摘要：目的：调查养老机构资源配置状况，对不同类型养老机构资源配置的效率及规模报酬进行比较。方法采用多阶段分层抽样方法，于2014年3月—2015年9月对济南市和青岛市126家养老机构负责人进行面对面现场问卷调查。采用自行设计调查问卷进行调查，包括基本情况、投入情况、产出情况。基本情况包括养老机构所处地点、类型等；投入指标包括养老机构的开放床位数、护理人员数、业务投入、固定资产；产出指标包括入住人数、半自理及不能自理人数、业务收入。利用 DEAP 2.1软件进行数据包络分析（DEA），包括相对有效性投入指标、产出指标；资源配置效率调整分析；资源配置规模报酬分布情况。结果126份调查问卷中回收118份，回收率为93.7％，其中有效问卷107份，有效回收率为84.9％。养老机构处于济南市46家，青岛市61家；公立养老机构50家（46.7％），私立养老机构57家（53.3％）。107家养老机构的资源配置总有效率为48.6％（52/107）。公立与私立养老机构相对有效性护理人员数、业务投入有效率比较，差异均有统计学意义（P ＜0.05）；公立与私立养老机构总有效率、相对有效性开放床位数、固定资产、入住人数、半自理及不能自理人数、业务收入有效率比较，差异均无统计学意义（ P ＞0.05）。公立与私立养老机构开放床位数、护理人员数、业务投入、固定资产、半自理及不能自理人数需要调整率比较，差异均有统计学意义（P ＜0.05）；公立与私立养老机构入住人数、业务收入需要调整率比较，差异均无统计学意义（P ＞0.05）。公立与私立养老机构资源配置规模报酬分布比较，差异无统计学意义（χ2＝0.228，P ＝0.892）。结论107家养老机构的资源配置总有效率达到48.6％，投入和产出基本相匹配。在投入一定时，公立和私立养老机构均应增加半自理及不能自理的老年人数，相比而言，公立养老机构需要调整率更高。公立养老机构还应增加固定资产投入，私立养老机构还应增加业务投入和入住人数。

摘要：敏感性问题是指与个人或单位的隐私或私人利益有关而不便向外界透露的问题。敏感性问题按总体特征可分为两类，属性特征的敏感性问题和定量特征的敏感性问题。本文着重讨论属性特征敏感性问题的设计与分析方法，并对各种方法进行评价。

摘要：目的分析孕产妇孕期保健服务利用的受益归属,以了解孕期保健服务的受益人群和受益程度。方法于2010年8月采用多阶段分层抽样的方法,抽取分娩后42 d^6个月的妇女2 021例。采用自行设计的问卷对其进行调查,主要内容包括基本情况和孕期保健服务利用情况,以其中问卷填写有效的1 945例为研究对象。采用利用需要比、集中指数及Kakwani指数对孕产妇孕期保健服务利用进行受益归属分析。结果孕产妇的孕早期保健服务建卡率为49.8%(968/1 945),孕中、晚期填卡率分别为50.3%(978/1 945)、49.8%(968/1 945)。孕早、中、晚期,城乡及不同年龄、文化程度、家庭年收入孕产妇的各项孕期保健服务利用率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。以城市孕产妇为标准人群,农村孕产妇的各项孕期保健服务利用需要比为0.71~0.87;以25~29岁孕产妇为标准人群,≤24岁孕产妇的各项孕期保健服务利用需要比为0.74~0.88,30~34岁孕产妇的各项孕期保健服务利用需要比为0.93~1.04,≥35岁孕产妇的各项孕期保健服务利用需要比为0.71~0.90;以高中/中专文化程度孕产妇为标准人群,小学及以下文化程度孕产妇的各项孕期保健服务利用需要比为0.29~0.76,初中文化程度孕产妇的各项孕期保健服务利用需要比为0.74~0.89,大专及以上文化程度孕产妇的各项孕期保健服务利用需要比为1.03~1.17;不同家庭年收入孕产妇的各项孕期保健服务集中指数均为正值,Kakwani指数均为负值。结论目前的孕产妇孕期保健服务利用处于中等水平,孕早期建卡率和孕中、晚期填卡率较低。城市、25~34岁、文化程度较高及家庭年收入较低孕产妇的孕期保健服务受益程度较高。

摘要：目的了解山东省分级诊疗试点城市城乡居民对分级诊疗制度的认知、态度及就医行为。方法采用多阶段分层随机抽样方法,在潍坊、东营、威海市按经济发展水平各抽取3个区(县),每个区(县)随机抽取2个城市社区和2个行政村,每个城市社区随机抽取45户,每个行政村随机抽取30户,共抽取1 350户。于2016年1—8月采用自行设计的调查问卷进行调查。问卷的主要内容包括:居民基本情况;对分级诊疗制度相关知识的认知情况;对实施分级诊疗制度的态度;基于分级诊疗制度的就医行为。共发放问卷1 350份,回收有效问卷1 306份,问卷的有效回收率为96.74%。结果 3 096例居民中,有1 215例(39.24%)知晓分级诊疗制度,不同居民类型、性别、年龄、文化程度、去年家庭收入、去年家庭医疗费用的居民对分级诊疗制度的知晓率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在简要了解分级诊疗制度的内涵与作用后,有1 877例(60.63%)认为分级诊疗制度能降低医疗费用,1 392例(44.96%)认为分级诊疗制度不影响诊疗疗效,2 140例(69.12%)认同实施分级诊疗制度。针对实施分级诊疗制度能否降低医疗费用、是否影响诊疗疗效、是否认同实施分级诊疗制度,不同居民类型、性别、年龄、去年家庭收入、去年家庭医疗费用的居民的态度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在认同实施分级诊疗制度的2 140例居民中,对于常见病、多发病、慢性病是否会选择到基层医疗卫生机构首诊这一问题,有714例(33.36%)选择不会,其中城镇居民693例(97.06%),原因为对基层医护人员的医疗水平不信任472例(68.11%);农村居民21例(2.94%),原因为基层医疗卫生机构没有所需药品16例(76.19%)。在上级医院疾病得到控制或者康复阶段是否会选择基层医疗卫生机构来继续治疗这一问题,有685例(32.01%)选择不会,其中城镇居民574例(83.80%),原因为对基层医护人员的医疗水平不信任342例(59.58%);农村居民111例(16.20%),原因为基层医疗卫生机构没有所需药品72例(64.86%)。结论山东省分级诊疗试点城市城乡居民对分级诊疗制度的知晓率不高,城乡居民对分级诊疗制度的态度不一,基层医疗水平和没有所需药品分别是影响城市、农村居民基层就医的关键因素。建议精准分级诊疗宣传途径和接触点,差异化分级诊疗相关领域配套制度,通过医疗联合体运作方式差异化以改变居民就医习惯。

摘要：目的通过调查城乡居民对"互联网+健康教育"的需求,识别"互联网+健康教育"平台应具备的主要功能及平台设计应遵循的优先级顺序,助力健康教育精准传播。方法自2019年4月起,采用分层随机抽样方法抽取某市3个县市区的城乡居民进行问卷调查,主要调查拟定功能项的重要性和居民对"互联网+健康教育"的具体需求情况。数据回收后,基于Kano模型,运用Better-Worse系数等进行定量分析。结果功能项识别发现平台的主要功能为14项;其中,隐私安全、无广告植入是平台的必备功能,操作简单、运行稳定等属于期望功能,界面美观、体验乐趣等属于无差异功能。Better-Worse系数计算证明此结果较为准确,而且具备期望功能居民的满意度较高,不具备必备功能则居民会有较大的不满意。结论"互联网+健康教育"平台设计应遵循使其隐私安全、无广告植入,操作简单、运行稳定、信息权威、损耗性低、功能全面、监管完善,免费服务、知名度高的优先级顺序,依次完善各项功能。

摘要：目的对北京市8个社区的居民开展问卷调查,对家庭医生式服务的干预效果进行评价。方法根据机构规模、居民情况及经济、文化水平等因素在北京市海淀区、西城区、大兴区抽取8家社区卫生服务中心,其中试验组4家,对照组4家;在社区卫生服务中心辖区随机抽取社区居民为研究对象。对照组采用家庭医生式服务原模式,即2010年北京市开展家庭医生式服务以来形成的服务模式。试验组采用家庭医生式服务新模式,即在原模式基础上根据基线调查结果,改进服务内容和服务方式。两组家庭医生式服务模式均干预1年。采用自行设计的《家庭医生式服务调查问卷》,于家庭医生式服务干预前(2013年2—3月)对社区居民进行调查,家庭医生式服务干预1年后(2014年3—4月)再次进行调查。调查问卷的内容包括:社区居民的基本情况,对家庭医生式服务的知晓情况,对家庭医生式服务的满意度情况及对社区卫生服务的利用情况。采用倍差法评估家庭医生式服务的干预效果,用试验组与对照组干预前后的差值(DID)表现政策效应,DID大于0则说明政策效应为正向,反之为负向。结果试验组居民对家庭医生式服务模式、家庭医生及其联系方式的知晓率提高,更多的居民通过电视、报刊、网络途径了解家庭医生式服务(DID>0,P0,P<0.05)。结论家庭医生式服务新模式能够有效增加对家庭医生式服务的宣传力度,降低医疗卫生费用。

摘要：目的通过文献分析我国家庭医生签约服务政策实施效果.方法运用文献系统评价方法,通过检索、筛选,对家庭医生签约服务政策实施效果的相关研究文献进行提取、描述和分析.结果共纳入文献80 篇,其中包括对慢性病患者健康管理效果(47 篇)、对老年人健康管理效果(11篇)、对社区首诊影响(15篇)、对医疗费用控制影响(7篇)共4类文献,研究多分布在东部发达地区.文献分析显示,家庭医生签约服务促进了慢性病患者和老年人的健康管理,提高了居民的社区首诊率,有效控制了医疗费用.但也提出了家庭医生数量不足、素质不高,资源整合以及政策宣传不到位等共性问题.结论我国家庭医生签约服务政策在一定程度上发挥了"健康守门人""费用守门人"的作用.建议加强全科医生人才培养,建立健全激励机制,提高信息化平台建设等.同时,对家庭医生签约服务实施效果开展更广范围、更深层次和设计规范的研究.

摘要：目的探讨基本药物制度实施后医疗救助对象对基本药物的接受度及影响因素。方法于2012年8—12月,采用多阶段分层随机抽样法在山东省抽取1 700户居民进行调查。调查工具为本课题组自行设计的"国家基本药物制度居民调查表",内容包括居民基本情况、患病与就诊情况、基本药物制度认知、用药行为。共发放问卷1 700份,有效回收1 518份,涉及居民4 649例,其中医疗救助对象252例。比较不同特征医疗救助对象对基本药物的接受度,采用多因素Logistic逐步回归分析探讨医疗救助对象对基本药物接受度的影响因素。结果医疗救助对象对基本药物的接受度为85.7%(216/252)。不同居住地、文化程度、职业、收入来源及是否参加新农合医疗救助对象对基本药物的接受度比较,差异有统计学意义(P0.05)。是否2周内患病、是否患慢性病及是否住院治疗医疗救助对象对基本药物的接受度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。是否了解基本药物制度、是否信任广告及是否信任医生处方医疗救助对象对基本药物的接受度比较,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic逐步回归分析结果显示,居住地、是否了解基本药物制度、是否信任广告、是否信任医生处方是医疗救助对象对基本药物接受度的影响因素(P<0.05)。结论医疗救助对象对基本药物的接受度较高,影响因素包括居住地、是否了解基本药物制度、是否信任广告及是否信任医生处方。可以通过增加对城乡医疗救助对象的补助,扩大基本药物制度的宣传,提高医疗救助对象对广告的认知水平及对医生处方的信任程度,来提高医疗救助对象对基本药物的接受度。

摘要：目的阐述医学定性敏感性问题的设计与分析方法。方法针对不同类型的医学定性敏感性问题给出相应的设计与分析方法,包括委婉询问法、沃纳模型、西蒙斯模型、多项分类模型,并给予举例说明。结果不同设计与分析方法具有不同的适用条件及其优缺点。结论对于医学定性敏感性问题可以使用委婉询问法和随机化应答模型去敏感化,但应注意各种方法的适用条件。

摘要：目的探讨灰色关联分析和可拓关联分析在卫生综合评价建模中的原理思想和设计流程差异,为应用提供借鉴。方法从基本原理和流程实现进行系统论证,以医疗综合评价算例为载体,借助Excel软件对灰色关联分析和可拓关联分析逐项实施计算流程。结果前者以全体待评样本与虚拟最优对象的灰色关联度为依据进行排序研究。后者要预设优劣等级、经典域和节域,以待评对象关于优劣等级的关联度进行评判。结论算法原理、方案流程、资料特点和适用环境有差异,在卫生综合评价中应考虑适配设计。