摘要：背景:上颌骨Le FortⅠ型截骨是矫正上颌骨畸形及与颅骨位置关系异常最常见的手术方法,以往采用传统模型外科进行手术设计及手工制作咬合板的方法,人为操作误差大,难以精准地实施手术设计方案。近年来3D打印数字化定位导板在正颌外科中的应用显著提高了手术操作的精准度。目的:探讨改良数字化定位导板在上颌骨Le FortⅠ型截骨中的应用效果。方法:选择20例因上颌骨发育异常行上颌骨LeFortⅠ型截骨的患者,术前行薄层颅颌面CT扫描,将CT数据导入Mimics 20.0软件建立数字化模型,并进行虚拟手术设计。同时设计打印出改良数字化上颌骨截骨导板、上颌骨再定位导板和咬合定位导板,术中联合应用3种导板行上颌骨的截骨及再定位。术后1周复查颅颌面CT并进行设计方案的术后验证。结果与结论:①上颌骨模拟位置和术后实际位置距离偏差中位数的绝对值小于1 mm,牙合平面角度偏差中位数的绝对值小于1°;②图像融合偏差分析中,均方根值=(0.789±0.275)mm,其均数小于1 mm;③提示应用改良数字化上颌骨截骨导板、上颌骨再定位导板及咬合定位导板能够安全、便捷、精准地完成上颌骨Le FortⅠ截骨。

摘要：目的 探究山东省6所三级医院的重症监护室(intensivecareunit,ICU)护士对家属ICU后综合征(post-intensivecaresyndrome-family,PICS-F)的认知水平及影响因素,并进行分析。方法 采用多阶段抽样法,自行设计问卷,对646名ICU护士进行问卷调查,采用单因素及多因素线性回归模型分析护士PICS-F的认知水平的影响因素。结果本次共调查了山东省内6所医院重症监护室护士646名,ICU护士对PICS-F的认知水平调查均分为10.65±4.44分,认知水平偏低;经过单因素筛选,多因素线性回归分析结果显示,护士的工作性质、了解PICS-F的方式及是否接受过相关培训是护士对PICS-F认知的主要影响因素(P<0.05)。结论 ICU护士对于PICS-F的认知水平低,亟待加大对ICU护士PICS-F知识的培训力度;非编制、接受过相关内容培训的ICU护士对PICS-F认知水平较高;而通过网络途径获取知识的护士对PICS-F的认知水平水平较低。

摘要：当前,高阶性、创新性和挑战度已成为专业课建设的必然要求,但高阶性、创新性和挑战度不应仅停留在知识层面,而应深入到思政引领和能力培养的实践层面。同时,将专业课教学与思政教育有机融合也成为专业课建设的必备条件。但是目前尚且缺少实用性、适用性和可操作性强的教学模式以促成专业课的“两性一度”与思想政治教育有机融合。针对大学生的发展阶段特点提出“原位121师生双主体课程思政教学模式”。该模式以专业知识为原点位,以目标产出为导向、以思政引领和能力培养为主线、以学习任务为主题贯穿教学始终,重视教师和学生在专业课教学中相对独立、地位平等的主体协同作用发挥,设计引导学生“在做中悟,在悟中做”。同时提出在这一模式下,教师设计教学的过程可以总结为定目标、挖元素、配素材、选活动四个步骤。突破了知识本位的理念,尊重学生全面发展的现实诉求,遵循专业课的教育教学规律构建课程的思政内涵体系,把专业课建设植入国家建设的需求中,引导学生把个人价值与个人发展置于社会发展的战略中,使专业课程从静态文本走向动态实践,引导当代大学生在专业课学习中达成知、信、行三者统一,实现了“两性一度”与课程思政的深度融合。

摘要：背景:学习记忆是一个十分复杂的生物现象,参与学习记忆的物质以及与学习记忆有关的脑区虽然研究较多,但是,其机制仍没有完全阐明。目的:探讨不同学习记忆能力大鼠的不同脑区抗氧化酶活性的差异,以揭示学习记忆能力与特定脑区抗氧化酶活性的关系。设计:以实验动物为对象,完全随机设计实验。单位:济宁医学院生物化学教研室。材料:实验于2001-03/2004-01在济宁医学院生化教研室及苏州医学院完成。wistar大鼠40只,15月龄,雄性,体质量580～650g。干预:学习记忆能力的检测在MG-2型三等分辐射式迷宫中进行。大鼠受电击后直接逃至安全区为正确反应,连续10次有9次正确即达到了学会的标准,观察指标有达标所需反应次数及正确反应率。达标所需反应次数低于(或等于)40次者为学习能力好。否则为学习能力差。24h后重复检验,观察其记忆保持情况。连续3次均能正确反应者为记忆能力好,否则为记忆能力差。学习能力、记忆能力均好组(10只);学习能力、记忆能力均差组(12只)。其余被淘汰掉。主要观察指标:两组大鼠大脑皮质、小脑、纹状体、海马、下丘脑5个脑区超氧化物歧化酶、过氧化氢酶、谷胱甘肽过氧化物酶活性。结果:学习记忆能力均差的大鼠与学习记忆能力均好的大鼠比较:皮质、海马。

摘要：背景:磨牙桩核的设计受多因素影响,既要考虑桩数目对固位力的影响,也要兼顾不同数目桩对牙本质应力大小和分布的影响。目的:应用三维有限元分析下颌第一磨牙近中颊壁缺损金合金桩核全瓷冠修复时,桩数目和位置对基牙应力的影响。方法:用锥形束CT数据建立下颌第一磨牙近中颊壁缺损的三维有限元模型,设计7种桩核修复模式:A组在近中颊根放置单个桩,B组在近中舌根放置单个桩,C组在远中根放置单个桩,D组在近中颊和远中根放置2个桩,E组在近中颊和近中舌放置2个桩,F组在近中舌和远中根放置2个桩,G组在近中颊、近中舌和远中根放置各放1个桩,模拟金合金桩核全瓷冠修复,分别在最大载荷(600 N)、垂直载荷(225 N)、斜向载荷(225 N)和水平载荷(225 N)下检测基牙的Von Mises应力分布及最大值。结果与结论:(1)各模型Von Mises应力分布:金合金桩核全瓷冠修复下颌第一磨牙近中颊壁缺损时,随着桩数目和位置的变化,剩余牙本质上Von Mises应力的峰值呈现出不规律变化,应力分布基本相似,主要分布于桩核末端对应的牙本质、远中牙颈部及根分叉区域;(2)不同桩核数目、位置及载荷下的基牙Von Mises应力最大值:当放置单个桩时,在垂直载荷、斜向载荷和水平载荷作用下,远中根内放置桩较近中颊根和近中舌根放置桩,牙本质最大Von Mises值小;随着桩的数目和位置变化,剩余牙本质上Von Mises应力峰值呈现出不规律变化。在相同修复方式下,随着载荷侧向力的增加,基牙Von Mises应力最大值逐渐增加;在近中颊根和近中舌根放置桩时,水平载荷下的基牙Von Mises应力最大值最大;(3)结果表明:金合金桩核全瓷冠修复下颌第一磨牙近中颊壁缺损时,桩核数目和位置对牙本质应力峰值和分布均有影响。

摘要：背景:新生儿缺氧缺血性脑病是较常见的新生儿疾病,可引起脑瘫、智力低下和惊厥。目前,该病常用的检查方法有CT扫描、MRI成像及单光子发射型计算机体层摄影等方法。目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病单光子发射型计算机体层摄影显像的特征,并与CT扫描、MRI成像进行比较,为新生儿缺氧缺血性脑病患儿的功能监测和早期干预提供理论基础。设计:以缺氧缺血性脑病患儿为研究对象,正常新生儿为对照组的观察对比研究。单位:一所大学医院的核医学科。对象:选择1998-09/2000-10在济宁医学院附属医院儿科住院的新生儿30例作为观察组,男23例,女7例;并随机选择同期10例正常新生儿为对照组,男7例,女3例。方法:对两组对象进行单光子发射型计算机体层摄影脑血流灌注显像,并与其CT、MRI结果进行对比。主要观察指标:①缺氧缺血性脑病患儿和新生儿单光子发射型计算机体层摄影脑血流显像特征比较;②单光子发射型计算机体层摄影脑血流灌注显像与CT和MRI检查的对比。结果:22例同时做单光子发射型计算机体层摄影、CT和MRI的患儿中,轻度组7例,单光子发射型计算机体层摄影、CT和MRI阳性数分别为7,3和5例;中度组10例中,3种方法的阳性数分别为10,8和9例;重度组5例,3种方法均为阳性;单光子发射型计算机体层摄影。

摘要：目的了解山东省部分二级及以上医院专科护士的工作满意度现状及其影响因素。方法选择山东省19所二级及以上医疗机构接受过专科护士培训的393名专科护士为研究对象,采用自行设计的调查问卷,进行医院对专科护士培养和管理情况的问卷调查,评价专科护士对医院管理的满意度,采用logistic回归法分析其影响因素。结果回收有效问卷386份。386名专科护士来自山东省19所医院,包括12所三级医院、7所二级医院。专科护士在不同级别医院工作中的满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。logistic回归分析表明,参加病例讨论、再培训、开设护理门诊、实现培训前拟定目标等4项因素与专科护士的工作满意度有关(P<0.05)。结论参加病例讨论、再培训、开设护理门诊、实现培训前拟定目标等因素能够提高专科护士的工作满意度。

摘要：目的:调查国内护理人员法律法规知识掌握程度与培训开展情况,为医院管理者开展护理人员法律法规相关培训提供参考。方法:采用自行设计的调查问卷对全国21个省(自治区、直辖市)的21584名护理人员进行职业相关法律法规知识水平及培训开展情况调查。结果:护理人员法律法规知识平均得分为78.71±14.21分(得分范围0~100分),院校教育是护理人员获取法律法规知识的最主要途径,不同医院级别、工作年限、学历、职称、医院是否进行新护士法律法规知识培训是护理人员法律法规知识掌握程度的影响因素(P<0.05)。结论:护理人员法律法规知识掌握情况处于中等水平,提示医院管理者应高度重视护理人员法律法规知识培训教育,管理者可根据护理人员特点构建分层次、个体化的法律法规培训体系。

摘要：背景:自锁式R OI-C TM融合器置入治疗各类颈椎病时,其零切迹设计可明显减少对食管及咽部的影响,并简化了手术操作步骤,但其是否能够同样满意地应用于H angman骨折,目前还没有文献报道。目的:比较自锁式R OI-C TM融合器和钛板内固定修复H angman骨折的颈椎稳定性、融合率及临床效果。方法:纳入21例Hangman骨折患者,其中男13例,女8例,年龄25-62岁,按照使用的内固定分为钛板组和R OI-C TM融合器组,其中15例选择钛板进行内固定,另6例选择自锁式ROI-C TM融合器进行内固定。修复前、修复后3d、修复后3个月,进行颈椎正侧位、过屈过伸位及颈椎CT检查,评估颈椎角度与水平位移及植骨融合率;同时评估目测类比评分与B azaz吞咽困难分级。结果与结论:R OI-C TM融合器组修复后3d的目测类比评分及Bazaz吞咽困难分级均优于钛板组(P<0.05),两组修复后3个月的目测类比评分及Bazaz吞咽困难分级比较差异无显著性意义。两组修复后3 d、3个月的椎体角度位移与水平位移均低于修复前(P<0.05),两组间不同时间点的椎体角度位移与水平位移比较差异均无显著性意义;修复后3个月,ROI-C TM融合器组枢椎滑脱完全复位率均高于钛板组(P<0.05),两组间植骨融合率比较差异无显著性意义。两组均未发生融合器或内固定物排异反应、内固定断裂及松动等不良反应。表明自锁式R OI-C TM融合器修复H angman骨折具有枢椎滑脱复位率高及术后早期吞咽困难少、颈部疼痛轻的优点。

摘要：背景:目前临床上常把股骨颈干角冠状面投影角作为股骨颈干角的参考,影像学上亦没有股骨颈干角的精确测量方法。目的:探讨一种精确的股骨颈干角计算方法。设计、时间及地点:探索性实验,于2008-10在山东省单县中心医院完成。材料:股骨颈标本由泰山医学院解剖教研室提供。方法:以股骨颈基底部中心点O为坐标中心建立三维坐标系,设股骨颈前倾角为α,股骨颈干角为β,股骨颈干角冠状面投影角为β’,对股骨颈前倾角和股骨颈干角及其冠状面投影角相互关系进行数学研究,推导股骨颈干角计算公式。主要观察指标:股骨颈干角,股骨颈前倾角,股骨颈干角投影角。结果:股骨颈干角β=90°+arctg[tg(β’-90°)cosα]。结论:该公式简单,准确,值得临床参考。