摘要：目的:了解“互联网+”医疗的门诊患者医保在线结算需求及影响因素,提出合理建议。方法:自行设计调查问卷,获取调查资料,运用SPSS22.0软件对数据进行统计分析。结果:“互联网+”医疗使用率为66.87%,满意度较高;88.44%的研究对象愿意医保在线结算,倾向的支付手段是社保卡、微信和就诊卡扣费,主要需求是费用明细、结算单和扣款提醒;年龄、有无门诊慢特病、“互联网+”医疗了解程度是门诊患者是否愿意医保在线结算的影响因素。结论:加强“互联网+”医疗宣传,简化操作流程;针对不同群体制定差异化方案,满足“互联网+”医疗就医需求的多元性;加强信息安全建设,保护患者个人隐私;出台相关法律法规,强化医保基金监管。

摘要：老年人心血管疾病是一种常见病,随着人口老龄化趋势,其发病率也不断增加。本论文综合分析了目前在临床治疗中用于应对老年人心血管疾病的各种方法和措施。首先,药物治疗是老年人心血管疾病的主要治疗手段。医生需要综合考虑老年人的特殊情况,包括年龄、身体状况和合并症等因素,以选择合适的药物治疗方案。通常情况下,老年人需要较低剂量的药物,并且需要更频繁地监测和调整药物的使用。其次,介入治疗在老年人心血管疾病中也非常重要。介入治疗包括冠状动脉血运重建、心脏瓣膜置换和心脏起搏器等。对于适合进行介入治疗的老年患者,可以显著改善他们的生活质量和预后。此外,心血管康复在老年人心血管疾病治疗中发挥着重要作用。通过根据老年患者的特点和需求,设计合理的心血管康复计划,包括运动训练、心理支持和改变生活方式等,可以帮助老年人减少疾病风险并提高心血管功能。

摘要：目的对比不可手术食管癌序贯加量调强放射治疗(SB-IMRT)计划与同步推量调强放射治疗(SIB-IMRT)计划在靶区参数上的区别,以及对正常器官的影响程度。方法选择日照市人民医院2018年10月至2022年5月拟行放射治疗的不可手术食管癌患者30例,其中男性25例,女性5例;年龄60~88岁,中位年龄68.2岁;病变长度4.0~17.6 cm,平均病变长度6.37 cm(标准差2.76 cm);临床分期为c Tx N1-2M0-1期。分别制定SB-IMRT与SIB-IMRT两种放射治疗计划,并采用靶区勾画、射束设野、靶区覆盖、剂量均匀性、危及器官(OAR)、处方剂量(CB-CHOP)审核通过放射治疗计划。SIB-IMRT给予剂量方法为在一个计划中临床计划靶区(PCTV)50.4 Gy,肿瘤计划靶区(PGTV)剂量同步给予59.92 Gy,共28次完成。SB-IMRT剂量要求为PCTV 50 Gy,均分25次完成;完成后修改照射野局部加照至10 Gy,均分5次完成。SB-IMRT放射治疗需设计前后两套计划,再做计划叠加处理,合成一套计划后根据处方剂量要求优化计划并记录靶区参数和OAR限量。采用均匀性指数(HI)、适形性指数(CI)、靶区覆盖度(TC)及剂量分布、OAR限量等参数分别评估。结果两组计划的PCTV-Dmax、PGTV-Dmax和PCTV-Dmin剂量差异无统计学意义(均P>0.05),但SIB-IMRT组PCTV-Dmean、PGTV-Dmin、PGTV-Dmean均低于SB-IMRT组,差异有统计学意义[(57.38±1.73)Gy vs(58.13±2.38)Gy、(51.41±4.90)Gy vs(54.76±6.31)Gy、(61.22±2.10)Gy vs(62.86±2.03)Gy。P>0.05]。两组计划的PCTV-TC值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。SB-IMRT组CI优于SIB-IMRT组,而HI次于SB-IMRT组,两组间CI、HI值比较,差异有统计学意义(0.55±0.10 vs 0.60±0.11、1.20±0.38 vs 1.24±0.39。P0.05)。结论在不可手术食管癌放射治疗中,相似或/和相等处方剂量的SB-IMRT计划和SIB-IMRT计划,前者仅CI略占优势,后者计划一次成型,能同时给予肿瘤靶区和临床预防靶区不同梯度的剂量照射,具有高效、精确,生物效应高、OAR受照剂量更低的优势,值得临床推广。

摘要：背景：国内外尚未见双节段Bryan颈人工椎间盘置换后邻近节段关节突关节内压力的测量研究。目的：观察轴向载荷对双节段颈椎人工椎间盘置换和前路椎间融合内固定对邻下位节段关节突关节内压力的影响,以期为双节段人工颈椎间盘置换的临床应用提供生物力学依据。设计、时间及地点：体外对比观察,生物力学测定实验,于2006-01/02在中南大学材料科学与工程学院国家重点实验室完成。材料：取新鲜人体尸体颈椎标本11具,节段包括C3-T1,剔除肌肉组织保留椎间盘、韧带和关节囊结构的完整。方法：取11具新鲜完整的成人下颈段标本,分别制成C4-5,C5-6椎间盘完整、椎间盘置换、椎间融合3个模型组,在标本上施加轴向分级载荷,将微型阻电式压力传感器置入C5－6,C6－7关节突关节内。主要观察指标：测量各组于25,50,75,100,125和150N载荷下C5－6,C6－7关节突关节内的压力。结果：在轴向加载下,下位节段关节突关节内的压力随着施加载荷的增大而增大。C4－5,C5－6双节段人工椎间盘置换组与椎间盘完整组相比,下位置换节段和邻近下位节段关节突关节内的压力变化相近,差异无显著性意义（P〉0.05）。C4－5,C5－6椎间融合组与人工椎间盘置换组、椎间盘完整组相比邻近下位节段关节突关节内的压力显著增高（P〈0.05）。结论：颈椎双节段人工椎间盘置换后置换下位节段和邻近下位节段关节突关节内压力与完整标本相近,提示颈椎双节段人工椎间盘置换能够重建颈椎生物力学性能。颈椎双节段椎间盘摘除融合内固定后邻近下位关节突关节压力增加,可能是多节段颈椎融合后邻近节段发生退行性变或退行性变加速的原因之一。

摘要：目的:对比研究中心型非小细胞肺癌(NSCLC)三维适形放疗(3D-CRT)和正向调强(fIMRT)及逆向调强(iIM-RT)放疗计划特点,为中心型NSCLC放疗计划制定提供指导。方法:选择拟行根治性放疗的21例中心型NSCLC患者进行3D-CRT、fIMRT和iIMRT治疗计划设计,对3种治疗计划的相关剂量学参数进行比较。结果:3D-CRT、fIMRT和iIMRT治疗计划的适形指数(CI)差异有统计学意义,P=0.000;均匀性指数(HI)差异也有统计学意义,P=0.032。全肺V20和全肺平均受照剂量(MLD)差异均无统计学意义,P值分别为0.896和0.926;全肺V10和全肺V35组间差异均有统计学意义,P值分别为0.001和0.022;全肺V15和全肺V30组间差异为临界值,P值分别为0.058和0.051。心脏Dmean组间差异无统计学意义,P=0.989;心脏V40组间差异也无统计学意义,P=0.934。食管V45组间差异无统计学意义,P=0.708。脊髓Dmax组间差异无统计学意义,P=0.216。结论:对中心型NSCLC而言,采用iIMRT可以获得更好的靶区适形度,但iIMRT计划的剂量均匀性优势并不显著。iIMRT对中心型NSCLC正常肺组织的影响需要辨证看待,其并没有显著降低全肺V20和MLD而且增加了全肺V10、V15及键侧肺V5、V10、V15,但其显著降低了全肺V30。iIMRT没能使中心型NSCLC患者心脏、食管及脊髓受照剂量显著下降。

摘要：南丁格尔说:'人是各种各样的,由于社会、职业、地位、民族、信仰、习惯、文化程度的不同,所得疾病的病情轻重也不同,要使千差万别的人都能达到治疗和健康所需要的最佳身心状态,本身就是一项最精细的艺术.'创造性是艺术的基本特征之一,是高效的实践运用能力的体现.艺术化的护理工作,其创造性的表现与发挥机会存在于每一项哪怕最细微的护理工作中,没有创造性,就没有艺术化[1].它表现为4个特征.即:主动性、独立性、灵活性、科学性(智慧).现将创造性护理服务艺术应用体会总结如下.

摘要：护士是为人们提供健康服务的特殊群体.工作是精细而有艺术性的,不但要有高尚的情操、丰富的专业知识、熟练的操作技能,而且还要具备良好的素质.手术室是医院对病人实施手术治疗、检查并担负抢救工作的重要场所,其护理工作是医院护理工作的重要组成部分,工作特点是业务面广、技术性强、洁净度要求高、无菌操作严格等.鉴于此,手术室护士应具备以下几种素质.

摘要：目的观察参麦注射液和注射用葛根素及通心络胶囊结合西医治疗急性下壁合并右室心肌梗死的临床疗效。方法选择急性下壁合并右室心肌梗死患者70例,按照随机设计分为两组,治疗组36例,对照组34例。对照组给予单纯西医治疗,治疗组在西医治疗基础上给予参麦注射液和注射用葛根素静脉输注,通心络胶囊口服。两组疗程均为4周。观察梗死后心绞痛发生率、心律失常发生率、病死率。结果治疗组梗死后心绞痛发生率5.6%,对照组为26.5%;治疗组心律失常发生率19.4%,对照组为38.2%;治疗组病死率8.3%,对照组为20.6%。两组观察指标比较有统计学意义(P<0.05)。结论参麦注射液和注射用葛根素及通心络胶囊配合西医治疗急性下壁合并右室心肌梗死,中西医结合优势互补收到较好效果。

摘要：目的:观察风市穴穴位埋线配合多巴丝肼治疗原发性不安腿综合征的临床疗效。方法:选取40例原发性不安腿综合征患者,随机分为空白组、药物组、埋线组、联合组,每组10例。空白组给予常规宣教,药物组在空白组治疗的基础上给予多巴丝肼片治疗,埋线组在空白组治疗的基础上给予穴位埋线治疗,联合组在空白组治疗的基础上给予多巴丝肼及穴位埋线治疗,治疗6个月。比较4组患者治疗前后国际不安腿综合征严重程度评定量表(IRLS)评分及不良反应情况。结果:通过析因设计资料的方差分析,药物统计量F=18.08,P<0.05,埋线统计量F=152.56,P<0.05,可以认为药物治疗和埋线治疗单独应用都有统计学意义;埋线与药物交互作用的F=5.90,P<0.05,联合治疗的作用有统计学意义。结论:风市穴穴位埋线配合多巴丝肼治疗原发性不安腿综合征疗效确切,值得临床推广。