摘要：本共识围绕医学物理学科的教育现状、专业方向建设、课程设计、实习要求及研究生毕业标准等方面探讨了中国医学物理学科的建设与发展,以应对社会对健康与医疗服务需求的增长及医疗设备国产化的挑战。目前,中国医学物理教育面临教育途径多样性、课程设计差异性、师资短缺等问题,在此,讨论了整合国际经验,构建全面、规范化的医学物理学科体系的策略,体系涵盖放射治疗物理、医学影像物理、核医学物理、放射防护物理、放射生物物理及放射工程物理等方向,并强调人工智能技术的融合,以提高诊疗的准确性和效率。此外,还探讨了医学物理研究生教育的改进,包括师资和教学环境建设、专业课程设置等;还需建立教学质量评估机构,确保教育内容与国际标准一致,反馈学生和雇主的需求。本共识提倡全面提升医学物理学科的规模和影响力,提升教育质量和专业水平,实现教育的精细化和精英化,并加强国内外合作,以期达到国际先进水平,支撑“健康中国2030”政策目标。

摘要：目的:了解老年进展期癌症患者自杀意念的检出率及危险因素。方法:采用横断面研究设计,使用病人健康问卷-9、MD安德森症状问卷、医院焦虑抑郁量表(HADS)对全国10个中心的住院进展期癌症患者进行调查,样本为年龄65岁及以上的691例老年患者,使用logistic回归分析从人口统计学与疾病相关因素、症状负担和心理痛苦3个层面探索自杀意念的危险因素。结果:老年进展期癌症患者自杀意念的检出率为21.7%。焦虑(HADS-A得分≥8:OR=4.48,95%CI:2.60~7.71,P<0.001)、抑郁(HADS-D得分≥8:OR=2.50,95%CI:1.46~4.27,P<0.01)是自杀意念的危险因素。结论:焦虑、抑郁是老年进展期癌症患者自杀意念突出的危险因素,应重视对这一人群的焦虑抑郁的筛查。

摘要：目的建立定量检测小细胞肺癌（SCLC）循环肿瘤细胞（CTC）的方法，分析其敏感性和稳定性。方法设计前胃泌素释放肽原（preproGRP）特异性引物和探针，建立检测preproGRPmRNA的定量逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）方法，通过癌细胞掺入法评价检测的敏感性。同时采用免疫磁珠法（MACS）分离纯化外周血CTC，结合形态学诊断计数CTC。结果MACS分离外周血CTC的敏感性为30％左右，检出下限为5个CTC／ml全血。preproGRP定量RT-PCR检测外周血CTC的敏感性为0．64个CTC／反应，检出下限为50个CTC／ml全血，低于MACS，但通过Ct值计算的CTC数量与实际细胞数量符合程度（80％左右）高于MACS法。结论preproGRP定量RT-PCR和MACS在检测SCLC患者外周血CTC方面各有优缺点，MACS敏感性更高，适合〈50个CTC／ml全血的检测，preproGRP定量RT-PCR检测的CTC数量更符合实际含量。

摘要：为了探讨iCBCT图像用于盆腔肿瘤剂量计算的准确性,本研究选取某院使用Halcyon加速器行放疗的病例30例,利用Eclipse 15.6计划系统重新设计容积旋转调强(VMAT)放疗计划,随后将首次治疗采集的摆位CBCT图像(iCBCT)与计划CT图像(p CT)进行配准,并将每例病例的VMAT计划(pCT计划)移植到iCBCT图像上,基于iCBCT图像标定的CT值-相对电子密度曲线重新进行剂量计算,生成新的治疗计划(iCBCT计划)。采用SPSS 26.0软件对两种计划的剂量学参数进行t检验分析。结果显示,i CBCT计划和pCT的计划相比,计划靶区(Planning target volume,PTV)剂量学参数中D_(2)、D_(98)、D_(mean)、适形指数(Conformity index,CI)和均匀性指数(Homogeneity index,HI)结果均较接近,差异平均值依次为0.71%、0.53%、0.97%、0.25%和0.95%,差异无统计学意义(p>0.05)。所统计的危及器官中,左右股骨头、直肠和膀胱的D_(mean)、D_(5)、V_(20)、V_(30)和V_(40)的差异平均值均较小,均无统计学意义(p>0.05),差异平均值最大的参数为膀胱的D_(mean),差异值为1.71%。与pCT计划相比,iCBCT计划的Gamma通过率为1%/1 mm标准(88.1±1.1)%,2%/2 mm标准(97.8±1.2)%。两种计划的等中心点剂量与实测值相比差异平均值分别为0.98%和0.81%,差异均无统计学意义(p>0.05)。结果提示,在大多数盆腔病例中,iCBCT图像用于放疗计划剂量计算的结果准确、可靠,准确性满足临床应用的要求。

摘要：放射治疗(简称:放疗)作为肿瘤的主要治疗方式之一,在整个流程中对于治疗的技术精度和设备稳定性具有越来越高的要求。机器学习方法能够使放疗决策更加简化、个体化和精确化,提高了放疗计划设计和质量控制环节的自动化程度,推动了个体化的精准治疗。本文以放疗流程为线索,对机器学习方法尤其是深度学习法,在正常组织和肿瘤靶区的勾画、放疗计划设计、放疗实施、质量控制和放疗疗效预测等几个方面的应用、研究情况予以综述,并对发展前景做出展望。

摘要：目的:对比研究中心型非小细胞肺癌(NSCLC)三维适形放疗(3D-CRT)和正向调强(fIMRT)及逆向调强(iIM-RT)放疗计划特点,为中心型NSCLC放疗计划制定提供指导。方法:选择拟行根治性放疗的21例中心型NSCLC患者进行3D-CRT、fIMRT和iIMRT治疗计划设计,对3种治疗计划的相关剂量学参数进行比较。结果:3D-CRT、fIMRT和iIMRT治疗计划的适形指数(CI)差异有统计学意义,P=0.000;均匀性指数(HI)差异也有统计学意义,P=0.032。全肺V20和全肺平均受照剂量(MLD)差异均无统计学意义,P值分别为0.896和0.926;全肺V10和全肺V35组间差异均有统计学意义,P值分别为0.001和0.022;全肺V15和全肺V30组间差异为临界值,P值分别为0.058和0.051。心脏Dmean组间差异无统计学意义,P=0.989;心脏V40组间差异也无统计学意义,P=0.934。食管V45组间差异无统计学意义,P=0.708。脊髓Dmax组间差异无统计学意义,P=0.216。结论:对中心型NSCLC而言,采用iIMRT可以获得更好的靶区适形度,但iIMRT计划的剂量均匀性优势并不显著。iIMRT对中心型NSCLC正常肺组织的影响需要辨证看待,其并没有显著降低全肺V20和MLD而且增加了全肺V10、V15及键侧肺V5、V10、V15,但其显著降低了全肺V30。iIMRT没能使中心型NSCLC患者心脏、食管及脊髓受照剂量显著下降。

摘要：目的探讨祛邪胶囊对大肠癌根治术后续巩固治疗的影响。方法按照RCT的要求,通过区组随机设计,选取根治术后Ⅱ、Ⅲ期大肠癌患者48例,后剔除2例,失访2例,可评价患者44例,包括Ⅱ期28例,其中治疗组15例,对照组13例;Ⅲ期16例,其中治疗组8例,对照组8例。两组患者均在常规术后辅助治疗结束后开始干预措施,治疗组给予祛邪胶囊,对照组给予安慰剂胶囊,共6个月,分别就复发转移率、复发转移时间、中医症候评分、KPS评分、免疫功能以及祛邪胶囊的安全性进行观察。结果随访至2007年4月,1、2、3年复发转移率治疗组分别为0%(0/23)、0%(0/8)和50.0%(2/4),对照组分别为9.5%(2/21)、18.2%(2/11)和50.0%(3/6),两组比较,差异无显著性(P>0.05);复发转移时间治疗组平均为(31.5±7.8)个月;对照组为(19.0±13.9)个月,两组比较差异无显著性(P>0.05);治疗组治疗前后中医症候评分、KPS评分均有显著改善(P<0.05);治疗组治疗后B细胞与治疗前及对照组比较差异均有显著性(P<0.05)。结论祛邪胶囊有可能延缓复发转移出现的时间,但最终结果尚需再进行1～2年的观察才能得出。祛邪胶囊可明显改善患者生活质量,提高患者免疫功能,且服用安全,对于大肠癌术后防止复发转移有一定临床价值。

摘要：目的 在胸部肿瘤调强放疗计划开始之前,通过已勾画的计划靶区(PTV)预测双肺受照剂量可达到的目标值。为医生预测肺受照剂量体积及物理师提高放疗计划质量提供剂量学参考。方法 收集248例胸部肿瘤调强放疗(IMRT)患者的数据进行回顾性分析,靶区统计参数包括:靶区长度、体积(胸上段食管癌外加胸廓内靶区长度、体积)、剂量均匀指数、适形指数;危及器官的统计参数包括:双肺的体积、患肺体积、V5、V10、V20、V30、平均剂量(Mean)。应用Pearson相关分析法及双变量回归分析法,分析数据各参数之间的相关性并推导出回归方程。结果 肺癌PTV长度、PTV体积、PTV体积/双肺体积与双肺V5、V10、V20、V30、Mean有相关性;食管癌PTV长度、PTV体积、PTV体积/双肺体积与双肺V5、V10、V20、V30、Mean有相关性。结论 在胸部肿瘤调强放疗计划设计前,根据PTV长度、PTV体积、PTV体积/双肺体积可以预测双肺受照剂量体积参数:V5、V10、V20、V30、Mean的数值。

摘要：目的评价信迪利单抗对比安慰剂联合化疗(顺铂加紫杉醇或顺铂加5-氟尿嘧啶)作为不可切除的局部晚期、复发或转移性食管鳞癌一线治疗的效果。设计多中心、随机、双盲、Ⅲ期临床研究。背景2018年12月14日至2021年4月9日,国内66家研究中心,国外13家研究中心。受试者659例未曾接受过系统性治疗的成年(≥18岁)晚期或转移性食管鳞癌患者。干预受试者按1∶1的比例随机分组,每3周接受1次信迪利单抗或安慰剂(体重60 kg者200 mg)与顺铂75 mg/m2和紫杉醇175 mg/m2的联合治疗。本研究经修订,允许研究者选择顺铂联合紫杉醇或顺铂联合5-氟尿嘧啶(800 mg/m2,第1~5天连续输注给药)化疗方案。主要结局指标所有患者和程序性细胞死亡配体1(PD-L1)表达联合阳性评分≥10的患者总生存期。结果659例患者随机分配至信迪利单抗(n=327)或安慰剂(n=332)联合化疗组。659例患者中有616例(93%)接受了信迪利单抗或安慰剂与顺铂和紫杉醇联合治疗,有43例(7%)接受了信迪利单抗或安慰剂与顺铂和5-氟尿嘧啶联合治疗。期中分析显示,在所有患者(中位总生存期16.7 vs 12.5个月,风险比0.63,95%可信区间0.51~0.78;P<0.001)和联合阳性评分≥10的患者(17.2 vs 13.6个月,0.64,0.48~0.85;P=0.002)中,信迪利单抗联合化疗组的总生存期均优于安慰剂联合化疗组。与安慰剂联合化疗相比,信迪利单抗联合化疗显著延长了所有患者(7.2 vs 5.7个月,0.56,0.46~0.68;P<0.001)和联合阳性评分≥10患者(8.3 vs 6.4个月,0.58,0.45~0.75;P<0.001)的无进展生存期。信迪利单抗联合化疗组出现治疗相关不良事件的患者人数为321/327例(98%),安慰剂联合化疗组为326/332例(98%)。在信迪利单抗联合化疗组和安慰剂联合化疗组中,3级及以上治疗相关不良事件的发生率分别为60%(196/327)和55%(181/332)。结论与安慰剂相比,信迪利单抗联合顺铂加紫杉醇作为一线治疗显著改善了晚期或转移性食管鳞癌患者的总生存期和无进展生存期。信迪利单抗联合顺铂加5-氟尿嘧啶也显示出类似的获益。临床试验注册*** NCT03748134。

摘要：目的探讨小分子干扰RNA（siRNA）抑制高迁移族蛋白B1（HMGBl）基因表达对胃癌细胞株MGC-803侵袭转移能力的影响及其作用机制。方法设计、合成靶向HMGBl基因的siRNA，以脂质体为载体转染胃癌细胞株MGC-803。Transwell小室模型和划痕实验测定细胞侵袭及迁移能力，四甲基偶氮唑蓝比色法检测细胞对Matrigel基质胶的黏附能力，电泳迁移实验检测化学合成核因子KB（NF—KB）的活性，逆转录聚合酶链反应和Westernblot方法检测HMGBl、基质金属蛋白酶9（MMP-9）mRNA和蛋白的表达。结果HMGBlsiRNA可明显抑制MGC-803胃癌细胞株HMGBImRNA和蛋白的表达。HMGBlsiRNA转染组细胞侵袭穿膜细胞的数量为（142．7±3．4）个／视野，与未转染组[（303．5±4．3）个／视野]比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。HMGBlsiRNA转染组细胞迁移穿膜细胞的数量为（293．7±4．4）个／视野，与未转染组[（445．5±5．6）个／视野]比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。HMGBlsiRNA转染组的细胞黏附率为（33．4±0．03）％，与未转染组[（57．4±4．2）％]比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。HMGBlsiRNA转染组MGC-803细胞MMP-9mRNA的相对表达水平（0．2±0．1）低于未转染组（1．4±0．4，P〈0．05）。HMGBlsiRNA转染组细胞MMP-9蛋白的相对表达水平（0．4±0．1）低于未转染组（2．34±0．7，P〈0．05）。HMGBlsiRNA转染组***活性明显低于未转染组。结论HMGBl基因沉默可有效抑制MGC-803细胞的侵袭转移，其机制可能与调控NF-KB的活性和MMP-9表达有关。