摘要：为了减缓儿童和青少年近视眼的发展, 降低近视眼相关眼部并发症的风险, 人们进行了大量的研究, 涉及光学、行为学和药物等多个方面的防控措施。框架眼镜在安全、方便以及患者依从性等方面相较于其他矫正方法更具优势, 目前依然是最常见的屈光不正矫正方式。临床上有多种形式的框架眼镜, 包括双焦点眼镜、渐进多焦点眼镜、视网膜周边离焦设计眼镜、多区正向离焦眼镜、高非微透镜眼镜、点扩散设计眼镜和紫光透射眼镜等, 然而目前系统全面地对框架眼镜控制近视眼进展的综述少有, 因此本文总结了国内外防控近视眼框架眼镜的研究进展, 为不同框架眼镜技术的近视眼控制效果提供理论支持, 推动相关技术在临床工作中的应用, 为近视眼防控提供新的思路。

摘要：目的调查淄博市儿童青少年的近视现状,并分析年龄、性别以及学校、城乡分布等因素对近视的影响。方法采用横断面研究设计,利用2022年山东省中小学生健康体检数据,共有来自淄博市张店区、高青县和沂源县6~18岁的60899例中小学生接受视力检查和非睫状体麻痹验光。按照目前医疗标准,近视度数小于300度归为低度近视,300~600度归为中度近视,大于600度归为高度近视。研究采用χ^(2)检验分析分类变量之间的差异,采用二元logistic回归方法分析近视的相关影响因素。结果近视、高度近视、视力不良的患病率分别为66.31%、4.63%和41.05%,并且随着年级与年龄的增长而上升,特别是高中阶段,近视率超过了90%,而远视的患病率则呈现相反趋势。多因素logistic回归分析结果表明,高年龄、高年级、女生和城市就读是近视的危险因素。结论淄博市中小学生近视、高度近视和视力不良患病率均处于较高水平,尤其在高中阶段更为严重。近视已成为目前亟待解决的社会问题,需开展有针对性的综合防控措施。

摘要：目的调查不同等级和类型的医疗机构中中成药超说明书用药现状并分析原因,促进临床中成药的合理使用。方法利用“问卷星”网站设计中成药超说明书相关情况的调查问卷,向44家不同等级和类型的医疗机构发放,共回收到42份有效问卷。对中成药超说明书用药现状、管理制度、审批流程以及审批备案后的体现形式、制度落实情况、追踪分析和处方点评等方面进行分析。结果中成药超说明书用药现象在等级较高的综合医疗机构和专科医疗机构中较多。中医医疗机构中中成药超说明书用药现象多于西医和中西医结合医疗机构。等级较高的综合医疗机构在管理制度、审批流程等方面优于等级较低的医疗机构;西医医疗机构在制度落实、处方授权、备案资料审核、追踪分析等方面优于中医医疗机构。结论完善中成药超说明书用药的管理体系,加强中成药处方的授权管理,追踪评价中成药超说明书用药的临床效果和不良反应,有利于改善中成药超说明书用药的现状,提高中成药临床的合理使用水平。

摘要：角膜移植手术是角膜盲复明的主要方法,分为治疗性角膜移植手术和光学性角膜移植手术。光学性角膜移植手术的关键在于制备规则的供体角膜材料和植床、良好的缝合技术以减少术源性角膜散光等。传统环钻辅助角膜移植手术主要使用环钻制备角膜植片和植床,精细度不足,是影响术后视力恢复的重要原因。相比传统环钻辅助角膜移植手术,飞秒激光辅助角膜移植手术(FLAK)制备角膜植片和植床更加精细,从而可获得更好的光学性角膜移植手术效果。FLAK涉及到屈光手术医师与角膜移植手术医师协作,具有不同于传统环钻辅助角膜移植手术的特殊手术程序。为推动我国临床规范开展FLAK,中华医学会眼科学分会角膜病学组汇集国内外研究结果,结合相关专家的临床经验,经过充分讨论,针对FLAK的适应证、手术设计和步骤、并发症处理及围手术期用药等提出共识性意见,以期为临床工作提供指导和参考。

摘要：目的探讨小矫正区设计的角膜塑形镜的特点及其对儿童青少年近视眼长期防控的效果和安全性。方法前瞻性队列研究。连续纳入2019年1月至2020年5月在山东第一医科大学附属青岛眼科医院行角膜塑形矫正的青少年近视眼患者65例(65只眼)。将患者通过计算机随机法随机分为小矫正区组和常规组,分别配戴小矫正区设计和常规设计的角膜塑形镜。于戴镜前及戴镜后6、12、18个月检查所有患者的裸眼视力、最佳矫正视力、屈光度数和眼轴长度,并进行Pentacam角膜地形图检查,采用Matlab软件计算患者的角膜矫正区面积及直径。结果最终60例(60只眼)近视眼患者被纳入研究,其中男性29例,女性31例;年龄为(10.40±1.01)岁;等效球镜度数为(-2.88±0.42)D。小矫正区组和常规组各30例。矫正后不同时间2个组裸眼视力和等效球镜度数的差异均无统计学意义(P均>0.05)。术后6、12、18个月,常规组眼轴长度增长量分别为(0.16±0.09)、(0.28±0.17)和(0.37±0.20)mm;小矫正区组则分别为(0.06±0.05)、(0.12±0.10)和(0.18±0.14)mm,分别为常规组的37.50%、42.86%和48.64%。常规组和小矫正区组的角膜矫正区面积分别为(6.98±0.89)和(5.36±0.73)mm²,差异有统计学意义(P0.05)。2个组各有3例(10%)患者戴镜后出现不良反应,均为轻度干眼等较轻的不良反应,于对症治疗后消失。结论与常规设计的角膜塑形镜相比,小矫正区设计角膜塑形镜在角膜表面塑形出的光学矫正区更小,能够显著减缓儿童青少年近视眼进展;其安全性与常规设计角膜塑形镜相似。

摘要：目的:探讨圆锥角膜患眼行角膜胶原交联术(CXL)后1年的治疗效果及术后硬性透气性角膜接触镜(RGPCL)适配参数的改变。方法:前瞻性队列研究。纳入自2018年5至12月于山东第一医科大学附属青岛眼科医院门诊接受快速CXL的进展期圆锥角膜患者41例(53只眼),其中男性31例,女性10例,年龄(20.46±4.15)岁。根据角膜最薄点厚度是否≥450 μm分为去上皮组(33只眼)和经上皮组(20只眼),分别采用去上皮术式和经上皮术式行CXL。术前及术后6周适配RGPCL并追踪配适情况至术后12个月。所有患眼术前和术后6周检查最佳矫正视力和角膜最薄点厚度,术前、术后6周和3、6、12个月进行角膜地形图检查获取平坦角膜曲率(Kf)、陡峭角膜曲率(Ks)及最大角膜曲率(Kmax)。采用 t检验对数据进行统计学分析。 结果:术后6周时两组框架镜矫正视力、屈光度数及角膜最薄点厚度较术前无改变,但Kf、Ks及Kmax均增加( P均<0.05);至术后3个月两组Kmax呈现下降趋势,其中去上皮术组术前及术后3、6、12个月的Kmax分别为(55.46±6.02)、(55.17±5.83)、(55.14±6.15)、(54.57±6.08)D,其中术后12个月下降显著,为(0.89±1.45)D( t=2.25, P=0.001);经上皮组术前及术后3、6、12个月的Kmax分别为(59.43±8.98)、(57.97±8.79)、(58.19±8.37)、(56.94±7.19)D,术后3、6及12个月均下降显著,且降幅更大,分别为(1.46±2.09)、(1.25±1.82)、(2.49±3.64)D( t=3.12,3.06,3.50;P=0.006,0.006,0.007)。术后两组RGPCL矫正视力、屈光度数及直径均无改变,但RGPCL基弧均减小,去上皮组减小0.07 mm而经上皮组减小0.13 mm( P均<0.05);另外,去上皮组术后抬边翘设计10只眼,较术前8只眼增加,而经上皮组术前(7只眼)较术后(4只眼)减少。环曲面边翘设计眼两组均较术前增多,去上皮组术前为2只眼,术后增加至3只眼,经上皮组术前为1只眼,术后增加至4只眼。两组术后6及12个月时RGPCL配适可接受率均较术后6周增加。 结论:圆锥角膜患眼行CXL术后6周,角膜略变凸后逐渐恢复并变平,经上皮术式效果更好;术后6周配适RGPCL的基弧较术前变陡,边翘环曲面设计需求增加,但抬边翘设计两种术式变化不同;RGPCL于术后1年仍可良好配适。

摘要：目的:观察Photoshop软件个性化设计指导的飞秒激光辅助深板层角膜移植术(DLK)治疗圆锥角膜的有效性和准确性。方法:前瞻性干预性非随机对照研究。连续收集山东第一医科大学附属眼科医院2016年12月至2018年12月因圆锥角膜完成期拟行飞秒激光辅助DLK的患者,分为研究组和对照组。研究组术前应用Photoshop软件测量患者角膜直径,然后个性化设计角膜植床/植片的直径;而对照组植床/植片直径统一设定为7.9/8.2 mm。观察患者术后12个月最佳矫正视力(BCVA)、平均角膜曲率、等效球镜度、平均散光等指标。采用独立样本t检验对数据进行统计学分析。结果:共纳入72例(72眼)患者,其中研究组40例,植床/植片的直径分别为7.9/8.2 mm 6例、8.1/8.4 mm 18例、8.3/8.6 mm 16例;对照组32例,植床/植片直径均为7.9/8.2 mm。术后1周,研究组应用Photoshop软件实际测量的角膜植片直径为(8.4±0.1)mm,与术前个性化设计的植片直径进行对比,二者之间的差异无统计学意义(t=-0.47,P=0.710)。术后12个月,研究组BCVA(LogMAR)为0.44±0.24,较对照组(0.58±0.30)视力更好(t=-2.19,P=0.030);研究组散光为(3.96±2.68)D,相比对照组的(6.30±4.71)D,其散光更小(t=-2.65,P<0.001)。所有患者中均未出现后弹力层破裂、缝线松动、缝线新生血管化、植片免疫排斥反应等并发症。结论:应用Photoshop软件个性化设计角膜植床/植片直径的方法具有较高的准确性和可预测性,可以显著改善圆锥角膜患者DLK后的屈光状态。

摘要：目的:对FS-LASIK术矫正近视合并高度散光早期前房深度、前后表面曲率及散光的变化进行观察并与较低散光组对比。方法:选取2016-01/2019-05在我院行飞秒制瓣LASIK手术治疗复合性近视散光且3mo内有完整随访记录的患者进行回顾性分析,根据手术设计的散光大小分为两组:A组71例106眼,散光-2.00-5.00D,等效球镜-6.15±1.74D;B组63例106眼,散光-0.25^-1.00D,等效球镜-6.67±1.04D;常规围手术期检查。所有病例按照飞秒制瓣LASIK术式常规操作流程完成手术。比较两组术后前房深度、前后表面曲率及散光。结果:术前和术后1wk,1、3mo两组后表面曲率、散光及前房深度变化无差异(P>0.05)。术后1wk,1、3mo两组前表面曲率无差异(P>0.05)。A组前表面散光术后1wk与1、3mo均有差异(P0.05)。B组前表面散光术后1wk^3mo无差异(P>0.05)。结论:近视合并高度散光行FS-LAISK术后后表面曲率、散光及前房深度无明显变化,前表面曲率在术后1wk^3mo较稳定,但前表面散光数值在术后1wk^3mo时略呈现增加趋势,在术后1~3mo较稳定。

摘要：目的评价准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术（LASEK）治疗超高度近视的临床效果和安全性。方法回顾性系列病例研究。33例超高度近视患者（56只眼）接受LASEK手术。术前平均等效球镜度为（-11．70±1．59）D，手术切削光区平均为（5．3±0．51）mm。手术设计量：球镜度数较术前球镜度数平均减少2．95％±0．29％，柱镜度数不变。切削深度平均为（146．1±29．3）um。乙醇浸润时间平均为（29．2±2．8）S。术后1、3、6和12个月随访，分别检测最佳矫正视力（BCVA）、裸眼视力（UCVA）、屈光状态、角膜上皮下雾状混浊、眼压等情况，对数据采用方差分析法进行统计学分析。结果术后6个月UCVA≥1．0者占50．O％，≥0．6者占78．6％；术后1年UCVA≥1．0者占41．1％，90．6者占73．2％。术后1、3、6个月和1年UCVA平均分别为0．85±0．20、0．88±0．28、0．84±0．26、0．83±0．28，转化成IgMAR视力进行统计学处理，术后不同时间裸眼视力之间比较差别无统计学意义（F=0．749，P=0．518）。术后6和12个月UCVA与术前BCVA相比较，不变或提高和下降分别为71．4％和28．6％、64．3％和35．7％；有效指数术后6和12个月分别为0．994和0．992。术后BCVA与术前比较，不变或提高与下降在术后6和12个月均分别为85．3％和14．7％、84．8％和15．2％。术后1、3、6和12个月BCVA平均分别为0．90±0．17、0．94±0．24、0．95±0．16、0．96±0．16，转化成IgMAR视力进行统计学处理，术后不同时间BCVA比较，差异无统计学意义（F=1．567，P=0．229）。术后6和12个月安全指数均为1．009，1．010。术后3、6和12个月屈光回退发生率分别为19．6％、28．6％和30．3％，发生屈光回退眼的平均屈光度数分别为（-1．20±1．08）、（-1．23±0．75）、（-1．49±1．04）D。角膜上皮下雾状浑浊情况：术后3个月角膜上皮下雾状浑浊0．5级者12只眼（21．4％），术后6个月，0．5级和1级分别为8．9％和5．4％，术后12个月，角膜上皮下雾状浑浊0．5级为12．5％，无1级以上者。术后用糖皮质激素所致高眼压发生率为8．9％。结论LASEK治疗超高度近视安全有效。

摘要：由于羊膜具有抗炎、抗纤维化、抗新生血管生成、促进角膜修复的作用,羊膜已经成为治疗角膜和眼表疾病的理想材料.随着羊膜广泛应用于角膜和眼表疾病,在某种程度上改变了一些角膜及眼表疾病传统的治疗方式,但随之而来的临床问题也逐渐显露,主要体现在：适应证如何把握;手术如何进行个体化设计;如何观察术后并发症和术后规范用药等问题.在此,谈些个人的经验和看法,以期使羊膜移植手术能在临床治疗角膜和眼表疾病中发挥更好的作用.