摘要：目的探讨中重度小颏畸形的综合美容整形方法。方法手术采用口内入路,于下唇唇龈沟唇侧黏膜设计“V”形切口,切开黏膜的长度约为4cm。切开粘骨膜达颏骨表面,骨膜剥离子剥离显露颏骨骨面。对于中度小颏畸形,可单纯采用Medpor植入术,对于重度小颏畸形,先通过截骨前移的方法予以矫正,如果仍显不足,可在术后半年,在截骨前移的基础上,再采用Medpor植入,进一步增加颏部的前突度和高度。结果本组共21例,其中女性患者19例,男性2例,年龄17～36岁,平均24岁。单纯采用Medpore假体植入隆颏术12例,颏部截骨前移6例,颏部截骨前移加二期Medpore假体植入隆颏3例。术后小颏畸形明显改善,形态良好。结论对于中重度小颏畸形可采用Medpore假体隆颏、颏部截骨前移或二者结合的手术方法予以矫正。Medpore是一种良好的隆颏材料,其隆颏效果优于传统的硅胶假体。

摘要：目的探讨数字化技术在额眶部骨纤维异常增殖症患者手术治疗中应用的效果。方法回顾性分析2016年2月和2018年2月中国医学科学院整形外科医院收治的2例额眶部骨纤维异常增殖症患者的临床资料。患者均为男性,年龄分别为18岁和16岁。术前对患者行CT扫描获取影像学数据,导入Mimics 10.01中进行颅骨三维重建和图像分析,设计骨纤维异常增殖症病灶切除范围,然后三维打印头颅缺损模型,并制作覆盖颅骨缺损的个性化钛修复体,再虚拟设计自体颅骨外板取骨范围并模拟修复眶骨缺损。根据设计方案进行手术。术后观察患者恢复情况和并发症发生情况,行头颅CT扫描,测量眶容积、眼球突出度,检查视力,评估手术效果。结果2例患者术中肉眼所见病灶边界与术前模拟设计相符,术中所见颞骨为正常骨质。术后1例患者恢复良好,另1例术后1 d出现脑脊液鼻漏,未经特殊处理,2周后自愈。术后CT显示个性化修复体与颅骨结合良好,额眶部形态满意,接近正常解剖形态。术后2例患侧眶容积增大,比术前分别增加了2.99、9.99 ml;术后眼球突出度得到改善,比术前分别减小3.32、5.11 mm;术后视力与术前相同,眼球各个方向运动良好。患者及家属对形态满意。结论将数字化技术用于额眶部骨纤维异常增殖症术前的模拟设计,有利于术者精确地制定手术计划,提高移植骨的利用效率,术后可获得满意的效果。

摘要：目的:运用分体重建技术,构建眶颧上颌区骨纤维异常增殖症病灶内的眶下神经血管的三维图像,与头颅三维图像配比,显示其在病灶内的走行、位置,为手术切除、整形提供参考。方法:将患者的CT数据导入医学图像处理软件,对病灶区眶下神经血管进行提取、三维分体重建,与整个头颅骨性三维影像进行配比、显示、定位。参考该重建影像进行术中操作,运用病灶的部分切除整形及颧骨"L"形截骨降低术矫正患者面部对称性。结果:病灶区眶下神经血管的三维立体影像显示清晰,其三维走行、位置明确,以此为依据,术中操作准确顺利,在病灶切除、整形过程中眶下神经血管得以完整保留。结论:眶下神经血管的三维分体重建技术对眶颧上颌区骨纤维异常增殖症的手术设计、操作有重要指导意义。