎缩等远期并发症。结论 本法避免了肾盂撕裂，减少了肾切除的概率，具有创伤小，出血少、并发症及残石率低的优点，是肾脏完全性鹿角状结石的一种较理想的治疗方法。

摘要：目的　评估旋转式伽玛刀治疗颅内疾病的临床疗效。方法　用 0 .5TTOSHIBAMRI定位 ,用γ TPS治疗计划系统设计治疗方案 ,对 6 91例不同类型颅内疾病进行治疗。平均年龄 5 6 .7岁 (3～ 75岁 ) ,周边剂量10～ 75Gy ,中心剂量 2 0～ 15 0Gy ,等剂量曲线 30 %～ 6 0 %,靶点数 1～ 15个。结果　随访时间为 3～ 4 8个月 ,完整随访病例 30 1例 ,统计显示 ,伽玛刀对颅内肿瘤的生长控制率 ,良性 >75 %,恶性 >6 6 .7%;对脑血管畸形 ,完全闭塞率 >18%,部分闭塞率 >70 %.结论　旋转式伽玛刀对治疗颅内良、恶肿瘤有明确疗效 ,对脑血管畸形在近期有显著疗效。

摘要：针对当前社会大众面临的饮食不健康、体育运动量不足等问题,设计实现了一个健康管理软件系统,用户可以通过浏览器或移动APP接入该系统,定制并实施个人健康计划。首先,从整体上将该系统划分为12个模块,并给出整体的数据库设计。然后,针对各模块做出更加详细的设计。在此基础上,使用基于Java的一系列开发技术构建服务器、开发移动APP。最后,编写测试用例,测试并验证了系统功能。

摘要：目的探讨恶性肿瘤患者发生医院感染的可疑危险因素、主要危险因素、保护因素，为恶性肿瘤患者医院感染的预防提供可参考的资料。方法采用1：2病例一对照研究设计，回顾性调查方法，用条件Logistic回归分析方法。结果单因素条件Logistic分析筛选出17个具有显著统计学意义的危险因素，多因素条件Logistic逐步回归分析，筛选出14个具有统计学意义的危险因素。结论化疗、抗菌药物、年龄、免疫抑制剂、合并糖尿病、肿瘤分期、侵入性操作、住院天数、肿瘤转移是肿瘤患者医院感染发病的促进因素。白细胞、病房床位设置、医疗环境消毒、生活质量、营养状况是肿瘤患者医院感染发病的保护因素。对医院感染发病风险高的恶性肿瘤患者，除积极作好相应的预防外，实行早期干预，可以降低肿瘤患者医院感染的发病率。

摘要：目的 探讨戴明环护理路径落实单在ICU护理质量同质化中的效果.方法 依据循证设计戴明环护理路径落实单,选择从事ICU临床一线的监护岗位护士36名,要求护士在工作中依据护理路径落实临床工作,监护组长进行监督检查.比较戴明环护理路径落实单实施前后护理质量综合质量控制指标与专项质量控制指标.结果 戴明环护理路径落实单实施后,综合质量控制指标临床护理质量由（89.28±2.36）分上升至（97.45±1.38）分,差异有统计学意义（t=-7.310,P〈0.01）;专项质量控制指标包括呼吸机相关性肺炎发生率、导管相关血流感染发生率、尿管相关尿路感染发生率、意外拔管发生率、压疮发生率、血糖失控发生率、镇静失控发生率以及ICU滞留时间实施前分别为26.2%（53/202）、17.8%（36/202）、18.8%（38/202）、11.9%（24/202）、2.5%（5/202）、18.3%（37/202）、15.3%（31/202）、（168.0±3.3）h;实施后分别为7.1%（14/196）、3.1%（6/196）、4.1%（8/196）、0.5%（1/196）、0、3.6%（7/196）、3.1%（6/196）、（96.0±4.2）h,差异有统计学意义（χ2=4.913~25.907,t=66.195,均P〈0.01）.结论 戴明环护理路径落实单能够提升ICU护理质量,促进护理质量同质化,减少护理不良事件及医源性并发症发生率.

摘要：目的随着我国医疗卫生事业改革的不断深入,医院管理问题层出不穷,内部控制作为医院管理的重要工具,其有效实施对提升医院运行质量、规避和防范各种风险,遏制舞弊和腐败现象,提升公立医院内部管理水平,保障公立医院的健康可持续发展,具有不可替代的作用。方法通过文献研究法、小组讨论法进行指标的初筛,通过德尔菲法筛选确定指标并建立评价指标体系框架:利用层次分析法计算各级指标重要性的权重值,形成内部控制评价指标体系。结果结合潍坊市目前公立医院内部控制的工作现状,根据调查分析结果,设计和构建公立医院内部控制应用体系。并根据建立的公立医院内部控制应用体系解决内部控制管理工作短板,为公立医院内部控制体系建设和内部控制工作的开展提供参考和借鉴,推进潍坊市各级公立医院内部控制工作的开展。结论发挥内部控制在公立医院发展中的作用,必须使其工作科学化、专业化和常态化。通过深入探究医院内部控制体系的建设,并在工作实践中有效应用实施,从而努力改善公立医院运营环境,提高资源利用效率,规避和防范各种风险,遏制舞弊和腐败现象,提高医院管理水平,提升医院诚信度和公信力,保障公立医院健康有序可持续发展。

摘要：目的探讨尿激酶溶解血凝块的最佳用药剂量、用药时机及药物最佳作用时间，为临床一次性清除血肿提供实验依据。方法采用2个（4×4）拉丁方设计，分析UK剂量[（1万U／ml、2万U／ml、3万U／ml、4万U／ml）]、用药时机（抽血后2、4、8、16h）和药物作用时间（加UK后2、4、8、16h）对溶凝效果的影响。制备家兔脑内血肿模型，对比观察不同剂量尿激酶（10000U vs 30000U）及等量生理盐水对脑组织形态学的影响。结果UK剂量对溶凝体积的差异有统计学意义（F=9、58，P=0．0105），尿激酶10000U组的溶凝体积明显低于20000U组、30000U组或40000U组，而后3组间的差异无统计学意义。用药时机和药物作用时间对溶凝体积的差异均无统计学意义（F=1．83，P=0．2423；F=2．39，P=0．1673）。光学显微镜和电子显微镜结果显示，3组标本均出现脑出血后急性期的形态学改变，未见其他的细胞形态和超微结构方面的异常改变。结论UK剂量是影响溶凝效果的关键因素，20000～30000U／ml的UK为最佳安全剂量。延迟16h用药不影响溶凝效果，UK作用2h足以发挥溶凝效用。

摘要：目的:研究产褥期抑郁的影响因素,为卫生服务部门对孕产期妇女提供针对性的保健服务、提高产褥期妇女的心理健康水平以及预防产褥期抑郁的发生提供理论依据。方法:采用SDS抑郁自评量表,对产褥期妇女的抑郁状态进行测量;自行设计调查表调查产褥期抑郁的影响因素。数据用描述性指标、χ2检验以及多因素非条件Logistic回归进行统计分析,并考虑因素间交互作用对产褥期抑郁发生的影响。结果:年龄、产妇职业、生产胎次、怀孕原因、夫妻感情和照顾类型6个变量对产妇抑郁的发生有影响;家庭年均收入与新生儿生长发育状况两个变量对产褥期抑郁的发生存在交互作用。结论:产妇年龄每增大一个年龄组发生抑郁的概率增大2.046倍,产妇不同职业的抑郁发生率均低于农民,第一胎次的产妇发生抑郁的概率较大,夫妻感情较好或一般组产妇较感情很好组产妇发生抑郁的概率增加10.204倍,"丈夫及其家人"照顾类型的产妇抑郁发生的概率是"丈夫及女方或双方家人"照顾类型的2.166倍。此外,家庭的年均收入越高和新生儿发育状况越好的产妇发生抑郁的机率越小。

摘要：目的：比较早期乳腺癌保乳术后三维适形放疗（3DCRT）及简化逆向动态调强放疗（IMRT）剂量学特点。方法随机选择14例早期乳腺癌保乳术后患者（4例左侧乳腺癌），每例患者选用6 MV-X线分别设计3DCRT、IMRT计划，全乳腺50 Gy/25次。3DCRT组：采用切线野照射，瘤床区不加量；IMRT组：采用逆向动态调强技术，以2对类切线野为调强主野的入射方向，瘤床区同步加量10 Gy/25次。根据剂量体积直方图（DVH）进行适形度指数（CI）及不均匀度指数（HI）、危及器官受照射剂量及体积的评价。结果与3 DCRT计划比较，IMRT计划降低了患侧肺、左侧乳腺癌患者心脏的高剂量受照体积，提高了其低剂量受照体积，DVH叉点剂量分别为（25．16±9．11）Gy、（28．63±10．41）Gy；IMRT组和3DCRT组计划健侧乳腺的V10差异无统计学意义[（4．13±5．17）％∶（1．99±2．43）％，t＝2．11，P＞0．05]，IMRT计划D30、平均剂量均较3DCRT增高[（2．23±1．77）Gy ∶（1．20±0．46）Gy，t＝2．58，P＜0．05；（2．35±1．59）Gy ∶（1．54±0．88）Gy，t＝3．15，P＜0．01）]；2组计划的HI差异无统计学意义[（1．25±0．10）∶（1．23±0．11），t＝1．25，P＞0．05]，IMRT计划CI 高于3DCRT[（0．75±0．07）∶（0．62±0．09），t＝5．68，P＜0．0001]。结论早期乳腺癌保乳术后四野简化逆向动态 IMRT技术较3 DCRT技术的主要优势在于瘤床同步加量，同时可以降低患侧肺的高剂量受照射体积，明显改善计划靶区CI，但HI无显著改善。早期乳腺癌保乳术后四野简化逆向动态IMRT技术是一种简便、合理、可行的计划设计方法。

摘要：背景:目前传统矫形器制造技术需要消耗大量的时间和材料,加工时石膏膨胀系数较大和材料冷却产生回弹会降低矫形器精度,故而计算机辅助设计技术和3D打印技术在矫形器领域的应用正蓬勃开展。目的:基于多学科协作理念,通过光学扫描、计算机辅助设计及3D打印设计,制作一种新型脊柱侧凸矫形器,并对其矫正效果进行评估。方法:选择2019年3至10月就诊于上海交通大学附属第九人民医院3D打印中心的青少年特发性脊柱侧凸患者7例,使用3D扫描仪对患者躯干进行扫描取模,应用Rodin4D软件进行虚拟矫形处理,然后导入Magics进行矫形器的镂空设计,通过3D打印技术进行制作。7例患者每日佩戴矫形器时间20 h以上,随访6个月,对干预前后脊柱侧凸的情况进行分析,观察临床疗效。结果与结论:①非接触式iPad扫描仪成功取模,法国Rodin4D软件内设计矫形器模型、Magics软件对矫形器模型镂空操作,经3D打印方式制作,成功制作出合适的3D打印个性化脊柱侧凸矫形器;②7例患者均有显著改善,未治疗前Cobb角为(29.43±7.68)°,躯干倾斜角为(11.57±2.76)°;治疗6个月后随访Cobb角为(8.71±5.96)°(矫正72%),躯干倾斜角为(3.57±2.57)°(矫正70%),治疗前后Cobb角和躯干倾斜角差异均有显著性意义(P<0.01);③提示基于多学科协作理念,将数字化医学与3D打印技术联合应用于康复辅具领域,制作个性化脊柱侧凸矫形器的方案具有可行性,并且矫形器的康复疗效显著。