摘要：目的比较成年人乙型肝炎（乙肝）疫苗（HepB）初次免疫低应答者使用4种HepB进行1剂次加强免疫后乙肝表面抗体（抗-HBs）应答情况及其影响因素。方法于2009年7月选取山东省济南章丘市3个乡镇18～49岁、居住半年以上、无HepB免疫史和乙肝病毒（HBV）感染史，同时，乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗-HBs）及乙肝核心抗体（抗-HBc）全部阴性者作为研究对象，共11590名，应用自行设计的问卷调查其基本情况。将研究对象按整群抽样法分为4组，按0—1—6免疫程序分别接种3剂次10μg重组酿酒酵母HepB（HepB—SC）、10μg重组汉逊酵母HepB（HepB—HP）、20μg HepB—SC和20μg重组中国仓鼠卵巢细胞HepB（HepB—CHO）进行初次免疫。将初免低应答者（10mU／ml≤抗-HBs〈100mU／ml）按整群抽样法分为4组，分别用以上4种HepB进行1剂次加强免疫。加强免疫后1个月采集研究对象静脉血3～5ml，采用化学发光微粒子免疫分析法检测其抗-HBs水平，比较各组抗体应答情况，并分析其影响因素。结果11590名研究对象中，共8592名完成初免并采集血液标本，其中低应答者1306名，低应答率为15．20％。低应答者中1034名完成1剂次加强免疫及免疫后采血，总抗体阳转率（抗-HBs≥100mU／ml）为55．13％（570／1034）；10μgHepB—SC组、10μgHepB—HP组、20μgHepB—SC组和20μgHepB—CHO组抗体阳转率分别为44．54％（106／238）、57．14％（156／273）、56．08％（143／255）和61．57％（165／268），各组差异有统计学意义（χ^2=17．14，P〈0．01）。经两两比较，10μgHepB—HP组和20μgHepB—CHO组抗体阳转率均高于10μgHepB，SC组（χ^2值分别为8．09、14．70，P值均〈0．01）。初免低应答者加强免疫后抗-HBs几何平均浓度（GMC）为178．24mU／ml；10μg HepB—SC组、10μgHepB—HP组、20μgHepB—SC组、20μgHepB—CHO组分别为109．77、243．50、144．98、242．83mU／ml，各组差异有统计学意义（F=9．52，P〈0．01）。结论HepB低应答成年人1剂次加强免疫可以有效提高抗体应答率；抗体应答与加强免疫疫苗种类等多因素有关，20μgHepB—CHO和10μgHepB—HP效果较好。