摘要：目的探讨数字化三维CT血管造影重建技术在股前外侧穿支皮瓣修复四肢创面中的应用价值.方法2014年4月至2017年6月,选取潍坊市益都中心医院就诊的四肢大范围皮肤软组织缺损患者12例,采用股前外侧穿支皮瓣重建修复.其中男9例,女3例;年龄23~52岁,平均32岁;创面缺损面积8cm×3cm^25cm×9cm,均伴有骨质、肌腱外露.术前CT扫描皮瓣供区,通过数字化三维CT血管造影重建技术取得供区血管三维图像,明确股前外侧穿支皮瓣血供的起始、分型、走行、血管蒂长度、管径及穿支点位置.根据术前确定的旋股外侧动脉情况,设计切取对侧或同侧股前外侧动脉穿支皮瓣,修复创面.结果12例重建创面的股前外侧穿支皮瓣全部成活,受区和供区全部一期愈合.随访1~6个月,平均3个月,皮瓣颜色接近正常、质地较好,患者对供、受区外观满意.将术前数字化血管造影检查所测量的穿支动脉的管径、穿支穿出位置和术中实际测量值进行比较,两者差异均无统计学意义(P>0.05).术前数字化检查和术中发现的穿支类型一致,准确性达100%.结论在股前外侧穿支皮瓣重建术中,术前数字化三维CT血管造影重建技术能明确穿支血管的直径、类型及起始位置等信息,可优化手术方案,降低皮瓣设计难度,避免手术的盲目性,降低手术风险.

摘要：背景:组织工程技术的发展给修复关节软骨缺损带来了希望,最近的比较研究证实骨髓间充质干细胞是修复全层软骨缺损的最佳细胞源。目的:在体外团状培养系统中,以Ad-hTGF-β1诱导骨髓间充质干细胞向软骨细胞定向分化,并对分化后的细胞进行鉴定。设计、时间及地点:以细胞为对象的重复观察测量实验,于2007-06/2008-01在解放军第三军医大学新桥医院中心实验室完成。材料:2月龄日本大耳白兔由解放军第三军医大学实验动物中心提供。方法:兔骨髓间充质干细胞体外分离培养扩增,Ad-hTGF-β1转染后,在团状培养系统中培养。通过组织学、免疫组化及反转录-聚合酶链反应方法检测其成软骨分化。主要观察指标:组织学染色观察细胞形态改变,免疫组化方法及反转录-聚合酶链反应检测蛋白多糖和Ⅱ型胶原的表达。结果:组织学染色显示,诱导后细胞呈软骨细胞样形态。免疫组化方法及反转录-聚合酶链反应结果显示,诱导后的细胞表达蛋白多糖和Ⅱ型胶原。结论:骨髓间充质干细胞经Ad-hTGF-β1诱导后在团状培养系统中可分化为软骨细胞。

摘要：目的探讨双叶髂腹股沟皮瓣修复手或前臂软组织缺损的临床效果。方法2010年8月至2016年12月．依照软组织缺损面积情况．以患侧股动脉波动点与腹股沟韧带交叉处以下2．0cm为旋转点，以此位置和患侧髂前上棘的连线为轴线．设计保留真皮下血管网的双叶髂腹股沟皮瓣，修复手或前臂软组织缺损12例。定期进行随访。结果所有患者随访6～24个月，平均1年，皮瓣外观及患肢功能恢复较满意。按中华医学会手外科学分会上肢部分功能评定标准评定：优6例、良4例、可2例。供区创面一期闭合，外观良好。结论髂腹股沟双叶皮瓣修复方式操作简便．是修复手或前臂皮肤缺损的有效方法。

摘要：目的探讨三维重建CT血管造影(3D-CTA)技术辅助下采用联合皮瓣修复小腿和足部大范围软组织缺损的应用价值及手术技巧。方法2011年3月至2018年5月,采用联合皮瓣移植修复7例小腿和足部大范围软组织缺损,软组织缺损面积21 cm×14 cm^53 cm×16 cm。术前行3D-CTA检查明确血管分布和交通支吻合情况,根据结果设计皮瓣,其中采用腓肠神经营养血管局部转移皮瓣联合ALTP修复2例,采用内或外踝上穿支局部转移皮瓣联合ALTP修复2例,采用腓肠肌局部转移皮瓣联合胸脐皮瓣修复1例,采用胸脐皮瓣联合ALTP修复1例,采用游离胸脐皮瓣和ALTP桥接健侧胫后血管的交腿皮瓣修复l例。术后定期随访。结果患者均获得随访,采用门诊结合电话随访方式,时间6~18个月。皮瓣全部成活,皮瓣外观、颜色、质地均恢复较好。术后1年,根据Thermann量表功能评价:优4例,良2例,可1例。结论联合皮瓣为小腿和足部大范围软组织缺损的修复提供了切实可行的治疗方案,虽然存在一定风险,但是致残率明显降低,肢体功能基本恢复,治疗时间缩短。术前行3D-CTA检查明确了供、受区血管解剖结构,指导手术方案设计及实施,缩短了手术时间,提高了术中血管吻合准确率。

摘要：目的探讨三维CT血管造影技术(three-dimensional computerized tomography angiography,3D-CTA)辅助设计足内侧隐神经营养血管皮瓣,逆行修复足远端皮肤软组织缺损的临床效果。方法2013年11月至2018年2月,潍坊市益都中心医院收治19例足远端缺损患者,男12例,女7例,年龄16~45岁,平均29.6岁。术前行同侧足3D-CTA检查,了解供区血管情况,明确FDA2趾底内侧动脉浅支的位置、走行、长度、与周围邻近组织关系,设计足内侧隐神经营养血管皮瓣逆行修复足远端皮肤软组织缺损创面。随访时根据Sanders等的Maryland足功能评分标准评定足、踝部功能,根据Swanson等的周围神经损伤临床效果评价标准对感觉恢复情况进行评估。结果术前采用3D-CTA均能检测到FDA2趾底内侧动脉浅支,术中所见穿支血管情况与检查图像结果显示基本一致。术后皮瓣全部成活,所有病例均得到随访,时间为6~12个月,平均8个月,皮瓣外观较好,血运可靠,足、踝部功能基本正常,穿鞋及负重无明显影响。足、踝部功能恢复达优者8例,良10例,中1例。足远端皮肤感觉恢复达S45例,S310例,S24例;感觉恢复范围达R43例,R39例,R27例。结论术前行3D-CTA检查,可以明确供区FDA2趾底内侧动脉浅支解剖情况,指导设计足内侧隐神经营养血管皮瓣逆行修复足远端皮肤软组织缺损,血供可靠,创伤小,效果满意。

摘要：目的探讨术前CTA联合彩色超声多普勒技术辅助下采用游离股前外侧分叶穿支皮瓣修复四肢软组织缺损的临床疗效。方法自2015年3月至2020年5月我科采用游离股前外侧分叶穿支皮瓣修复四肢软组织缺损创面13例。比较术前彩色超声多普勒定位和术中实际发现的穿支血管数目、位置及管径粗细。末次随访采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价患肢功能。结果皮瓣区域内术前通过彩色多普勒超声检测到32支穿支血管,术中实际找到33支,术前定位检查的阳性预测率达90.63%,敏感率达87.88%。术后13例皮瓣全部存活,随访6~24个月,末次随访评价患肢功能:优5例,良6例,可2例。结论游离股前外侧分叶穿支皮瓣术后供区可直接缝合,是修复四肢大范围软组织缺损的理想方法之一。术前CTA联合彩色超声多普勒技术可明确供区血管解剖结构,指导手术方案的设计及实施,缩短了手术时间,降低了手术风险。