摘要：目的 探讨飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术（FS-LASIK）术后光学区的变化及Pentacam角膜地形图各模式测量值的特点.方法 回顾性病例研究.选取于青岛眼科医院角膜屈光科行FS-LASIK且术后随访≥6个月资料完整的近视眼及近视散光患者24例（41只眼）,其中男性7例,女性17例,年龄18～ 42岁.应用Pentacam眼前节分析系统角膜地形图6种不同模式（单纯角膜轴向曲率图、单纯角膜切线曲率图、角膜轴向曲率差异图、角膜切线曲率差异图、角膜前表面高度图及角膜厚度差异图）联合自主研制的透明同心圆软件对患者术后光学区进行测量.手术后1、3、6个月不同角膜地形图模式测量的光学区直径比较采用重复测量方差分析,光学区实际测量值与理论设计值的比较采用两样本t检验.FS-LASIK术后光学区测量值与可能影响因素的相关性分析采用Spearman秩相关分析.结果 FS-LASIK术后1、3、6个月,单纯角膜轴向曲率图光学区测量值分别为（6.55±0.50）、（6.50±0.53）、（6.48±0.53） mm,差异无统计学意义（F=1.60,P＞0.05）;单纯角膜切线曲率图测量值分别为（5.44±0.46）、（5.46±0.52）、（5.44±0.50）mm,差异无统计学意义（F=0.17,P＞0.05）;角膜前表面高度图光学区测量值分别为（5.06±0.28）、（5.12±0.32）、（5.17±0.28）mm,仅术后3、6个月相比差异无统计学意义（F=6.14,P＞0.05）;角膜轴向曲率差异图光学区测量值分别为（6.51±0.37）、（6.45±0.41）、（6.41±0.40） mm,仅术后3、6个月相比差异无统计学意义（F=7.25,P＞0.05）;角膜切线曲率差异图光学区测量值分别为（5.21±0.23）、（5.16±0.19）、（5.17±0.20）mm,仅术后1、3个月差异有统计学意义（F=1.75,P＜0.05）;角膜厚度差异图光学区测量值分别为（6.53±0.40）、（6.39±0.43）、（6.41±0.47）mm,仅术后1、3个月差异有统计学意义（F=1.67,P＜0.05）.6种模式角膜地形图的光学区测量值与理论值（7.75 mm）相比均明显减小,差异均有统计学意义（t=16.79,31.91,66.44,22.76,69.98,20.09;P＜0.01）.结论 FS-LASIK术后光学区直径测量值在术后3个月趋于稳定.角膜地形图6种不同模式测量结果显示实际激光切削区与手术设计理论值相比均下降,其中单纯角膜切线曲率图、角膜切线曲率差异图、角膜前表面高度图测量值与理论设计值相差较大且边界清晰,对于偏心评估更有优势;而单纯角膜轴向曲率图、角膜轴向曲率差异图及角膜厚度差异图与理论设计值相对接近,此外角膜轴向曲率差异图边界更清晰更有利于光学区的测量.

摘要：目的观察20G玻璃体切除术对高血压病患者泪膜稳定性的影响。设计前瞻性比较性病例系列。研究对象2013年7月至2014年2月在聊城市光明眼科医院行20G玻璃体切除术患者103例(103眼),其中伴高血压病者53例53眼(A组),无高血压病者50例50眼(B组)。均以对侧非手术眼作为对照。方法于术前1天,术后1、3、7天,1及3个月进行泪膜稳定性检测。主要指标基础泪液分泌试验(SIT)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(CFS)评分、干眼不适症状(DES)评分。结果与对照眼相比,A组患者术后1天、3天、7天术眼的DES评分高(Z=3.852、2.541、2.018,P=0.000、0.013、0.034)、BUT值短(t=4.073、4.521、3.545,P=0.000、0.000、0.008)、CFS评分高(Z=5.253、4.362、5.248,P均=0.000)、SIT值多(t=4.621、4.272、4.358,P均=0.000)。与对照眼相比,B组患者术后1天、3天、7天术眼的DES评分高(Z=4.324、3.263、2.432,P=0.000、0.002、0.018)、BUT值短(t=3.953、4.257、3.423,P=0.000、0.000、0.009)、CFS评分高(Z=5.221、4.305、5.253,P均=0.000)、SIT值多(t=4.257、4.238、4.137,P均=0.000)。与B组手术眼相比,A组术后1天、3天DES评分高(Z=3.726、2.357,P=0.000、0.018),术后1天、7天、1个月BUT值短(t=2.224、2.157、2.010,P=0.028、0.032、0.046),术后1天、3天、1个月CFS评分高(Z=3.589、3.317、2.794,P=0.000、0.008、0.029),术后3天、7天SIT值多(t=4.724、3.486,P均=0.000)。结论 20G玻璃体切除手术后早期,高血压病患者较非高血压病患者泪膜稳定性及泪液分泌量一过性下降,晚期可逐渐好转,恢复至正常。对高血压病患者术后早期应重视促进眼表恢复。

摘要：目的评估NOR型非球面角膜塑形镜矫正近视的临床有效性和安全性。设计前瞻性多中心队列研究。研究对象2019年5月至2020年12月11家医院配戴NOR型非球面角膜塑形镜的近视患者456例(912眼)。方法所有患者均配戴NOR型非球面角膜塑形镜,并完成戴镜前及戴镜后1天、1周、1个月、3个月的检查与随访。主要指标裸眼远视力、球镜度、柱镜度、等效球镜度、眼压、角膜内皮细胞密度、角膜内皮细胞多形性级别、并发症、镜片配适及镜片状态。结果456例(912眼)中女性300例,平均年龄15.59±8.24岁。戴镜后各随访时间点,双眼裸眼远视力与基线期比较均有显著提升(P均0.05);双眼非接触式眼压与基线期比较均显著降低(P均<0.05);双眼未出现严重并发症,仅个别病例出现1级或2级球结膜充血、角膜上皮点染及角膜浸润,经停戴或药物控制后均可实现继续戴镜;镜片配适情况及镜片状态总体良好。结论配戴NOR型非球面角膜塑形镜可有效提升青少年近视患者裸眼远视力,降低等效球镜度,且对角膜内皮细胞参数和眼压影响较小,镜片配适和镜片状态良好。

摘要：目的观察硬性透气性角膜接触镜(RGPCL)矫正圆锥角膜完成期患者不规则散光的临床效果。设计病例系列研究。研究对象圆锥角膜完成期患者20例(22眼)。方法采用多功能视力测量仪MFVA100分别测试20例(22眼)圆锥角膜患者裸眼(UCVA)、最佳框架矫正(BSCVA)和RGPCL矫正状态下100%、25%、10%和5%的4种对比度视力。角膜荧光染色法和相干光断层成像术(OCT)观察镜片下泪液的分布情况,判断RGPCL的静态配适状态。用单因素方差分析、LSD法两两比较相同对比度下3组视力之间的差别。主要指标对比度视力。结果 22眼在100%、25%、10%和5%对比度下平均UCVA分别为0.195、0.098、0.053、0.042(P均<0.05),平均BSCVA分别为0.421、0.205、0.116、0.064(P<0.05),平均RGPCL矫正视力分别为0.880、0.520、0.308、0.169(P均<0.05)。在100%、25%、10%和5%四种对比度下RGPCL的矫正视力均优于UCVA和BSCVA(P均=0.000),而在5%对比度下UCVA与BSCVA无显著差异(P=0.142)。22眼RGPCL矫正后荧光素染色裂隙灯钴蓝灯光下见呈稍平坦配适、大曲率子午线上泪液填充较多、边缘部泪液宽度适中。戴镜后用前节OCT扫描中央光学区角膜显示出大、小曲率子午线上镜片下泪液分布厚度不同。结论 RGPCL可矫正圆锥角膜完成期患者的不规则散光,明显提高圆锥角膜患者不同对比度下的矫正视力。

摘要：目的分析山东省部分医疗机构翼状胬肉手术的开展情况，以便配合山东省卫生强基工程做好翼状胬肉规范手术的推广。设计横断面调查。研究对象参加2009年翼状胬肉手术临床应用技术推广培训班的73所医院。方法对来自73所医院的人员进行问卷调查。主要指标能否开展眼科显微手术、是否配有独立科室及病房、翼状胬肉手术每年开展例数、开展手术方式、术后复发率、认为最恰当的推广方式、培训班最大收获等。结果现场共发出调查问卷75份，收回73份。省级医院10所（13．70％），市级医院43所（58．90％），县区级及以下医院20所（27．40％）。73所（100％）医院均能开展显微手术；68所（93．15％）医院备有独立科室及病房。年手术量小于50例的10所，50～100例的34所，大于100例的29所；开展翼状胬肉切除联合自体干细胞移植术的45所；单纯翼状胬肉切除术的14所；翼状胬肉切除联合羊膜移植术的7所；翼状胬肉切除联合抗代谢药物治疗的7所。省级医院开展翼状胬肉切除联合自体干细胞移植术后复发率〈10％的比例为88．89％，市级医院为58．06％，县区级及以下医院为20％。32所（43．84％）医院认为培训班为适宜推广方式；51所（69．86％）医院认为培训班最大收获是学习手术技巧。结论翼状胬肉切除联合自体干细胞移植术是目前山东省部分医院采用的主流手术方式，且复发率低。利用培训班授课对规范翼状胬肉手术、提高操作水平有益。

摘要：背景 真菌性角膜炎患者行角膜移植术后真菌感染复发是导致手术失败的重要原因,临床上因患者复发部位的不同和复发特征的多样化,在选择合适的治疗方法时仍存在困难.目的 探讨真菌性角膜炎患者角膜移植术后真菌感染复发的特征、治疗及转归,为临床诊断和治疗提供参考.方法 采用系列病例回顾性研究设计.收集2004年1月至2011年12月在山东省眼科医院因真菌性角膜炎行角膜移植术的628例患者的临床资料,对其中41例复发性真菌性角膜炎的炎症部位和治疗方案进行分析.结果 复发性真菌性角膜炎的复发部位包括植床感染复发、前房炎症和玻璃体腔炎症;穿透角膜移植术（PKP）术后复发者28例,占7.12％,板层角膜移植术（LKP）术后复发者13例,占5.53％,二者间差异无统计学意义（x2=0.61,P＞0.05）.复发性病变的总体治愈率为87.80％（36/41）.边缘植床复发者11例,包括单纯药物治愈者3例,经手术治愈者8例,其中直径≤2 mm的复发灶经病灶切除术和/或结膜瓣遮盖术治愈6例,而直径＞2 mm的复发病灶则再次行PKP治愈.LKP后植片下植床复发4例,均再次行PKP.前房复发者5例,前房注药后治愈2例,行前房灌洗者2例,再次行PKP者1例.混合复发型12例,即植片、植床、前房均可见炎症复发,通过结膜下或前房注射氟康唑、局部病灶切除或结膜瓣遮盖治愈5例,再次行PKP者7例.眼后段复发者9例,仅4例治愈,5例因治疗无效行眼内容摘除术.结论 真菌的复发特征是选择合适治疗方式的依据,植床复发者首选药物治疗,若药物治疗后3～5d效果较差,则选择再次手术治疗;前房复发者则首选前房内药物注射;眼后段复发应采取玻璃体腔药物注射联合玻璃体切割术.眼前节炎症复发者易治愈,眼后段炎症预后较差.

摘要：背景早产儿视网膜病变（ROP）威胁早产儿的视功能，在早产儿中进行ROP筛查并早期进行干预对保存患儿的视力有着极其重要的意义。目前相关的筛查工作已相继在中国多个地区开展或完成，但山东省济南地区尚缺乏相关的筛查研究。目的分析山东省济南地区ROP的筛查结果以及相关影响因素。方法采用横断面调查研究设计。对2008年6月至2010年6月在山东省眼科医院眼底病科就诊且来自山东省济南地区的早产儿和低体重儿144例288眼进行筛查。筛查标准参照2004年中国卫生部颁发的ROP筛查标准和国内多中心的筛查结果，纳入对象为出生体重≤2500g或矫正胎龄≤34周的早产儿和低体重儿，ROP分类标准采用ROP国际分类标准。检查前询问、记录受检儿的病史并对全身情况进行评估。对ROP患儿组与眼底正常儿组的平均出生孕周和出生体重、患儿有持续吸氧史者所占比例进行统计学分析。结果本次调查发现，济南地区符合早产儿和低体重儿标准者144例288眼，共筛查出不同程度的ROP患儿15例30眼，其中男8例，女7例；均为双眼患病；ROP检出率为10．42％。ROP患儿出生孕周平均为（30．85±1．79）周；出生体重平均为（1408．89±259．93）g。其中ROP1期者有6例12眼，2期者4例8眼，3期伴附加病变者4例8眼，5期者1例2眼。受检者中129例眼底正常，出生孕周平均为（32．38±1．48）周，出生体重平均为（1763．19±338．62）g。ROP组患儿的出生孕周明显短于眼底正常组，差异有统计学意义（t=3．71，P〈0．01），ROP组患儿的出生体重明显低于眼底正常组，差异有统计学意义（t=2．88，P〈0．01）。眼底正常组与ROP组有持续吸氧史者所占的比例分别为58．91％和60．00％，差异无统计学意义（P=1．900）。依据中国卫生部的筛查标准所得的ROP检出率为12．93％（15／116），按山东省的标准检出率为10．42％（15／144），差异无统计学意义（χ^2=0．398，P=0．528）。结论济南地区ROP检出率与国内其他地区报道的数据较接近。中国卫生部制定的ROP筛查标准适合济南地区的ROP筛查工作。孕周短和出生体重低是导致ROP发生的危险因素。

摘要：目的 探讨改良角膜溃疡清创术联合抗真菌药物治疗真菌性角膜溃疡的临床疗效.设计前瞻性病例系列.研究对象入选病例标准：（1）10%KOH湿片直接镜检确诊为真菌性角膜溃疡者;（2）角膜溃疡偏位、浸润较浅,或位于中央但溃疡面积较小者;（3）角膜溃疡浸润深度不明者.2007年1月至2009年12月在山东省眼科研究所青岛眼科医院就诊符合上述标准的141例真菌性角膜溃疡患者.方法 施行改良的角膜溃疡清创术,即剥除角膜溃疡灶坏死及浸润组织,修平溃疡边缘,术后局部频繁应用0.25%两性霉素B或5%那他霉素滴眼液及0.5%氟康唑滴眼液,口服伊曲康唑胶囊等抗真菌药物治疗,评价疗效.主要指标术后角膜溃疡浸润、角膜上皮修复及视力恢复情况.结果 141例患者10%KOH湿片均查见菌丝,术后平均随访时间29天（14～60天）,141例患者真菌性角膜溃疡全部治愈,其中127例行角膜溃疡清创术联合抗真菌药物治疗痊愈,另外14例感染不能控制,根据浸润深度行穿透性角膜移植术（10例）或板层角膜移植术（4例）治愈,且均无复发.127例清创患者平均治愈时间（8.5±6.8）天,患者术前视力≤0.05者29例,0.05～O.3者80例,0.3～1.0者32例,溃疡修复后BCVA≤0.05者6例,0.05～0.3者42例,0.3～1.0者93例（65.96%）,其中0.5.1.0者81例（57.45%）.结论 角膜溃疡清创术联合抗真菌药物是治疗真菌性角膜溃疡的有效方法,患者视力恢复良好,病程明显缩短;对角膜溃疡尚未浸润全层或不能确定者,角膜溃疡清创术后有利于观察浸润深度,指导穿透性或板层角膜移植手术方式的选择.

摘要：目的了解先天性内斜视的临床特征和手术方法。方法回顾分析2001年1月～2002年12月收治的70例先天性内斜视的临床资料。术前所有病例行三棱镜、眼球运动检查,合作者行同视机等检查。高AC/A且斜视度≤40△者行双眼内直肌后退术,其余以非对称性手术为主,据斜视角大小等情况设计不同的手术方式,有斜肌异常的一并解决。术后随访6～24个月。结果先天性内斜视的屈光状态多为轻度远视,戴镜不能矫正眼位,斜视度≥30△,78.57%合并下斜肌亢进,21.43%合并眼球震颤,经手术治疗正位率达88.57%,12.86%不同程度恢复了双眼视功能。结论先天性内斜视需早期手术治疗,手术方式除高AC/A且斜视度≤40△者行双眼内直肌后退术外,其他以非对称性手术为主,此方法既满足了双眼视的发育条件,又有利于二次手术设计。

摘要：目的探讨圆锥角膜行穿透性角膜移植(PK)术后角膜植片内皮慢性失功的临床特点。设计回顾性病例系列。研究对象圆锥角膜患者PK术后角膜植片内皮慢性失功148例(163眼)。方法所有患者实施PK术,采用非接触式角膜内皮显微镜、A型超声测厚仪和眼前节OCT扫描系统对角膜植片进行评价。主要指标中央角膜内皮细胞密度(ECD)、六边形细胞百分率、内皮细胞丢失率、内皮细胞形态、中央角膜厚度(CCT)及最佳矫正视力。结果PK术后3年内患者植片ECD呈下降趋势,内皮细胞年丢失率为14.2%±10.9%。术后1.5年较术后1年的ECD有明显下降(P=0.002)。术后不同时间点的植片内皮六边形细胞百分率均在50%以上,CCT在500μm以上,各组间比较无统计学差异(P=0.869)。PK术后5年以上复查,患者角膜植片ECD仍呈下降趋势,但个体差异性较大,多数患者的六边形细胞百分率仍在50%以上,内皮细胞面积增大是局部性的,CCT保持在500μm以上。150例未发生排斥的角膜植片除2例发生植片混浊外,其余均保持透明,患者术后最佳矫正视力提高。结论ECD的超生理下降和局部内皮细胞面积增大是PK术后角膜植片内皮慢性失功的主要临床表现。内皮慢性失功的发展存在个体差异性,且在同一个体不同时期发展程度亦有不同。