摘要：[目的]探讨胫骨平台复杂骨折内固定治疗的选择思路。[方法]对124例内固定治疗的胫骨平台复杂骨折术后拍摄正侧位X线片,测量后倾角、塌陷程度、横径宽度,并与健侧对比总结分析。[结果]本组124例发生内固定失效78例,其中关节面发生倾斜12例,后倾角增加5°～12°,平均9.18°±2.22°;关节面塌陷20例,塌陷的程度3～11 mm,平均4.5 mm±0.92mm;胫骨平台横径增宽5～11 mm之间32例,平均7.2 mm±1.26 mm;骨折再移位者14例,余46例因术后石膏长期外固定保护未发生内固定失效,但导至膝关节屈伸活动障碍,屈曲范围20°～85,°平均41°;伸直0°～30°,平均15.6°。按HSS膝关节评分标准,功能评定为良25例,可68例,差31例。[结论]完整的影像资料、骨折损伤机制的综合分析、手术入路及内植物的正确择取、手术的技巧与手术者的经验是保证胫骨平台复杂骨折内固定治疗取得良好效果的重要因素。

摘要：目的研究骶骨侧块可置钉区域解剖学特征,寻找侧块置钉安全通道,为骶骨侧块螺钉的应用提供理论依据。方法选取山东省聊城市人民医院60例成人骶尾椎CT资料,其中男33例,女27例;年龄25~78岁,平均45.7岁。将CT数据导入Mimics软件,重建骶骨骨折三维模型。将骶前孔外侧缘界线与棘突连线外侧分离为侧块可置钉区域,分析可置钉区域特点。根据可置钉区域特点置入最大圆柱体,确定螺钉置钉安全通道。测量总体和男女组间置钉通道长度、直径,最佳进钉点与相邻上下骶孔、骶正中嵴距离,进钉方向与矢状面、相邻上终板夹角。结果S1、S2侧块限制螺钉直径的因素为侧块横径,而S3、S4侧块限制螺钉直径的因素为椎间孔间距。S1~S4侧块可使用螺钉最大长度分别为30 mm、35 mm、30 mm、14 mm,最大直径分别为12 mm、9 mm、5 mm、5 mm;S1侧块螺钉最佳进钉点位于关节突偏外侧处,S2~S4侧块螺钉进钉点接近相邻上下骶孔外侧缘连线中点处,距骶正中嵴约2 cm;置钉内倾角逐渐增大,矢状面上略尾倾。男、女组间S2节段螺钉进钉方向与矢状面夹角[男:(35.8±1.2)°,女:(37.9±3.7)°]、最佳进钉点距骶正中嵴距离[男:(20.5±1.0)mm,女:(19.1±1.4)mm]比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论骶骨侧块内存在圆柱形骨性通道,在此通道内置钉安全可行,个体化测量可为侧块螺钉临床应用提供参考。

摘要：随着计算机技术和现代影像技术的发展及其在医学领域的应用,使医学发生了前所未有的发展.

摘要：背景：研究证明，脂肪细胞来源于脂肪前体细胞，而脂肪前体细胞又是由间充质干细胞分化而来。探讨间充质干细胞分化为脂肪细胞的机制，可能为肥胖防治提供新的思路。目的：探讨兔骨髓间充质干细胞体外分离培养、诱导分化为脂肪细胞的方法。设计：观察对比，体外实验。单位：滨州医学院组织学与胚胎学教研室及云南省天然药物药理重点实验室。材料：选用健康6-8周龄日本大耳兔12只，体质量200～300g，雌雄不拘，由昆明医学院实验动物中心提供。定向诱导细胞用地塞米松、3-异丁基-1-甲基黄嘌呤、胰岛素为Sigma公司产品，吲哚美辛为ALEXIS公司产品。方法：实验于2004-07／2005-01在云南省天然药物药理重点实验室完成。由兔股骨、胫骨及肱骨中分离骨髓间充质干细胞，对其进行纯化、培养。用1μmol几地塞米松、0．5mmol／L3-异丁基-1-甲基黄嘌呤、10mg／L胰岛素、0．2mmol／L吲哚美辛定向诱导骨髓间充质干细胞分化为脂肪细胞。实验过程中对动物的处置符合动物伦理学标准。主要观察指标：采用改良MTT法测定其生长曲线，油红-O染色：光镜下观察橙红色脂滴沉着的脂肪细胞比例。结果：骨髓间充质干细胞经定向诱导72h后，细胞内有脂滴出现，随着诱导时间的延长，脂滴逐渐增加并融合为脂泡，细胞由梭形转变为类圆形或多角形：第3周油红-O染色显示80％以上的细胞转变为脂肪细胞。结论：兔骨髓间充质干细胞在体外分离、培养后，经1μmol／L地塞米松、0．5mmol／L3-异丁基-1-甲基黄嘌呤、10mg／L胰岛素、0．2mmol／L吲哚美辛定向诱导，可以分化为脂肪细胞。

摘要：背景:随着新化疗方案的成熟,骨肿瘤5年生存率明显升高,膝关节肿瘤保肢手术已替代截肢术,成为主要的治疗手段并取得了良好的效果。目的:比较膝关节肿瘤保肢手术采用单纯铰链型与旋转铰链型假体置换的临床效果。设计、时间及地点:对比观察,病例来自1999-06/2006-03广西医科大学第一附属医院骨病科。对象:选择广西医科大学第一附属医院骨病科收治的膝关节骨肿瘤患者72例,排除失访9例,余63例中男35例,女28例,年龄15～58岁,平均31岁。其中采用单纯铰链型假体置换40例,采用旋转铰链型假体置换23例。方法:胫骨上端肿瘤瘤段切除假体置换根据Ennecking外科手术切除原则,按最佳边界切除肿瘤。单纯铰链式假体铰链关节复位后置螺栓,调整关节松紧度后锁定;可旋转式放置高分子聚乙烯衬垫,安装关节旋转轴。股骨下端肿瘤瘤段切除假体置换切口起自大腿内侧沿股内侧肌后缘下行,止于胫骨上端髌韧带内侧,按最佳边界切除肿瘤。单纯铰链式假体铰链关节复位后置螺栓,调整关节松紧度后锁定;可旋转式放置高分子聚乙烯衬垫,安装关节旋转轴。主要观察指标:按MSTS膝关节评分标准、ambulation scores、关节屈伸度及感染、复发、置换时间评估两组患者的疗效。结果:63例患者随访时间9个月～8年。①单纯铰链型假体置换组:置换时间(2.663±0.336)h,复发5例,转移死亡3例,感染2例。旋转铰链型假体置换组:置换时间(2.572±0.288)h,复发3例,转移死亡2例,感染2例。旋转铰链型假体置换组1例置换后发生旋转轴聚乙烯轴套断裂关节脱位,再次手术更换轴套后未再出现并发症,两组无假体松动病例。②去除复发及转移病例,余50例进行功能评估,两组MSTS评分差异无显著性意义(P>0.05);ambulation scores各个单项及总分旋转铰链型假体置换组均高于单纯铰链型假体置换组(P<0.05)。③两组术后膝关节伸直角度均能达到或接近0°,单纯铰链型假体置换组屈曲度(119.375±17.490)°,与旋转铰链型假体置换组(125.000±15.340)°相比,差异无显著性意义(P=0.260)。结论:①旋转铰链型假体在置换后功能方面优于单纯铰链型假体。②按ambulation scores标准,膝关节功能方面旋转铰链型假体置换组优于单纯铰链型假体置换组,而MSTS评分未能体现,因此ambulation scores在评价膝关节保肢术后功能方面更敏感和适用。③在置换时间、置换后临床屈伸功能及并发症方面单纯铰链型与旋转铰链型假体无显著性差异。

摘要：髌骨下极骨折为髌骨骨折中较特殊类型的关节内骨折,自1998年4月～2001年11月,我们设计双十字克氏针张力带钢丝方法,经临床12例应用,通过提高内固定的稳定性和牢固性,有效的恢复髌骨外形,避免了髌骨的部分切除,不失为一种治疗髌骨下极骨折的安全有效方法.

摘要：目的 介绍应用带指固有神经背侧支的逆行邻指筋膜蒂皮瓣修复拇指指端缺损。方法 根据指背皮肤的血供及神经支配特点,于手指近节中远段及中节指背设计皮瓣,皮瓣内含指固有神经背侧支,在皮瓣转位后将其与拇指指固有神经断端吻合,临床应用42例57指,皮瓣面积1.8 cm×3.2 cm～2.5 cm×5.6 cm。结果 所有皮瓣全部成活。随访7～26个月,指端外观良好,质地柔软,耐磨,无触痛,静止两点辨别党3.5～6.0 mm,供区无明显并发症,指间关节活动正常。结论 此术式不损伤手部的主要神经血管,不需吻合血管,皮瓣感觉恢复良好,是一种简单实用的手术方法。

摘要：目的　研制开发一套切合实际、经济实用、使用方便的计算机辅助设计制造 (CAD/CAM )软件系统 ,在现有条件下 ,完成CAD/CAM个体化假体的设计。方法　取成人尸体股骨做上段的CT断层扫描 ,得到CT数据的二维图像 ;将所得的二维图像输入计算机。用开发的两套软件对二维图像进行处理 ,识别髓腔内轮廓 ;重建髓腔结构模型 ,提取髓腔轮廓及假体轮廓数据 ;利用CAD软件设计假体 ,并模拟植入过程。结果　股骨上段小粗隆以上部分结构复杂 ,需计算机自动识别和人工识别相结合 ,才能拾取有利于假体设计的轮廓曲线 ,小粗隆以下部分拾取边缘清晰 ,曲线完整。重建的三维髓腔结构重现其生理弯曲及基本形态。设计的假体符合髓腔结构并可植入髓腔内。结论　以CT二维图像为依据 ,采用CAD/CAM系统 ,在现有的条件下 ,可设计出良好匹配的个体化假体 ,完全可以用于临床。

摘要：作者设计制作了一种经弓根钉进行缓慢支撑矫正脊柱侧弯的体外支架，并选择２例侧弯Ｃｏｂｂ角大于８０°的僵硬型原发性脊柱侧弯患者进行了初步临床应用，早期效果满意，现报告如下。体外支架的基本结构见图１。支撑螺杆和拉力杆通过两个立轴与两个弓根钉卡具相连接。弓根...

摘要：我们自1996年1月至今,采用自行设计改良的牵引弓(国家专利LZ99251438.X)进行骨科牵引治疗,取得了良好的效果.结构该牵引弓由可调节弓体、固定栓、钢针固定螺栓、钢针构成,见图1(1～10).可调节弓体分为对称的两部分,每一部分制成半弓状,两部分通过螺栓连接成为一个弓体,并且可以通过螺栓固定于两半弓体上不同位置的螺孔来调节牵引弓的宽度,以适应不同的病人.固定栓一端用螺栓固定于一侧弓体,使固定栓可以以螺栓为轴行平面转动,另一端开有滑动槽,调节至合适的位置用紧固螺栓固定于另一侧弓体.两半弓体下端扭转90°,并分别制上螺孔.两个钢针固定螺栓分别旋于螺孔内,钢针固定螺栓内制成中空并制有螺纹.钢针一端为针尖,另一端制有螺纹,将两枚钢针分另旋入钢针固定螺针内,用固定螺母将钢针固定螺栓固定住.