摘要：背景:骨髓间充质干细胞在一定条件下可分化成为多种结缔组织细胞,也可分化成神经系统的神经元和神经胶质细胞。目的:观察采用免疫磁珠法分离成人骨髓来源神经干细胞的生物学特征。设计、时间及地点:以患者自身骨髓组织为观察对象的实验,于2003-03/2007-06在菏泽市立医院检验科完成。材料:骨髓组织来自菏泽市立医院神经内科住院的中风、老年性痴呆、帕金森病、脑缺血等神经系统疾病患者。方法:利用免疫磁珠表面的特异性抗体与骨髓组织中神经干细胞抗原相结合,在磁场作用下使结合磁珠与其他细胞分离,从而获得神经干细胞,再将所分离的纯化神经干细胞接种到含体积分数为0.20胎牛血清的EaglesMEM培养液,再在培养基中加入碱性成纤维因子和表皮生长因子进行原代培养。主要观察指标:采用免疫组织化学染色与免疫荧光染色鉴定细胞,并采用流式细胞术测定细胞DNA含量。结果:在相差显微镜下观察培养的神经干细胞,细胞形态丰满,胞核及核仁清晰可见,神经突起粗大,网络稠密。免疫组织化学和免疫荧光染色显示,细胞神经元特异性烯醇化酶、神经蛋白、胶质纤维酸性蛋白酶、微管相关蛋白为阳性。传代后的细胞用流式细胞术测定DNA含量为正常二倍体,无诱发突变。结论:利用免疫磁珠表面的特异性抗体与骨髓组织中神经干细胞抗原相结合方法从成人骨髓分离出神经干细胞,在神经化学和形态上已具备神经细胞的特征。

摘要：背景:传统的颈椎病单开门手术治疗,大多采用缝线悬吊等门轴侧固定的方法来维持椎板处于开门状态,其固定效果不太理想。目的:分析Neulen钛板置入内固定并开门侧植骨治疗不同类型颈椎病患者的临床应用效果。方法:颈椎后路单开门椎管扩大成形,采用Neulen钛板置入内固定并于开门侧植骨治疗32例患者。结果与结论:32例颈椎病患者均获得6个月以上随访。患者神经功能改善明显,JOA评分由治疗前(8.7±3.6)分提高至治疗后(14.6±2.4)分,改善率为(63.3±8.9)%(P<0.05)。治疗后6个月随访X射线及CT显示门轴侧缝隙消失,CT部分层面可见开门侧植骨愈合有类似于骨性椎板存在,显示椎管扩大满意,均未见内固定物松动、断裂、移位及再关门的现象。结果表明颈椎后路单开门治疗中应用Neulen钛板置入内固定并开门侧植骨,能有效维持椎板开门状态,钛板周围植骨融合率78%。钛板两端的叉形设计使得较少的螺钉即可达到较高的生物力学稳定性;钛板固定后能够达到对开门侧形成真正的刚性支撑而非弹性固定,使门轴侧形成牢固的即刻稳定,使得门轴侧更容易骨性愈合。

摘要：背景:单胺类递质参与机体多种功能活动的调节和某些病理生理过程,但有关低功率激光对单胺递质的影响报道甚少,而且结果很不一致,甚至矛盾。目的:探讨氦氖激光对小鼠脑组织多巴胺、5-羟色胺有无影响。设计:完全随机的实验研究。地点和材料:北京大学第一医院中心实验室,材料为昆明种健康雄性小鼠90只,由北京大学动物中心提供,体质量22～27g。干预:采用随机数字表将小鼠单纯随机分为5组:正常对照组,假照射组,激光照射A组,激光照射B组,激光照射C组。在麻醉状态下,切开小鼠头部皮肤,暴露颅骨及脑组织,用氦氖激光仪垂直照射小鼠额叶皮质,立即断颈杀死,取其全脑,制备生物样品。主要观察指标:观察激光照射后脑组织多巴胺、5-羟色胺含量的变化,采用高效液相色谱-电化学检测方法测定。结果:多巴胺含量(ng/g):假照射组:446.5±7.1;激光照射A组:485.4±10.1;激光照射B组:505.8±10.3激光照射C组:524.1±10.5;激光照射A,B,C组分别与假照射组比较,差异均有统计学意义(A组P<0.05,F=4.64,B组P<0.01,F=8.63;C组:P<0.01,F=14.52),血清素含量(ng/g):假照射组:1198.0±28.5;激光照射A组:1283.8±25.1;激光照射B组:1337.0±26.8;激光照射C组:1429.9±30.1;激光照射各组与假照射组比较,差异均有统计学意义(A组P<0.05,F=4.92,B?

摘要：目的:研究医疗纠纷对菏泽市不同等级医院医护人员身心影响。方法:自行设计调查表,随机向不同等级医院各发放调查表100份,由医护人员自愿填写。结果:紧张度、恐惧程度、思想压力随医院等级的增高而增高,且各级医务人员均处于高度紧张状态及巨大压力之下;人身攻击(言语)和身体伤害(被打)等级越高的医院越易发生;家庭影响三级医院均呈现高度担心状态;医护人员经济赔偿各级医院存在一定差异;对医护人员的处理、医护人员的态度、医护人员得到的经济赔偿、纠纷后医护人员得到的委屈奖以及对工作的影响,各级医院无明显差异,但问题严重。结论:医疗纠纷对不同等级医院医护人员身心有严重影响,呼吁社会各界正确认识此问题的严重性。

摘要：目的:应用单因素设计观察雌激素对去卵巢沙土鼠脑缺血再灌注后脑海马CAI区细胞凋亡的影响。方法:实验于2004-10/2005-01在菏泽市立医院中心实验室完成,将45只雌性沙土鼠随机分为假手术组、卵巢切除组和雌二醇组3组,每组15只。①预处理:卵巢切除组和雌二醇在实验前2周切除双侧卵巢,假手术组手术但不切除卵巢。雌二醇组自切除卵巢次日起,每天腹腔注射雌二醇(0.1mg/kg),连续2周;其他两组每日腹腔注射0.5mL的生理盐水。②模型制备:3组均采用双侧颈动脉夹闭法制备脑缺血再灌注模型。③观察指标:所有动物造模后3d麻醉状态下处死取脑,测定脑组织匀浆中超氧化物歧化酶及丙二醛水平,TdT介导的原位末端标记法计量分析。结果:45只沙土鼠全部进入结果分析。①脑海马CA1区细胞凋亡密度:卵巢切除组高于假手术组和雌二醇组[(67.70±5.98),(43.46±4.66),(45.13±3.87)个/40×10视野,F=21.32,P0.05)。结论:雌激素可以减少自由基损伤时脑神经元中的丙二醛含量,提高超氧化物歧化酶活性,减轻沙土鼠脑缺血再灌注后脑海马CA1区神经细胞的凋亡,对沙土鼠脑缺血再灌注损伤具有保护作用。

摘要：目的研究改良早期预警评分在重症医学科实习护生实施理论与实践交互渗透培养模式中的应用价值。方法将84名重症医学科实习护生作为研究样本,采用随机双盲法分为对照组和干预组,各42名,对照组采用理论与实践交互渗透培养模式,干预组采用改良早期预警评分系统设计下的理论与实践交互渗透培养模式,统计并比较2组实习护生各项考核成绩情况、带教老师及患者对其评价情况、实习护生自我评价情况以及其在实习期间发生护理差错事件情况。结果实习后干预组和对照组相关考核成绩比较差异有统计学意义(t值为7.182、5.462、5.530,P<0.01)。2组护生的带教老师及患者对护生的评价比较差异有统计学意义(t值为6.989~8.790,P<0.01)。干预组护理差错事件发生率9.52%(4/42),低于对照组的30.95%(13/42),2组比较差异有统计学意义(χ^2值为14.227,P<0.01)。结论将改良早期预警评分应用在重症医学科实习护生的理论与实践交互渗透培养模式中,可以提高实习效果以及提高带教老师以及患者对实习护生的满意度、实习护生自我满意度,同时可降低实习护生护理差错事件发生率。

摘要：背景:脑干听觉诱发电位(brainstemauditoryevokedpotential,BAEP)波Ⅴ与波Ⅰ波幅的比值Ⅴ/Ⅰ具有重要的诊断价值,但波幅与声强的关系尚缺乏系统研究。目的:研究BAEP波幅与声强之间的函数关系,得出波Ⅴ与波Ⅰ波幅的比值Ⅴ/Ⅰ测定的合适给声强度范围。设计:以诊断为依据的横断面研究。地点和对象:从菏泽医学专科学校2000级,临床证实无耳疾在校学生中随机选取50人,其中男28人,女22人,平均年龄20岁,进行BAEP测试。干预:使用YJC-A型诱发电位肌电图测试仪依次选用55,75,95,100,105,110,115,120,125dB疏密交替波短声给声刺激,分别测试双耳BAEP。主要观察指标:测定各声强下波Ⅰ、波Ⅲ、波Ⅴ的波幅以及Ⅴ/Ⅰ比值和Ⅴ/Ⅲ比值,并求出相应波幅与声强关系曲线。结果:波幅-声强函数曲线表明:①波Ⅰ、波Ⅲ、波Ⅴ波幅均随声强增大而增大。②波Ⅲ、波Ⅴ曲线陡度在90dB以前较大、90dB以后较平缓;波Ⅰ陡度远大于前者,几乎呈直线上升。③波Ⅲ与波Ⅴ近于平行。④Ⅴ/Ⅰ直线下降,与波Ⅰ几乎成反变关系;Ⅴ/Ⅲ近乎平坦直线。⑤90dB前,Ⅴ/Ⅰ大于1,随声强降低,Ⅴ/Ⅰ迅速增大,远大于1;90dB后,Ⅴ/Ⅰ接近于1,且较稳定。结论:在临床评价Ⅴ/Ⅰ比值结果时,若在<100dB范围内给声刺激易出现假阴性结果。

摘要：背景:感音神经性聋的脑干听觉诱发电位(brainstemauditoryevokedpotential,BAEP)波型分化差,对感音神经性聋做出进一步诊断较困难,应用疏波短声给声可提高感音性聋的BAEP出波率和改善波形分化。目的:研究应用疏波短声给声刺激提高感音性聋的BAEP出波率和改善波形分化的现象。设计:前后对照试验。地点和对象:实验地点:菏泽医学专科学校。1999/2000年间菏泽市立医院耳鼻喉科接诊的耳聋患者中经临床及纯音测听确定为感音神经性聋患者48例、70耳,年龄90d～42岁,平均10.7岁。干预:检测耳给短声刺激,对侧耳给噪声掩蔽;分别用疏密交替波和疏波短声给声刺激进行BAEP测试,比较两种给声测试的结果。主要观察指标:各波出波率及波形。结果:用疏密交替波短声给声,BAEP各波出波率很低,70耳中出现Ⅰ波16例,出现Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ,Ⅴ波各2例,余均呈无反应型。改用单一的疏波短声后,各波出波率明显提高,尤其前3个波更高,70耳中,各波出现例数分别为70,68,52,12和16,各波出现率与前者相比,除Ⅳ波外,其余各波差异均有显著性意义(P<0.05,P<0.01),且波形分化也有改善,最为明显的是Ⅰ波变得更大且呈多峰。结论:应用疏波短声给声有助于BAEP为感音性聋进一步做出定位诊断。

摘要：在企业的运营过程中,成本费用将直接影响到企业所获得的利润,同时也决定了企业处于同行业的竞争力以及未来的发展潜力,因此在企业制定了发展战略的过程中绝对不能忽视企业成本费用的管理工作,尤其是当前时期,我国企业所面临的问题不仅是关于能否降低成本费用,更需要进一步分析采取什么方法才可以有效地降低费用。而根据企业经营所产生的费用具体包括了实施与管理这两个方面:管理将为实施提供宏观框架,而实施则为管理的具体实现。此时,企业成本费用的内部财务会计控制制度则是为企业建立了稳固的基石,并成为下一阶段费用核算和执行的关键点。所以,针对企业成本费用内部财务会计控制制度的操作设计就必须加强重视力度,通过把握好此工作环节确保为企业的可持续发展带来无尽动力。

摘要：目的 :研究磺胺嘧啶锌银霜的制备方法及临床疗效。方法 :采用水包油型霜剂基质的工艺制备 ,并用自身对照法验证疗效。结果与结论 :本制剂设计合理、工艺可行、性质稳定、质量可控 ;用于烧伤治疗 ,疗效确切 ,安全可靠。