摘要：目的探讨脱细胞猪角膜基质的生物相容性，评价组织工程化角膜上皮组织作供体的可行性，观察支架材料的细胞化情况和种子细胞的存活情况。方法实验研究。采用完全随机化设计的方法，用Dispase-Triton—X-100处理猪角膜基质，脱去角膜细胞；以角膜基质囊袋内植入的方法，观察异种角膜基质植入后的生物相容性，A组：脱细胞猪角膜基质，B组：新鲜猪角膜基质，C组：空白对照组。以组织工程化雄性角膜上皮组织为供体，同种雌性为受体，作板层角膜移植，观察角膜的混浊、水肿、新生血管等情况；组织病理学和免疫组化方法检测支架材料的细胞化情况，Y染色体性别决定基因（SRY）-聚合酶链反应（PCR）方法追踪种子细胞的存活情况。结果猪角膜基质植入兔角膜囊袋后，角膜逐渐恢复透明，排斥反应指数〈6，组织病理学观察角膜结构完整，胶原纤维平行排列，少许细胞长入脱细胞猪角膜基质边缘，各组免疫组化检测未见CD4＋、CD8＋T淋巴细胞浸润。组织工程化角膜上皮作异体板层角膜移植后，3～4d上皮光滑，10～20d变为透明；15d时角膜上皮、基质、内皮完整，上皮细胞约4或5层结构，少许基质细胞长入支架，1个月时可见角膜上皮细胞约7或8层细胞，基质纤维排列规则，多量细胞长入脱细胞角膜基质。上皮细胞表达CK3，支架内新生细胞表达波形蛋白。SRY-PCR结果显示种子细胞可以在受体内长期存活。结论脱细胞猪角膜基质生物相容性良好，组织工程化角膜上皮可作为板层角膜移植的供体，脱细胞猪角膜基质细胞化良好，种子细胞可以在受体内长期存活。

摘要：目的探讨视网膜新生血管发生过程中Twist基因的表达情况。方法对照实验研究。将40只新生C57／BL小鼠分为两组：（1）对照组，正常空气环境中饲养；（2）高氧组，在高氧环境中制作小鼠缺氧性视网膜新生血管动物模型。将出生第7天的小鼠放入氧箱，在75％浓度的高氧环境中饲养5d后，取出氧箱。待出氧箱第12天和第17天（视网膜新生血管发生高峰时间）分别处死小鼠，制作视网膜铺片和切片，观察小鼠视网膜新生血管发生情况。应用免疫组织化学染色检测小鼠视网膜血管内皮细胞（VE）-钙黏蛋白、波形蛋白及Twist基因表达变化情况；提取全视网膜RNA，应用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）法检测VE-钙黏蛋白、波形蛋白及Twist基因表达变化情况。应用SPSS11．5统计学软件进行数据处理，对高氧组与对照组小鼠出生后不同时间的VE．钙黏蛋白、波形蛋白、Twist基因表达的灰度值比较，采用两因素析因设计的方差分析，以P〈0．05作为差异有统计学意义。结果免疫组织化学检测结果显示，出生后第17天的小鼠，高氧组VE一钙黏蛋白表达的灰度值（65．19±8．39）与对照组（75．36±7．04）相比明显减少（F=8．616，P=0．009），波形蛋白表达的灰度值（95．09±14．13）与对照组（82．14±6．32）相比明显升高（F=6．999，P=0．016），Twist基因表达的灰度值（119．48±7．90）与对照组（93．30±6．37）相比亦明显升高（F=66．557，P=0．000）。RT-PCR检测结果显示，不同处理组间波形蛋白、Twist基因表达的灰度值与检查时间存在交互作用（F=5．508，P=0．032；F=17．760，P=0．001）。结论在小鼠视网膜新生血管形成过程中，细胞转型调控的Twist基因发挥着重要作用，其作用机制可能是通过下调血管内皮细胞间的紧密连接蛋白，促进内皮细胞转型实现。

摘要：目的 探讨角膜塑形镜矫治前后眼客观视觉质量变化.方法 本研究采用前瞻性、自身对照设计.选取2013年1至6月在青岛眼科医院行角膜塑形镜矫治的近视眼儿童患者25例（48只眼）,采用双通道客观视觉质量分析系统（OQASⅡ）测量矫治前、矫治1周、1个月及3个月客观视觉质量参数,包括客观散射指数（OSI）、调制传递函数（MTF）截止频率、客观对比度视力、客观泪膜质量变化;并采用角膜地形图检测角膜散光及e值.采用单因素方差分析对组内数据进行统计学比较,如差异有统计学意义,同时行LSD校正进行两组间对比.结果 矫治前及矫治1周、1个月、3个月球镜度数分别为（-3.65 ±1.75）、（-0.30 ±0.64）、（-0.08 ±0.20）、（-0.05±0.22）D,柱镜度数分别为（-0.39±0.39）、（-0.65±0.57）、（-0.79±0.56）、（-0.81±0.53）D,UCVA分别为3.97±0.51、4.95±0.12、5.00±0.06、5.00±0.05,组内比较差异均有统计学意义（F=79.9,6.1,74.4;P＜0.05）.角膜地形图指标e值矫治前后分别为0.37±0.24、-0.23±0.42、-0.29±0.39、-0.30±0.37,矫治后e值变为负数,且与矫治前差异有统计学意义（F=33.3,P＜0.01）.3 mm范围角膜散光度数矫治前后差异无统计学意义（F=0.06,P≥0.05）.MTF截止频率分别为（36.6±12.0）、（34.2±8.9）、（27.9±12.6）、（27.7±11.6）周/度,矫治后MTF截止频率下降,1个月、3个月时与矫治前有统计学差异（P＜0.05）.OSI为0.59±0.47、0.99±0.66、1.47±1.17、1.49±1.03,矫治后OSI上升,与矫治前有统计学差异（P＜0.05）.100％、20％及9％对比度视力矫治后虽有轻微下降,但与矫治前相比差异无统计学意义（F=0.68,1.58,2.19;P≥0.05）.客观泪膜质量OSI均值1.27±1.12、2.09±1.67、2.07±1.12、2.10±1.33,矫治后上升,与矫治前有统计学差异（F=3.13,P＜0.05）.结论 患者配戴角膜塑形镜3个月内,柱镜度数增大,角膜中心散光度数不变;e值变负,OSI上升,MTF截止频率及客观泪膜质量下降;该变化在矫治1个月内随矫治时间延长而明显,1个月后较稳定.经短期角膜塑形治疗,在塑形效果显现的同时亦可引起眼屈光系统光学质量下降,但下降程度轻微.

摘要：目的比较氯化钠（NaCl）-十二烷基硫酸钠（SDS）一胰蛋白酶与分散酶（Dispase）-聚乙二醇辛基苯基醚（Triton-X-100）两种角膜组织脱细胞方法的效果，探讨以脱细胞角膜基质为支架构建组织工程化角膜上皮组织的可行性。方法实验研究。采用完全随机化设计的方法，分别用NaCl-SDS-胰蛋白酶和Dispase—Triton—X-100处理兔角膜组织，使用裂隙灯显微镜、光学显微镜及透射电镜观察经两种方法处理后的角膜基质特性和脱细胞效果。以兔角膜缘上皮细胞为种子细胞，Dispase—Triton—X-100处理的猪角膜前弹力层与基质为支架，体外重建兔角膜上皮细胞层，并进行形态学、组织病理学及免疫组织化学检测。结果两种方法处理过的兔角膜基质大体形态相似，灰白色不透明，水肿明显，质地柔软。组织病理学和超微形态学观察显示两种方法处理的兔角膜基质胶原排列规整，NaCl-SDS-胰蛋白酶处理的角膜组织残留了部分基质细胞碎片，而Dispase—Triton—X-100处理的角膜组织未见基质细胞碎片。兔角膜缘上皮组织块接种于脱细胞猪角膜前弹力层与基质上，24h角膜上皮细胞开始游出，3～4d融合呈片状，7—8d形成单细胞层。组织工程化角膜上皮细胞表达CK3。结论Dispase—Triton—X-100处理方法的角膜组织脱细胞效果良好。以脱细胞猪角膜前弹力层与基质为支架，可在体外构建组织工程化兔角膜上皮组织。

摘要：目的探讨建立快速鉴定角膜常见致病真菌的液相核酸芯片检测系统及其应用于真菌性角膜炎临床快速诊断的可行性。方法实验研究。设计针对5种角膜常见致病真菌（茄病镰刀菌、串珠镰刀菌、尖孢镰刀菌、烟曲霉菌及黄曲霉菌）rRNA基因内转录间隔（ITS）区的种特异性探针，5’端氨基C12修饰后与不同荧光色的微球结合，建立液相核酸芯片检测系统。将目的真菌的5株标准菌株和42株角膜分离保存菌株的基因组DNA以一对真菌通用引物扩增并标记后用于杂交检测。实验中设市单一菌种榆测与多菌种混合检测的比较，以及芯片检测与琼脂糖凝胶电泳检测的比较，采用配对设计资料的t检验和Spearman等级相关分析对检测结果进行统计学分析，进而评估该检测系统的特异性、灵敏度和重复性。结果所建市的液相核酸芯片体系可在聚合酶链反应（PCR）后3h内准确将5株标准菌株鉴定至菌种的水平；42株角膜分离保存菌株单次检测阳性率达95．2％；阳件信号与背景比值位于5．6～13．3之间；单一菌种检测和5种菌种平行检测的中位荧光强度（MFI）差异无统计学意义（t=0．2524，P=0．8132）；MFI的变化与PCR产物的量呈正相关（rs=1．0000，P〈0．01）；最低检测浓度为0．94ngPCR产物，比琼脂糖凝胶电泳低40倍；4次重复检测的变异系数在1．8％-13．7％之间。结论所建立的液相芯片检测系统具有较高的特异性、灵敏度及重复性，可同时完成对5种角膜常见致病真菌的菌种检测，为液相芯片技术在临床真菌快速诊断中的应用奠定了实验基础。

摘要：随着人工晶状体设计技术不断发展以及新一代老龄化人群对生活质量要求的不断提高,白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后能达到更好的全程视力和更高的视觉质量是白内障手术医师和患者的共同期望。非对称区域折射型多焦点人工晶状体(MIOLs)在提供远、中、近视力的同时减少不良光学现象的发生,满足了患者生活、工作的需求。现笔者就非对称区域折射型MIOLs的设计、临床效果以及体外实验的研究进展进行综述。

摘要：目的:观察Photoshop软件个性化设计指导的飞秒激光辅助深板层角膜移植术(DLK)治疗圆锥角膜的有效性和准确性。方法:前瞻性干预性非随机对照研究。连续收集山东第一医科大学附属眼科医院2016年12月至2018年12月因圆锥角膜完成期拟行飞秒激光辅助DLK的患者,分为研究组和对照组。研究组术前应用Photoshop软件测量患者角膜直径,然后个性化设计角膜植床/植片的直径;而对照组植床/植片直径统一设定为7.9/8.2 mm。观察患者术后12个月最佳矫正视力(BCVA)、平均角膜曲率、等效球镜度、平均散光等指标。采用独立样本t检验对数据进行统计学分析。结果:共纳入72例(72眼)患者,其中研究组40例,植床/植片的直径分别为7.9/8.2 mm 6例、8.1/8.4 mm 18例、8.3/8.6 mm 16例;对照组32例,植床/植片直径均为7.9/8.2 mm。术后1周,研究组应用Photoshop软件实际测量的角膜植片直径为(8.4±0.1)mm,与术前个性化设计的植片直径进行对比,二者之间的差异无统计学意义(t=-0.47,P=0.710)。术后12个月,研究组BCVA(LogMAR)为0.44±0.24,较对照组(0.58±0.30)视力更好(t=-2.19,P=0.030);研究组散光为(3.96±2.68)D,相比对照组的(6.30±4.71)D,其散光更小(t=-2.65,P<0.001)。所有患者中均未出现后弹力层破裂、缝线松动、缝线新生血管化、植片免疫排斥反应等并发症。结论:应用Photoshop软件个性化设计角膜植床/植片直径的方法具有较高的准确性和可预测性,可以显著改善圆锥角膜患者DLK后的屈光状态。

摘要：角膜移植手术是角膜盲复明的主要方法,分为治疗性角膜移植手术和光学性角膜移植手术。光学性角膜移植手术的关键在于制备规则的供体角膜材料和植床、良好的缝合技术以减少术源性角膜散光等。传统环钻辅助角膜移植手术主要使用环钻制备角膜植片和植床,精细度不足,是影响术后视力恢复的重要原因。相比传统环钻辅助角膜移植手术,飞秒激光辅助角膜移植手术(FLAK)制备角膜植片和植床更加精细,从而可获得更好的光学性角膜移植手术效果。FLAK涉及到屈光手术医师与角膜移植手术医师协作,具有不同于传统环钻辅助角膜移植手术的特殊手术程序。为推动我国临床规范开展FLAK,中华医学会眼科学分会角膜病学组汇集国内外研究结果,结合相关专家的临床经验,经过充分讨论,针对FLAK的适应证、手术设计和步骤、并发症处理及围手术期用药等提出共识性意见,以期为临床工作提供指导和参考。

摘要：目的:探讨圆锥角膜患眼行角膜胶原交联术(CXL)后1年的治疗效果及术后硬性透气性角膜接触镜(RGPCL)适配参数的改变。方法:前瞻性队列研究。纳入自2018年5至12月于山东第一医科大学附属青岛眼科医院门诊接受快速CXL的进展期圆锥角膜患者41例(53只眼),其中男性31例,女性10例,年龄(20.46±4.15)岁。根据角膜最薄点厚度是否≥450 μm分为去上皮组(33只眼)和经上皮组(20只眼),分别采用去上皮术式和经上皮术式行CXL。术前及术后6周适配RGPCL并追踪配适情况至术后12个月。所有患眼术前和术后6周检查最佳矫正视力和角膜最薄点厚度,术前、术后6周和3、6、12个月进行角膜地形图检查获取平坦角膜曲率(Kf)、陡峭角膜曲率(Ks)及最大角膜曲率(Kmax)。采用 t检验对数据进行统计学分析。 结果:术后6周时两组框架镜矫正视力、屈光度数及角膜最薄点厚度较术前无改变,但Kf、Ks及Kmax均增加( P均<0.05);至术后3个月两组Kmax呈现下降趋势,其中去上皮术组术前及术后3、6、12个月的Kmax分别为(55.46±6.02)、(55.17±5.83)、(55.14±6.15)、(54.57±6.08)D,其中术后12个月下降显著,为(0.89±1.45)D( t=2.25, P=0.001);经上皮组术前及术后3、6、12个月的Kmax分别为(59.43±8.98)、(57.97±8.79)、(58.19±8.37)、(56.94±7.19)D,术后3、6及12个月均下降显著,且降幅更大,分别为(1.46±2.09)、(1.25±1.82)、(2.49±3.64)D( t=3.12,3.06,3.50;P=0.006,0.006,0.007)。术后两组RGPCL矫正视力、屈光度数及直径均无改变,但RGPCL基弧均减小,去上皮组减小0.07 mm而经上皮组减小0.13 mm( P均<0.05);另外,去上皮组术后抬边翘设计10只眼,较术前8只眼增加,而经上皮组术前(7只眼)较术后(4只眼)减少。环曲面边翘设计眼两组均较术前增多,去上皮组术前为2只眼,术后增加至3只眼,经上皮组术前为1只眼,术后增加至4只眼。两组术后6及12个月时RGPCL配适可接受率均较术后6周增加。 结论:圆锥角膜患眼行CXL术后6周,角膜略变凸后逐渐恢复并变平,经上皮术式效果更好;术后6周配适RGPCL的基弧较术前变陡,边翘环曲面设计需求增加,但抬边翘设计两种术式变化不同;RGPCL于术后1年仍可良好配适。

摘要：为了减缓儿童和青少年近视眼的发展, 降低近视眼相关眼部并发症的风险, 人们进行了大量的研究, 涉及光学、行为学和药物等多个方面的防控措施。框架眼镜在安全、方便以及患者依从性等方面相较于其他矫正方法更具优势, 目前依然是最常见的屈光不正矫正方式。临床上有多种形式的框架眼镜, 包括双焦点眼镜、渐进多焦点眼镜、视网膜周边离焦设计眼镜、多区正向离焦眼镜、高非微透镜眼镜、点扩散设计眼镜和紫光透射眼镜等, 然而目前系统全面地对框架眼镜控制近视眼进展的综述少有, 因此本文总结了国内外防控近视眼框架眼镜的研究进展, 为不同框架眼镜技术的近视眼控制效果提供理论支持, 推动相关技术在临床工作中的应用, 为近视眼防控提供新的思路。